Шта је опозициони поремећај?
Опозициони пркосни поремећај (ОДД) је образац непослушног, непријатељског и пркосног понашања према личностима власти. Да би се уклопила ова дијагноза, образац мора да траје најмање 6 месеци и мора превазићи границе уобичајеног дечијег понашања.
Овај поремећај је чешћи код дечака него код девојчица. Нека истраживања показују да је погођено 20% становништва школског узраста. Међутим, већина стручњака верује да је ова цифра увећана због промене културолошких дефиниција нормалног детињства и других могућих предрасуда, укључујући расне, културне и родне предрасуде.
Ово понашање обично почиње од 8. године. Емотивно исцрпљујуће за родитеље и невоље због детета, опозициони поремећај може додати гориво ономе што већ може бити немиран и стресан породични живот.
Иако је ово један од најтежих поремећаја у понашању, постављање чврстих граница са доследним последицама плус посвећеност њима побољшање односа са дјететом може помоћи вашој породици да превазиђе доминирајући стисак који може имати опорбени поремећај домаћинство.
Који су знакови и симптоми опозицијског поремећаја?
Три карактеристике детета које имају ОДД су: агресија, пркос и стална потреба да иритирају друге. Када документује понашање детета; карактеристике или обрасци понашања требају постојати најмање 6 мјесеци. Понашања ће имати негативан утицај на социјално и академско функционисање. Важно је потражити следеће карактеристике:
Дете често губи темперамент
Дете је пркосно и не поштује правила / рутине
Дете се често свађа са одраслима и вршњацима
Чини се да дете иде на свој начин да нервира друге на врло мучне начине
Детету често недостаје одговорности и криви друге за непримерено понашање
Дете се често чини љуто, огорчено, злобно и осветољубиво
Дете је често склоно грчевима и биће нескладно
Дете је у школи стално у невољи
Критеријуми ДСМ-а за опозициони поремећај
Образац негативистичког, непријатељског и пркосног понашања у трајању од најмање 6 месеци, током којих су присутна четири (или више) од следећег:
често губи темперамент
често се свађа са одраслима
често активно пркоси или одбија да испуни захтеве или правила одраслих
често намерно нервира људе
често криви друге за своје грешке или лоше понашање
је често дирљив или лако нервира друге
је често љут и огорчен
је често злобан или осветољубив
Напомена: Размотрите критеријум испуњен само ако се понашање јавља чешће него што се обично примећује код појединаца упоредне старости и степена развоја.
Поремећај у понашању изазива клинички значајно оштећење социјалног, академског или професионалног функционисања.
Понашања се не јављају искључиво током психотичког или поремећаја расположења.
Критери нису испуњени за поремећај понашања, и ако је особа старија 18 или више година, критеријуми за антисоцијални поремећај личности нису испуњени.
Шта узрокује некога да развије опозицијски пркосни поремећај?
Не постоје јасни узроци који подупиру опозициони поремећај. Узроци који доприносе могу обухватати:
Детету својствен темперамент
Одговор породице на дететов стил
Генетска компонента која у комбинацији са одређеним условима окружења, попут недостатка надзора, неквалитетног вртића или нестабилности породице, повећава ризик за ОДД
Биохемијски или неуролошки фактор
Дечја перцепција да он или она не добија довољно времена и пажње родитеља
Који су фактори ризика повезани са опозицијским поремећајем?
Бројни фактори играју улогу у развоју опозиционог поремећаја. ОДД је сложен проблем који укључује разне утицаје, околности и генетске компоненте. Ни један једини фактор не изазива ОДД; међутим, што више фактора ризика за дете има ОДД, то је већи ризик за развој поремећаја. Могући фактори ризика укључују:
Имати родитеља са поремећајем расположења или злоупотребе супстанци
Злостављани или занемарени
Оштра или недоследна дисциплина
Недостатак надзора
Лоша веза са једним или оба родитеља
Породична нестабилност као што је више потеза, често мењање школа
Родитељи са историјом АДХД-а, опозицијским пркосним поремећајем или проблемима у понашању
Финансијски проблеми у породици
Пеер одбијање
Изложеност насиљу
Честе промене код пружалаца дневних установа
Родитељи који имају проблематичан брак или су разведени
У значајном делу случајева, поремећај понашања код одраслих може се пратити до присуства противничког пркосног поремећаја у детињству.
Како се дијагностикује опозицијски поремећај?
Психијатријски поремећаји дијагностицирају се прегледом анамнезе, искључењем других поремећаја, медицинским тестовима и сталним посматрањем. Родитељи могу затражити од свог педијатра или породичног лекара да их усмери на психијатра детета и адолесцента, који може дијагностицирати и лечити ОДД и било која постојећа психијатријска стања.
Дете које има симптоме ОДД-а требало би да има свеобухватну процену. Важно је потражити друге поремећаје који могу бити присутни; као што су хиперактивни поремећај дефицита пажње (АДХД), поремећаји учења, поремећаји расположења (депресија, биполарни поремећај) и анксиозни поремећаји. Можда је тешко побољшати симптоме ОДД без лечења постојећег поремећаја. Нека деца са ОДД могу наставити да развијају поремећај понашања.
Добра документација родитеља и наставника током одређеног периода о дететовом понашању је од пресудне важности за практиканта. Почетак образаца понашања често почиње рано од малишана / предшколског узраста и верује се да утиче на жене и мушкарце. Нека деца ће имати и ОДД и АДД, међутим, дете са само ОДД има могућност да мирује, што није случај са дететом са АДД или АДХД.
Како се третира опозициони поремећај?
За ефикасно лечење ОДД-а урађено је релативно мало студија. Не постоји ниједан начин за лечење случајева ОДД-а. Понекад се лек користи за лечење неких симптома, понекад се користи психотерапија и породична терапија, али се чешће од било чега другог користи промена понашања. Што је раније успостављен облик доследног лечења, то су веће шансе за успех.
Најбољи начин лечења детета са ОДД-ом у и ван учионице укључује технике управљања понашањем, користећи доследан приступ дисциплини и следећи кроз позитивно појачање понашања. Будите фер, али будите чврсти, почастите да бисте стекли поштовање.
Развити досљедна очекивања у понашању.
Комуницирајте са родитељима тако да стратегије буду у складу и код куће и у школи.
Примените последице одмах, правично и доследно.
Успоставите мирно окружење.
Научите саморазговарању да се ослободите стреса и анксиозности.
Обезбедите позитивно и охрабрујуће окружење у учионици.
Похвале за одговарајуће понашање и увек пружајте благовремене повратне информације.
Обезбедите подручје / време за хлађење.
Избегавајте сукобе и борбе са моћи
Лечење ОДД може да укључује: програме обуке родитеља за помоћ у управљању дететовим понашањем, индивидуалну психотерапију за развој ефикаснијег управљања љутњом, породичну психотерапију за побољшати комуникацију, когнитивно бихевиоралну терапију за помоћ у решавању проблема и смањење негативности, и обуку социјалних вештина за повећање флексибилности и побољшање толеранције према фрустрацији са вршњаци. Дете са ОДД може бити веома тешко родитељима. Овим родитељима је потребна подршка и разумевање. Родитељи могу помоћи свом детету са ОДД на следеће начине:
Увек градите на позитивима, дајте детету похвале и позитивно појачање када покаже флексибилност или сарадњу.
Одмори се или одмори ако желите да погоршате сукоб са својим дететом, а не боље. Ово је добро моделирање за ваше дете. Подржите своје дете ако се одлучи на време да спречи претерано реаговање.
Изаберите своје битке. Пошто дете са ОДД има проблема са избегавањем борбе са влашћу, дајте предност приоритетима које желите да ваше дете уради. Ако дјетету дате временски излазак у његову собу због лошег понашања, не додајте време за препирку. Реците "време ће вам почети кад одете у своју собу."
Поставите разумне, временски одговарајуће границе са последицама то се може спроводити доследно.
Одржавајте интересе који нису ваше дете са ОДД, тако да управљање дететом не одузима све ваше време и енергију. Покушајте да сарађујете и потражите подршку других одраслих (наставника, тренера и супружника) који се баве вашим дететом.
Управљајте сопственим стресом уз вежбање и опуштање. По потреби користите одморе.
Многа деца са ОДД ће реаговати на позитивне родитељске технике. Доследност у правилима и правичне последице треба да се практикују у дететовом дому. Казне не би требало да буду престроге или недоследно примењене.
Одрасле особе у домаћинству треба да моделирају одговарајуће понашање. Злоупотреба и занемаривање повећавају шансе да ће се ово стање догодити.
Успешан третман такође захтева посвећеност и редовно праћење од родитеља и наставника. С времена на време очекујте застој, али знајте да је континуирани доследан приступ у најбољем интересу детета.
Када се бавите дететом са опозиционим поремећајем, родитељи се понекад - емоционално - гурну до ивице и размотре да га пошаљу у „камп за чизме“. Према Националним институтима за здравство, казнено поступање попут кампова за дизање и "модификација понашања" школе које ограничавају контакт са родитељима и стављају дете међу другу узнемирену децу могу учинити више штете него Добро.
Извори:
- Америчка психијатријска асоцијација
- Дијагностички и статистички приручник менталних поремећаја (четврто издање)
- Национални институти здравља
- Национална медицинска библиотека
