Легализована дискриминација: БПД и здравствено осигурање

Без обзира ко је победио на овогодишњим изборима, нервозан сам. Реформа здравственог осигурања виси у равнотежи. Ако ме питате зашто сам забринут због тога, то је зато што је здравствено осигурање какво тренутно постоји легализирано политика дискриминације када је у питању ментална болест, посебно она попут граничног поремећаја личности (БПД). Постоје два начина дискриминације: у већ постојећим условима клаузуле и недостатак паритета менталног здравља.

Претходни услови

Једна од одредби Закона о повољној здравственој заштити је елиминација постојећих клаузула о стању у 2014. години. Без обзира ко победио, потребан нам је овај део чина. Већ постојеће клаузуле о стању су начини да се осигуравајуће компаније извуку из плаћања скупе заштите менталног здравља.

Не могу добити здравствено осигурање због свог психијатријског статуса; то је претходно стање. Као резултат тога, остајем на Медицареу и Медицаиду како бих могао да се лечим за ментално здравље. Да бих то учинио, морам да останем на инвалидском социјалном осигурању како мој приход не би прелазио ниске границе (у Индиани то је 1500 УСД). То ме присиљава да останем у сиромаштву и кошта порезне обвезнике новац који би могао бити боље потрошен негдје другдје.

Надам се да ћу се, кад се укину постојеће клаузуле о стању услова, вратити радној снази и осигурати осигурање путем свог послодавац - осигурање које покрива моје ментално здравствено стање без обзира на то колико дуго га имам или сам имао отказ покривеност.

Недостатак паритета менталног здравља

Паритет значи да се менталне болести не могу третирати другачије од традиционалних физичких болести. Нажалост, постоје рупе у којима је потребно законодавно деловање.

„Паритет за ментално здравље и лечење зависности био је тежак бој“, пише Гина Ецкхарт из Службе за ментално здравље из заједнице Мидтовн. "Већина осигуравајућих друштава не нуди велику покривеност за амбулантно збрињавање, па је потребна додатна уплата од 50% или више и ограничене посете. То је, наравно, врло различито од стандарда за посете лекарима примарне неге и другим здравственим радницима. Некоме ко пати од тешке менталне болести често ће бити потребне честе посете и са специјалистом психијатра / клиничке медицинске сестре и са терапеутом.... Многе приватне осигуравајуће компаније више нису умеле или не желе да поверују центре за ментално здравље поједини практичари, што отежава потрошачима да пронађу добављача којег ће осигуравајуће друштво надокнаду. Услуге управљања случајевима често су потребне клијентима са менталним болестима како би се осигурало праћење других потреба у здравству, обезбедити превоз до и са лечења, добити помоћ у попуњавању рецепата и обезбедити приступ другима Предности. Услуге управљања случајевима углавном нису покривене приватним осигурањем. "

Закон о паритету менталног здравља из 1996. није у потпуности ублажио проблем. Према центрима за медицаре и медицаид услуге, акт спречава осигуравајућа друштва да нуде ниже бенефиције за ментално здравље од физичких здравствене користи - на пример, ако здравствени план има капсу за животни век од милион долара, он не може да ограничи користи за ментално здравље на $100,000. Међутим, не постоји забрана повећања доплата или ограничавања посета, наметања ограничења броја покривених посета, чак и ако нема упоредивог ограничења у здравственим или хируршким погодностима, или ако имате веће исплате менталних давања од физичких или хируршких Предности. Поред тога, ако би испуњавање захтева МХПА повећало трошкове послодавца за један проценат или више, они су ослобођени. Ослобођени су и послодавци са мање од педесет запослених. Поред овога, није било захтева за давање менталног здравља.

Па како се узима фактор БПД?

БПД је тешка ментална болест коју осигуравајуће компаније не воле да покривају. Кад сам имао приватно осигурање преко посла у ресторану, моје покриће је било ограничено на 20 амбулантних посета и 30 дана болничке неге. Особи са БПД-ом биће потребно знатно више од 20 амбулантних посета, а зависно од тежине његовог / њеног случаја, може бити потребно више од 30 дана болничке неге.

БПД такође може тражити услуге управљања случајевима, као што је помоћ АЦТ тима. На пример, неко ми је давао лекове, уместо да га узимам сам, јер заборавим да га узмем другачије. Такође, живим у стану који има подршку, а прималац уплате који врши моје чекове за инвалидитет. Не знам приватни план осигурања који би покривао ове две услуге.

Живот са БПД-ом је довољно тежак. Озакоњена дискриминација здравственог осигурања само отежава. Морамо да уклонимо постојеће услове и успоставимо прави паритет менталног здравља!