Компликације дијабетеса: Болести срца и мождани удар
За особе са дијабетесом типа 2, срчане болести и мождани удар су узроци смрти број 1 и смрт. Ево шта можете да учините у вези са овом компликацијом дијабетеса.
Бар 65 посто особе са дијабетесом умрети од неког облика срчане болести или шлога, према Америчкој удрузи за срце. Контролом ваших фактора ризика можете избећи или одложити кардиоваскуларне болести (болест срца и крвних судова).
Садржај:
- Која је веза између дијабетеса, срчаних болести и можданог удара?
- Који су фактори ризика за срчане болести и мождани удар у особа са дијабетесом?
- Шта је метаболички синдром и како је повезан са срчаном болешћу?
- Шта могу учинити да спречим или одложим срчане болести и мождани удар?
- Како ћу знати да ли ради на лечењу дијабетеса?
- Које се врсте болести срца и крвних судова јављају код људи који имају дијабетес?
- Како ћу знати имам ли срчане болести?
- Које су могућности лечења срчаних болести?
- Како ћу знати да ли сам доживео мождани удар?
- Које су могућности лечења можданог удара?
- Тачке за памћење
Имајући дијабетес или
предијабетес ставља вас на повећан ризик за срчане болести и мождани удар. Ризик можете снизити задржавањем глукозе у крви (која се такође назива и шећером у крви), крвног притиска и крви холестерол близу препорученог циљаног броја - нивои који су за доброг времена предложили стручњаци за дијабетес здравље. (За више информација о циљним бројевима за особе са дијабетесом погледајте „Компликације дијабетеса: Болести срца и мождани удар"). Достизање циљева такође може помоћи у спречавању сужавања или зачепљења крвних судова у ногама, стања која се назива периферна артеријска болест. До својих циљева можете доћи до- мудар избор хране
- бити физички активан
- узимање лекова ако је потребно
Ако сте већ имали срчани удар или мождани удар, брига о себи може вам помоћи у спречавању будућих здравствених проблема.
Веза између дијабетеса, срчаних болести и шлога
Ако имате дијабетес, најмање сте двоструко вероватнији од некога ко нема дијабетес да има срчане болести или мождани удар. Људи који имају дијабетес такође имају тенденцију да развију срчане болести или имају мождани удар у старијој доби од осталих људи. Ако сте средовјечни и имате дијабетес типа 2, нека истраживања сугерирају да је ваша шанса за срчани удар већа колико и особа без дијабетеса која је већ имала један срчани удар. Жене које нису прошле кроз менопаузу обично имају мањи ризик од срчаних болести од мушкараца исте старости. Али жене свих узраста са дијабетесом имају повећан ризик од срчаних болести јер дијабетес отказује заштитне ефекте када је жена у родним годинама.
Људи са дијабетесом који су већ имали један срчани удар имају још већи ризик да добију други. Поред тога, срчани напади код особа са дијабетесом су озбиљније и вероватније ће резултирати смрћу. Високи ниво глукозе у крви током времена може довести до повећаних наслага масних материја на унутрашњости стијенки крвних судова. Ове наслаге могу утицати на проток крви, повећавајући могућност зачепљења и стврдњавања крвних судова (атеросклероза).
Чимбеници ризика за срчане болести и мождани удар код људи који имају дијабетес
Сам дијабетес је фактор ризика за срчане болести и мождани удар. Такође, многи људи са дијабетесом имају и друга стања која повећавају њихову шансу за развој срчаних болести и можданог удара. Ови услови се називају факторима ризика. Један од фактора ризика за срчане болести и мождани удар је има породичну анамнезу о срчаним болестима. Ако је један или више чланова ваше породице имао рани срчани удар (пре 55 година за мушкарце или 65 за жене), можда сте изложени повећаном ризику.
Не можете да промените да ли у вашој породици постоји болест срца, али можете да предузмете кораке за контролу осталих фактора ризика за срчане болести који су овде наведени:
- Централна гојазност. Централна гојазност значи ношење додатне тежине око струка, за разлику од кукова. Мерење струка веће од 40 инча за мушкарце и више од 35 инча за жене значи да имате централну гојазност. Ризик од срчаних болести већи је јер трбушна масноћа може повећати производњу ЛДЛ (лошег) холестерола, врсте масти у крви која се може таложити на унутрашњости зидова крвних жила.
-
Има ненормалне нивое масти (холестерола) у крви.
- ЛДЛ холестерол се може накупљати у вашим крвним судовима, што доводи до сужавања и стврдњавања ваших артерија - крвних судова који крв преносе из срца у остатак тела. Тада артерије могу бити блокиране. Због тога, висок ниво ЛДЛ холестерола повећава ризик од добијања срчаних болести.
- Триглицериди су друга врста масти у крви која вам може повећати ризик од срчаних болести када су нивои високи.
- ХДЛ (добар) холестерол уклања наслаге из ваших крвних судова и одводи их у јетру на уклањање. Ниски нивои ХДЛ холестерола повећавају ризик од болести срца.
- Има висок крвни притисак. Ако имате висок крвни притисак, који се такође назива хипертензија, ваше срце мора јаче радити да би пумпало крв. Високи крвни притисак може да напрегне срце, оштети крвне судове и повећа ризик за срчани удар, мождани удар, проблеме са очима и проблеме са бубрезима.
- Пушење. Пушење удвостручује ваш ризик од добијања срчаних болести. Престанак пушења посебно је важан за особе са дијабетесом јер и пушење и дијабетес сужавају крвне судове. Пушење такође повећава ризик од других дугорочних компликација, попут проблема са очима. Поред тога, пушење може оштетити крвне судове у ногама и повећати ризик од ампутације.
Метаболички синдром и његова веза са срчаном болешћу
Метаболички синдром је група особина и здравствених стања која људе ризикују и за болест срца и за дијабетес типа 2. Национални програм образовања о холестеролу дефинише га као било које три од следећих пет особина и здравствених стања:
| Својства и медицинска стања | Дефиниција |
|---|---|
| Повишен опсег струка | Мерење струка од
|
| Повишени нивои триглицерида |
|
| Низак ниво ХДЛ (доброг) холестерола |
|
| Повишен ниво крвног притиска |
|
| Повишени ниво глукозе у крви на глави |
|
Извор: Грунди СМ, ет ал. Дијагноза и управљање метаболичким синдромом: Америчка удруга за срце / Национална научна изјава Института за срце, плућа и крв. Тираж. 2005;112:2735-2752.
Напомена: Остале дефиниције сличних стања развиле су Америчка асоцијација клиничких ендокринолога, Међународна федерација за дијабетес и Светска здравствена организација.
Спречавање или одлагање срчаних болести и шлога
Чак и ако имате висок ризик за срчане болести и мождани удар, можете помоћи да ваше срце и крвне судове буду здрави. То можете учинити ако предузмете следеће кораке:
-
Водите рачуна да ваша дијета буде "здрава у срцу". Састаните се са регистрованим дијететичаром да планирате дијету која испуњава ове циљеве:
- Смањите количину транс масти у исхрани на минимум. То је врста масти у храни која подиже холестерол у крви. Ограничите унос крекера, колачића, грицкалица, комерцијално припремљених пекарских производа, мешавина за торте, кокице у микроталасној пећници, пржена храна, преливи за салату и друга храна направљена са делимично хидрогенизованим уље. Поред тога, неке врсте пречишћавања поврћа и маргарини имају трансмасну масноћу. Проверите транс масноће у одељку „Прехрамбене чињенице“ на паковању хране.
- Задржите холестерол у исхрани на мање од 300 милиграма дневно. Холестерол се налази у месу, млијечним производима и јајима.
- Изрежите засићене масноће. Повећава ниво холестерола у крви. Засићене масноће налазе се у месу, перадној кожи, маслацу, млечним производима са масти, скраћујућим луком, тропским уљима, попут палминог и кокосовог уља. Ваш дијететичар може схватити колико грама засићених масти треба да буде дневна максимална количина.
- Укључите најмање 14 грама влакана дневно на сваких 1000 потрошених калорија. Храна са високим садржајем влакана може помоћи снижавању холестерола у крви. Овсене мекиње, зобене пахуљице, интегрални хлеб и житарице, сушени грах и грашак (попут бубрега, пинто граха и грашка са црним очима), воће и поврће су сви добри извори влакана. Повећавајте количину влакана у исхрани постепено да бисте избегли пробавне проблеме.
- Учините физичку активност дијелом своје рутине. Тежите најмање 30 минута вежбања већину дана у недељи. Размислите о начинима да повећате физичку активност, попут степеница уместо лифта. Ако нисте физички активни недавно, потражите преглед код лекара пре него што покренете програм вежбања.
- Досегните и одржавајте здраву тјелесну тежину. Ако имате прекомерну тежину, покушајте бити физички активни најмање 30 минута дневно, већину дана у недељи. Посаветујте се са регистрованим дијететичаром за помоћ у планирању оброка и смањењу масти и калорија у вашој исхрани како бисте постигли и одржали здраву тежину. Циљ је губитак од највише 1 до 2 килограма недељно.
- Ако пушите, престаните. Ваш лекар може да вам помогне да пронађете начине престанка пушења.
- Питајте свог лекара да ли треба да узимате аспирин. Студије су показале да узимање мале дозе аспирина сваки дан може помоћи у смањењу ризика од срчаних болести и можданог удара. Међутим, аспирин није сигуран за све. Ваш лекар може да вам каже да ли је узимање аспирина тачно за вас и колико тачно треба да га узмете.
- Хитно лечите за пролазне исхемијске нападе (ТИА). Рани третман ТИА-а, који се понекад назива и мини мождани удар, може помоћи у спречавању или одгађању будућег можданог удара. Знакови ТИА-е су изненадна слабост, губитак равнотеже, укоченост, конфузија, слепило једног или оба ока, двоструки вид, потешкоће са говором или јака главобоља.
Потврда вашег лечења дијабетеса делује
Можете пратити АБЦ дијабетеса како бисте били сигурни да ваше лечење делује. Разговарајте са својим лекаром о најбољим циљевима за вас.
А означава А1Ц (тест који мери контролу глукозе у крви). Имајте А1Ц тест најмање два пута годишње. Показује ваш просечни ниво глукозе у крви током последња 3 месеца. Разговарајте са лекаром о томе да ли треба да проверите ниво глукозе у крви и како то урадити.
| Циљ А1Ц |
|---|
| Испод 7 процената |
| Мете глукозе у крви | |
| Пре оброка | 80 до 130 мг / дл |
| 1 до 2 сата након почетка оброка | Мање од 180 мг / дл |
Б је за крвни притисак. Провјерите у свакој канцеларијској посјети.
| Циљ крвног притиска |
|---|
| Испод 130/80 мм Хг |
Ц је за холестерол. Провјерите барем једном годишње.
| Циљеви масти у крви (холестерол) | |
|---|---|
| ЛДЛ (лош) холестерол | Испод 100 мг / дл |
| Триглицериди | Испод 150 мг / дл |
| ХДЛ (добар) холестерол |
За мушкарце: изнад 40 мг / дл За жене: изнад 50 мг / дл |
Контрола АБЦ дијабетеса може умањити ризик за срчане болести и мождани удар. Ако ниво глукозе у крви, крвном притиску и холестеролу нису на мети, питајте свог лекара које промене у исхрани, активности и лековима могу да вам помогну да постигнете ове циљеве.
Дијабетес и врсте болести срца и крвних жила које настају
Две главне врсте болести срца и крвних судова, које се још називају и кардиоваскуларне болести, уобичајене су код обољелих од дијабетеса: коронарна болест артерија (ЦАД) и церебрална васкуларна болест. Људи који имају дијабетес такође су у ризику од затајења срца. Сужавање или зачепљење крвних судова у ногама, стање које се назива периферна артеријска болест, такође се може јавити код људи са дијабетесом.
Коронарна артеријска болест
Коронарна болест артерија, која се такође назива исхемијска болест срца, настаје због отврдњавања или задебљања зидова крвних судова који иду у ваше срце. Ваша крв снабдева кисеоником и другим материјалима које вам срце треба за нормално функционисање. Ако крвне жиле вашег срца постају сужене или блокиране масним наслагама, доток крви се смањује или прекида, што резултира срчаним ударом.
Церебрална васкуларна болест
Церебрална васкуларна болест утиче на доток крви у мозак, што доводи до можданог удара и ТИА-е. То је изазвано сужавањем, блокирањем или стврдњавањем крвних судова који иду у мозак или великом крвном снагом притисак.
Удар
Мождани удар настаје када се крвоток крви у мозгу изненада прекине, што се може догодити када је крвни суд у мозгу или врату блокиран или пукнут. Тада су ћелије мозга лишене кисеоника и умиру. Мождани удар може резултирати проблемима са говором или видом или може проузроковати слабост или парализу. Већина можданог удара проузрокована је масним наслагама или крвним угрушцима - накупинама крвних зрнаца сличних желеу - који сужавају или блокирају једну од крвних жила у мозгу или врату. Крвни угрушак може остати тамо гдје се формирао или може путовати унутар тијела. Особе са дијабетесом изложене су повећаном ризику од можданих удара узрокованих угрушцима крви.
Мождани удар такође може бити проузрокован крвљу која крвари у мозгу. Названи анеуризмом, пуцање крвне жиле може се догодити као резултат високог крвног притиска или слабог места у стијенци крвне жиле.
ТИАс
ТИА настаје привременом блокадом крвне жиле у мозгу. Ова блокада доводи до кратке, нагле промене функције мозга, попут привремене укочености или слабости на једној страни тела. Изненадне промене у функцији мозга такође могу довести до губитка равнотеже, збуњености, слепила на једном или оба ока, двоструког вида, потешкоћа са говором или до јаке главобоље. Међутим, већина симптома брзо нестаје и трајна оштећења нису вероватна. Ако се симптоми не отклоне за неколико минута, а не од ТИА-е, догађај би могао бити мождани удар. Појава ТИА значи да је неко особа у будућности у ризику од можданог удара. Погледајте страницу 3 за више информација о факторима ризика за мождани удар.
Отказивање срца
Затајење срца је хронично стање у којем срце не може правилно да пумпа крв - то не значи да срце изненада престаје да ради. Затајење срца развија се током година, а симптоми се могу погоршати с временом. Људи који имају дијабетес имају најмање двоструки ризик од затајења срца као и други људи. Једна врста срчане инсуфицијенције је конгестивно затајење срца, код које се течност накупља у ткивима тела. Ако је накупина у плућима, дисање постаје отежано.
Блокада крвних судова и висок ниво глукозе у крви такође могу оштетити срчани мишић и узроковати нередовите откуцаје срца. Људи који имају оштећење срчаног мишића, стање звано кардиомиопатија, можда немају симптоме у раним фазама, али касније могу осјетити слабост, краткоћу даха, јак кашаљ, умор и отицање ногу и стопала. Дијабетес такође може ометати сигнале бола које обично носе нерви, објашњавајући зашто особа која има дијабетес можда неће доживети типичне знаке упозорења за срчани удар.
Периферна артеријска болест
Друго стање повезано са срчаном болешћу и уобичајено код особа са дијабетесом је периферна артеријска болест (ПАД). Са овим стањем, крвни судови у ногама сужавају се или блокирају масним наслагама, смањујући доток крви у ноге и стопала. ПАД повећава изгледе да се догоди срчани удар или мождани удар. Лоша циркулација у ногама и стопалима такође повећава ризик од ампутације. Понекад људи са ПАД-ом развијају бол у телету или другим деловима ногу приликом ходања, што се ублажава одмарањем неколико минута.
Како ћу знати имам ли срчане болести?
Један од знакова срчане болести је ангина, бол која настаје када се крвни жила у срцу сужи и смањи се доток крви. Можете осећати бол или нелагоду у грудима, раменима, рукама, чељусти или леђима, посебно када вежбате. Бол може нестати када се одмарате или узимате лек против ангине. Ангина не узрокује трајно оштећење срчаног мишића, али ако имате ангину, повећавају се ваше шансе за срчани удар.
До срчаног удара долази када се крвни жила у срцу блокира. Са блокадом, недовољно крви може достићи тај део срчаног мишића и резултирати трајним оштећењима. Током срчаног удара, можда ћете имати
- бол у грудима или нелагодност
- бол или нелагодност у рукама, леђима, чељусти, врату или стомаку
- кратак дах
- знојење
- мучнина
- безобразлук
Симптоми могу доћи и нестати. Међутим, код неких људи, посебно оних који имају дијабетес, симптоми могу бити благи или одсутни због а стање у коме пулс остаје на истом нивоу током вежбања, неактивности, стреса или спавати. Такође, оштећење живаца изазвано дијабетесом може резултирати недостатком бола током срчаног удара.
Жене можда немају бол у грудима, али већа је вероватноћа да ће имати недостатак даха, мучнину или болове у леђима и вилици. Ако имате симптоме срчаног удара, одмах позовите 911. Лечење је најефикасније ако се даје у року од сат времена од срчаног удара. Рани третман може да спречи трајно оштећење срца.
Ваш лекар треба да провери ризик од срчаних и можданих удара најмање једном годишње проверавајући ваш нивоа холестерола и крвног притиска и питање да ли пушите или имате породичну анамнезу превременог срца болест. Лекар такође може да провери ваш урин на протеин, још један фактор ризика за срчане болести. Ако имате висок ризик или имате симптоме срчаних болести, можда ћете морати да се подвргнете додатном тестирању.
Које су могућности лечења срчаних болести?
Лечење срчаних болести укључује планирање оброка како би се осигурала здрава исхрана и физичка активност. Поред тога, можда ће вам бити потребни лекови за лечење оштећења срца или за снижавање глукозе у крви, крвног притиска и холестерола. Ако већ не узимате малу дозу аспирина сваки дан, ваш лекар то може да вам предложи. Можда ће вам требати и оперативни захват или неки други медицински поступак.
За додатне информације о болести срца и крвних судова, високом крвном притиску и високом нивоу холестерола, позовите Национални информативни центар за здравље срца, плућа и крви у 301-592-8573 или види ввв.нхлби.них.гов на Интернету.
Како ћу знати да ли сам доживео мождани удар?
Следећи знакови могу значити да сте имали мождани удар:
- изненадна слабост или укоченост лица, руку или ногу на једној страни тела
- изненадна конфузија, проблем у разговору или неразумевање
- изненадна вртоглавица, губитак равнотеже или потешкоће у ходу
- изненадна невоља са једним или оба ока или изненадни двоструки вид
- изненадна јака главобоља
Ако имате било који од ових симптома, назовите одмах 911. Трајна оштећења можете да помогнете тако што ћете стићи у болницу у року од сат времена од можданог удара. Ако ваш лекар мисли да сте имали мождани удар, можда ћете имати тестове попут неуролошког прегледа да бисте проверили нервни систем, специјалне претраге, крвне претраге, ултразвучне претраге или рентгенске снимке. Можда ће вам се дати и лекови који растварају угрушке у крви.
Које су могућности лечења можданог удара?
На први знак можданог удара, требало би да одмах добијете лекарску негу. Ако су крвни судови у вашем мозгу блокирани угрушци крви, лекар вам може дати лек који смањује угрушак. Лијек се мора дати убрзо након можданог удара. Накнадно лечење можданог удара укључује лекове и физикалну терапију, као и операцију за поправљање оштећења. Планирање оброка и физичка активност могу бити дио ваше сталне неге. Поред тога, можда ће вам бити потребни лекови за снижавање глукозе у крви, крвног притиска и холестерола и за спречавање крвних угрушака.
За додатне информације о можданим ударима назовите Национални институт за неуролошке поремећаје и мождани удар на број 1-800-352-9424 или погледајте ввв.ниндс.них.гов на Интернету.
Тачке за памћење
- Ако имате дијабетес, најмање сте двоструко вероватнији од осталих људи да имају срчане болести или мождани удар.
- Контрола АБЦ дијабетеса - А1Ц (глукоза у крви), крвни притисак и холестерол - може смањити ризик од срчаних болести и можданог удара.
- Мудар одабир хране, физичка активност, губитак килограма, престанак пушења и узимање лијекова (ако је потребно) могу помоћи у смањењу ризика од срчаних и можданих удара.
- Ако имате било какве знакове упозорења за срчани удар или мождани удар, одмах се обратите медицинској нези - не одлажите. Рано лечење срчаног удара и можданог удара у болничкој хитној служби може умањити оштећење срца и мозга.
Извор: НИХ публикација бр. 06-5094
Децембар 2005
