Злоупотреба АДХД дрога може бити смртоносна

Ако се правилно користе лекови АДХД-а за децу су безбедни и ефикасни. Међутим, злоупотреба стимулативних лекова за АДХД може бити смртоносна.

Од управе за храну и лекове (ФДА)

Ако, попут Цхристи Раде, узимате стимулансне лекове за АДХД, нисте сами. Средином 1995. године око 1,5 милиона младих школског узраста је то учинило, известили су Даниел Сафер, М.Д., и колеге из Педијатрија, Децембар 1996.

Али, као што наводи наслов Виргиније, злоупотреба овог лека против АДХД-а може бити смртоносна.

Код АДХД-а, подручја мозга која владају пажњом и инхибицијом не функционишу баш добро. Већина деце са АДХД-ом је непажљива, импулсивна и хиперактивна. Код тинејџера хиперактивност често долази до немира. За неке је обраћање пажње њихов највећи проблем. Остали су углавном импулзивни и хиперактивни.

Управа за храну и лекове одобрила је неколико стимулативних лекова за лечење АДХД-а: метилфенидат (Риталин и генерички производи), декстроамфетамин (дексерин и генерички производи), метамфетамин (десоксин) и комбинација амфетамин-декстроамфетамин (Аддералл). ФДА је недавно ограничила други одобрени стимуланс, пемолин (Цилерт), на секундарну употребу, јер може изазвати затајење јетре.

Лекови стимулишу централни нервни систем, али нико не зна тачно како делују у лечењу АДХД-а.

"Стимуланти се користе за лечење АДХД-а више од три деценије", каже Ницхолас Реутер, сарадник директора ФДА за међународне и домаће послове у области контроле дрога. "А количина која се користи у том периоду стално се повећавала. Метилфенидат је најчешће коришћен. "

Не морају сви са АДХД-ом захтевати или реаговати на стимулативно лечење.

Ризик од злоупотребе стимулатора

Пошто лекови који стимулишу имају велики потенцијал за злоупотребу, америчка Управа за борбу против дрога поставила је строге контроле њихове производње, дистрибуције и прописивања. На пример, ДЕА захтева посебне лиценце за ове активности, а допуњавање рецепта није дозвољено. Државе могу да наметну даљу регулацију, попут ограничавања броја дозираних јединица по рецепту.

ДЕА је више пута позвала на већи опрез при коришћењу ових лекова против АДХД-а, посебно у светлу њихове злоупотребе међу адолесцентима и младим одраслим особама.

Произвођач Риталина, Циба-Геиги Цорп., почео је кампању у марту 1996. за смањење злоупотребе. У поштама са лекарима и фармацеутима широм земље, компанија је скренула пажњу на ризик од злоупотребе стимуланса и упозорила лекаре да буду посебно опрезни у дијагнози АДХД-а. У прилогу су биле скале за оцену понашања лекара које треба да користе и брошуре за пацијенте, родитеље и школске сестре.

Узет исправно, сам по себи Риталин не изазива зависност, каже Венди Схарп, М.С.В., социјална радница и истраживачица у огранку за дечију психијатрију Националног института за ментално здравље. Тако особе са АДХД-ом не зависе од својих стимулансних лекова у дозама лечења, каже она. "Међутим, у штампи су пријављени несрећни случајеви тинејџера који су узимали Риталин од друге деце и њушили га, попут кокаина."

Према Реутеру, „Иако су производња и доступност метилфенидата драматично порасли од 1990. године, национална испитивања злоупотребе дрога показују да ниво злоупотребе и пратеће последице за јавно здравље остају испод нивоа осталих стимулативних лекова као што су кокаин, амфетамин и метамфетамин. "

Патрициа Куинн, М. Д., педијатар у развоју у Васхингтону, Д.Ц., и ауторица многих књига о АДХД-у, додаје: "Заправо постоји мање злоупотребе супстанци код људи којима је дијагностикован поремећај пажње који узимају лекове и раде добро него генерално Популација. Адолесценти с којима сам радио покушавају исправити шта се догађа. "

Дијагностицирање потешкоћа

Око 30 посто младих са АДХД-ом дијагностицира се до средње школе или касније, каже Куинн. Ти су студенти веома сјајни, каже она. "Што сте интелигентнији, то ћете се боље носити - све док стресори у околини не надмаше вашу способност да се носите. Можда вам поремећај постане проблем у средњој школи када имате само часове предавања, или на факултету када морате учинити све за себе и ићи на предавање. "

У време када неко са недијагностицираним АДХД-ом стигне у средњу или средњу школу, главни приговор је неподобност у учионици, а не хиперактивност или дистрактибилност, каже Куинн. Неки људи скраћују назив на ДОДАТАК када погађа старије људе. "Али не би требало да претпостављате да сви који недостижу успех имају АДХД."

И, немају сви који имају потешкоће са пажњом АДХД-а.

На пример, када је Линда Смитх (није њено право име) имала 16 година, имала је екстремних потешкоћа да се концентрише. Осумњичен је АДХД. Темељним прегледом је, међутим, откривено да су кривци за узнемиреност, депресију и поремећај спавања, који се побољшавају у оквиру плана лечења који укључује лекове и саветовање.

Сужавање дијагнозе на АДХД захтева више од једне посете лекару. Значајан детективски рад лекара укључује разговор не само са пацијентом, већ и са родитељима и медицинским сестрама и наставницима у разним школама пацијента.

„Тражим да видим све картице за извештаје из вртића“, каже Куинн. „Учитељи обично коментаришу:„ Учинио би то много боље када би само могао обратити пажњу. “ Једна мајка је рекла да јој је син у средњој школи, „Једног дана у првом разреду дошао је кући без ципела. Није знао где их је ставио. ' Деца која имају овај поремећај губе јакне, ципеле. Значи, рано је имао симптоме. "

Не постоји биолошки тест за АДХД. Лекари своју дијагнозу заснивају на смерницама које је поставило Америчко удружење за психијатрију.

---

---

---

Одлучујући се за употребу стимулатора за лечење АДХД-а

Лечење стимулансом започиње као "покус", тако да ви и ваши родитељи требате редовно да говорите лекару о побољшањима, као што су боље руковање школским задацима, и свим нуспојавама. Најчешће нуспојаве су нервоза, потешкоће са спавањем и губитак апетита. Мање су уобичајени осип на кожи, мучнина, вртоглавица, главобоља, губитак тежине и промене крвног притиска. Одмах пријавите озбиљне ефекте као што су конфузија, отежано дисање, знојење, повраћање и трзање мишића, што може сигнализирати превисоку дозу.

Са овим информацијама и даљим прегледом, лекар може утврдити најефикаснију дозу која не изазива или не може поднијети само нуспојаве.

Пацијентима којима је потребан лек који стимулишу само ради обраћања пажње, њега уопште неће требати за време викенда и летњих одмора. Ако су њихови тешки субјекти ујутро, можда ће бити довољна јутарња доза већине дана. Остали пацијенти требају стимулативне лекове много чешће.

Стимуланти нису за свакога са АДХД-ом. На пример, не треба их користити код особе са изразитом узнемиреношћу, трзајем познатим као тик или глаукомом поремећаја ока.

И као и сви лекови, и стимуланси представљају ризик. Да ли ћете користити стимулансе је појединачна одлука заснована на томе како се корист усклађује с ризиком.

У јануару 1996. године ФДА је објавила да је у студијама на глодавцима којима се даје метилфенидат, лек дао "слаб сигнал" за потенцијално изазивање рака јетре. Рак се јавио код мушких мишева, али не и код женских мишева или пацова. На захтјев ФДА-е, Циба-Геиги је обавијестила љекаре и, заједно са другим произвођачима метилфенидата, додала открића означавању својих лијекова.

За пратеће здравствене проблеме попут депресије могу бити потребни други лекови или психотерапија.

"Индивидуална терапија за АДХД можда неће бити од користи", каже Схарп. "Вероватно најкориснији третман АДХД-а укључује цео породични систем, а управљање понашањем је обично велики део овог третмана."

Неки људи су повезали АДХД са шећером и храном или адитивима у боји. "Истраживања у овој области покренула су питања и доприносе разумевању," каже Цатхерине Баилеи, аналитичарка научне политике ФДА. "Али идеја да појединачне прехрамбене супстанце изазивају АДХД није доказана. Ипак, ако људи желе да избегну супстанце које перципирају као проблеме, требали би бити сигурни да читају етикете хране. "

Напредовати

Научници не знају тачно шта узрокује АДХД, али има тенденцију да утиче на неколико у породици. Када идентични близанац има АДХД, обично има и други. Схарп је регрутовао близанце за истраживање како би ово разјаснио.

Док више мушкараца него жена има АДХД, родни јаз се смањује. Мушкарци који узимају лијекове за поремећај надмашили су жене од 10 до 1 у 1985. години, али само 5 у 1 у 1995. години, наводе аутори чланка из Педијатрије из 1996. године.

Вероватно је најтежи део АДХД-а прихватање дијагнозе, каже Куинн. Она наглашава важност гледања на све остало што је добро у вашем животу.

"Неред је део онога ко сте и, да, то морате да контролишете", каже она. "Али то вас не дефинише. У реду је имати поремећај пажње, све док знате шта да радите у вези с тим. "

Дикие Фарлеи је писац за ФДА Цонсумер.

---

Помагање себи

Први корак ка успешном суочавању са АДХД-ом је научити што више о поремећају, предностима и недостацима стимулативног лечења и стратегијама самопомоћи.

Ако имате АДХД, вештине самопомоћи могу бити пресудне за ваш успех у средњој школи и факултету, а касније и за вашу каријеру. У својој књизи Адолесценти и АДД, Добивање предности, педијатрица развоја Патрициа Куинн, М.Д., саветује, "Поставите реалне циљеве. Будите искрени према својим снагама и слабостима. "Ови савети из њене књиге могу вам помоћи.

Преузимајући одговорност

Разговарајте са школском сестром.

• Престаните са бригом.
• Питајте да ли се студенти са АДХД-ом састају како би разменили идеје. Ако не, питајте како покренути групу.
• Затражите медицинску сестру да помогне наставницима да разумеју вашу дијагнозу и пруже подршку у учионици, као што је више времена за тестове и предње седиште далеко од ометања. Особе са инвалидитетом или одређеним оштећењима имају право на бесплатно, одговарајуће јавно образовање под појединцима са Закон о образовању о инвалидитету из 1990. године, члан 504 Закона о рехабилитацији из 1972. године и Закон о Американцима са инвалидитетом из 1990. Ако ваш АДХД није прилагођен овим законима, питајте медицинску сестру како да открије да ли то може бити.

Пазите на узимање лекова.

• Питајте се о политици ваше школе о узимању лекова у школи.
• Када родитељи испоруче ваш лек, будите сигурни да на етикети рецепта пише ваше име, дијагноза, име лека, доза и, посебно, када га требате узимати.
• Док узимање доза на време не постане рутинско, забележите себи или подесите аларм на сату.
• Да бисте спречили појаву мешавина, увек кажите особи која вам даје лек са својим пуним именом, уверите се да је бочица ваша и проверите да ли сте добили тачан број таблета.
• Пријави нежељене ефекте родитељима или медицинској сестри.
• Никада не "помажите" неког другог тако што ћете делити свој лек.

---

---

---

Побољшање школског рада

Управљајте белешкама.

• Напишите на сваки други ред да бисте оставили простора за идеје које бисте могли накнадно додати.
• Оставите неважне речи, попут „и“ и „ан“.
• Нанесите неколико властитих скраћеница на предњој страни преносне рачунаре за референцу.
• Затражите од пријатеља да води белешке преко карбонског папира да вам обезбеди копију.
• Замолите наставнике да вам дају копију белешки.
• Направите аудио-касету за снимање предавања, посебно пре тестова.

Схватите шта сте прочитали.

• Читајте док сте свежи.
• Одлучите шта тражите. Затим прескочите материјал, бележећи слике и графиконе, и читајте наслове и подебљани испис.
• Наведите непознате речи, а затим их потражите. Позовите помоћ ако не разумете значење.
• Прочитајте додељена питања пре материјала. Затим напишите одговоре док читате.
• Означите или подвуците важне информације на својим студијским листовима.
• Прочитајте материјал поново.

Побољшајте писмене задатке.

• Користите рачунар са провером правописа. Писање на рачунару такође вам може помоћи да организујете своје мисли.
• Да бисте проверили правопис без рачунара, почните при дну странице и померите се према горе.

Побољшајте задатке из математике.

• Ако се почнете осећати изгубљеним у јединици, одмах реците свом учитељу, саветнику или наставнику, јер сваки нови математички концепт надограђује оно што сте већ научили.
• Оставите простор између примера. Пажљиво распоредите бројеве у ступцима.
• Проверите свако математичко решење пре него што га предате, посебно на тестовима.
• Љети вјежбајте математику помоћу радних листова или љетне школе.

Учите паметније.

• Учите са партнером.
• Користите наслове и поднаслове уџбеника за контуре студија.
• Ставите важне информације на картице или аудио врпцу за преглед.
• Организујте белешке и радне листове по темама. Проучите их сваке вечери.
• Допустите две ноћи за преглед пре теста.
• Поспијте доста сна ноћ пре теста.
• Ако се узнемирите када не можете да одговорите на тестно питање, зауставите се и дубоко удахните. Затим запишите неке чињенице које знате, а које могу покренути одговор.
• Разговарајте о својој школској рутини и разредима са својим саветником недељно или чак свакодневно.

(Адолесценти и АДД, Добијање предности објављује Магинатион Пресс, Нев Иорк, Н.И.; телефон 1-800-825-3089.)

---

---

---

Дијагностичке смернице

Према Америчком психијатријском удружењу, дијагноза АДХД-а мора да испуњава следеће смернице:

• Пацијент често мора имати:

  било шест од ових симптома непажње:

  • не обраћа велику пажњу на детаље или прави неопрезне грешке
  • има потешкоћа у одржавању пажње у активностима
  • изгледа да не слуша када се директно говори
  • не слиједи упуте и не успијева извршити дужности Злоупотреба АДХД дрога може се показати смртоносним
  • има потешкоћа у организацији задатака и активности
  • избегава, не воли или нерадо ради задатке који захтевају стални ментални напор
  • губи ствари неопходне за задатке или активности
  • лако се одвлачи
  • је заборавна у свакодневним активностима

  или шест од ових симптома хиперактивности или импулзивности:

  • прсте са рукама или ногама или се трза у седишту
  • напушта сједиште у учионици или друго вријеме када се очекује преостало сједење
  • непримерено трчи около или се пење претерано или се код старијих пацијената осећа немирно
  • има потешкоћа да мирно игра или учествује у слободним активностима
  • је "у покрету" или се понаша као да "вози мотор"
  • претерано говори
  • избрише одговоре пре него што су питања завршена
  • тешко чека да дође на ред
  • прекида или намеће друге, попут упада у разговоре или игре.
• Симптоми се морају наставити шест месеци и бити чешћи и јачи од уобичајених.
• Докази морају показати знатну штету социјалном, академском или радном функционисању.
• Нека оштећења морају се догодити у најмање два окружења, попут куће и школе.
• Неки штетни симптоми морају се појавити пре 7. године живота, чак и са каснијом дијагнозом.
• Симптоми не смеју бити последица другог поремећаја.

---

Више информација

Мрежа информација о дефициту пажње
475 Хиллсиде Аве., Неедхам, МА 02194
(617) 455-9895

Деца и одрасли са поремећајем пажње
499 Н.В. 70. Аве., Суите 101, Плантатион, ФЛ 33317
(1-800) 233-4050
Ворлд Виде Веб: http://www.chadd.org/

Национална асоцијација за поремећај дефицита пажње
(1-800) 487-2282
Ворлд Виде Веб: http://www.add.org/

Национални институт за неуролошке поремећаје и мождани удар
(1-800) 352-9424
Ворлд Виде Веб: http://www.ninds.nih.gov/

Национални институт за ментално здравље
Соба 7Ц-02, 5600 Фисхер Лане, Роцквилле, МД 20857
(301) 443-4513
Ворлд Виде Веб: http://www.nimh.nih.gov/

ФДА Цонсумер магазине (јул-август 1997)

---

---

следећи: Лечење АДХД-а и стратегије суочавања
~ чланци библиотека адхд
~ сви додаци / адхд чланци