Спрјечавање послијепородног рецидива биполарног поремећаја

Студија о постпорођајном рецидиву биполарног поремећаја и ефикасности лечења литијума у спречавању постпородног биполарног рецидива.

За жене са биполарним поремећајем, процене ризика од рецидива током постпорођајног периода крећу се од 20 до 50 процената. Упркос растућој подршци употреби профилактичког лечења за жене са биполарним поремећајем, стандардни менаџмент ових пацијената обично не укључује изложеност литијуму током трудноће због ризика од тератогеност. Цохен и његови сарадници обавили су ретроспективни преглед како би проценили утицај употребе стабилизатора расположења током трудноће и постпорођајног периода код жена са биполарним поремећајем.

Студија је обухватила 27 жена са биполарним поремећајем које су праћене током трудноће и пуерперијума. Сви пацијенти у студији имали су историју понављајућих манично-депресивних болести, а 85 процената имало је историју више од три епизоде ​​маније или депресије. Четири су имала историју пуерпералне психозе, а седам историја непсихотичне постпорођајне депресије. Осамдесет и пет посто пацијената лијечено је стабилизаторима расположења прије трудноће. У првих 48 сати након порођаја, 14 од 27 жена примило је профилактичке стабилизаторе расположења.

Од жена које су примале стабилизаторе расположења, само је једна показала доказе о понављајућој афективној нестабилности током прва три месеца након порођаја. Осам од 13 жена које нису примиле профилактичку терапију доживело је манични или депресивни рецидив током прва три месеца након порођаја. Жене које нису примале профилактички третман имале су 8,6 пута већи ризик од рецидива у односу на жене које су примале профилаксу.

Жене које су узимале литијума током трудноће њихова доза је смањена недељу дана пре процењеног датума порођаја да би се умањила могућност неонаталне и мајчинске токсичности. Докази о токсичности нису примећени код новорођенчади жена које су током трудноће и порођаја наставиле да примају литијум.

Откривање високе стопе релапса код жена које нису примале профилактички литијум у поређењу са онима које су наставиле са лечење лековима сугерише да је, барем за жене са биполарним поремећајем, лечење литијумом током пуерперијума клиничко корист. Аутори закључују да су идентификација жена у ризику од постпорођајне болести и примерена употреба лечења за одабрану дијагностику групе пре, за време и после трудноће могу да спрече рецидиве афективних поремећаја и друге последице нелечених постпорођаја депресија. (Цохен ЛС, ет ал. Постпорођајна профилакса за жене са биполарним поремећајем. Ам Ј Псицхиатри 1995; 152: 1641-5.)

Извор: 1996. Америчка академија породичних лекара
Прилагођено из Америцан Јоурнал оф Псицхиатри 1995; 152: 1641-5 - Савјети из других часописа

следећи: Жене и биполарни поремећај
~ библиотека биполарног поремећаја
~ сви чланци о биполарном поремећају