Клонидин за АДХД: Преглед додавања лекова

Шта је клонидин?

Клонидин је општи назив за лекове који се узимају за смањење крвног притиска или хипертензије. Део је алфа-адренергичке агонистичке класе лекова. Клонидин за високи крвни притисак утиче на нервне импулсе у мозгу да опушта крвне судове, омогућавајући тако да крв лакше пролази и снижава крвни притисак.

2009. године ФДА је одобрила употребу клонидина са продуженим ослобађањем лечење АДХД-а код деце¹. Није познато како се то побољшава Симптоми АДХД-а попут импулсивности и немира².

Клонидин за АДХД

Клонодин је лек који није стимулансе, а који се може користити као други начин лечења АДХД-а код људи који: не осећају потпуно олакшање симптома са стимулансима; доживите јаке нуспојаве; или не могу да узимају стимулансе због другог здравственог стања. ЕР Цлонодине одобрен је од ФДА 2009. године за лечење деце са АДХД-ом.

Капваи је робна марка за формулацију клонидина са продуженим ослобађањем, која се такође назива и клонидин ЕР. Одобрила га је америчка Управа за храну и лекове (ФДА) 2009. године за АДХД код деце и адолесцената у узрасту од 6 до 17 година као монотерапија или као стимуланс

Лекови за АДХД¹.

Цатапрес је робна марка за формулацију клонидина са тренутним ослобађањем. Клонидин са тренутним ослобађањем није одобрен од ФДА за лечење АДХД-а. Понекад се користи без ознаке јер постоје неки докази да формулација са тренутним ослобађањем ублажава и симптоме АДХД-а³. Катапрес може бити јако скуп, нарочито ако се користи без етикете, а генерички клонидин делује једнако добро.

Формулација са продуженим ослобађањем успорава апсорпцију лека да ограничи нежељене ефекте. Већина адолесцената и одраслих пацијената добро подноси клонидин са тренутним ослобађањем, посебно ако се узима пре спавања. Мала деца могу имати користи од формулације са продуженим ослобађањем.

Клонидин: Нестимулативни лек за АДХД

Стимулантни лекови су први ред за лечење АДХД-а⁴јер се сматрају најефикаснијим; ублажавају симптоме код 70-80% људи са поремећајем хиперактивности са недостатком пажње (АДХД или АДД). Постоје две врсте стимуланса: метилфенидати Цонцерта, Риталин и Даитрана, и попут амфетамина Аддералл, Декедрин, и Евекео.

Лекови који нису стимулишу АДХД су лек друге линије за људе који:

• Не искусите потпуно ублажавање симптома стимулансима
• Доживите тешке нуспојаве које стварају стимулансе
• Не можете узимати стимулансе због здравственог стања, попут болести срца

Постоји неколико врста нестимулативних лекова за АДХД: антидепресиви, алфа-адренергички агонисти попут клонидина, лекови који промовишу будност и антивирусни лекови.

Алфа-адренергички агонисти, попут клонидина, најбоље делују када се користе заједно са стимулативним лековима. Стимуланти помажу побољшању фокуса и смањењу дистрактибилности, док алфа агонисти лече симптоме попут импулсивности, емоционалне регулације и несанице.

Лекови који не стимулишу и који су ФДА одобрени за лечење АДХД-а укључују Страттера (атомоксетин), Интунив (гуанфацин) и Капваи (клонидин).

Изгледа да гуанфацин и клонидин делују подједнако добро за различите популације пацијената. Појединци различито реагирају на различите лијекове. Ако немате користи од узимања једног лека, сарађујејте са лекаром да престане да га узимате и испробајте другу опцију. Већина пацијената има користи од једног или другог.

Предности клонидина за АДХД

Клонидин таблете са продуженим ослобађањем значајно смањују симптоме АДХД-а укључујући хиперактивност, импулсивност и непажњу за децу узраста од 6 до 17 година⁵.

Клонидин може проширити или проширити предности лекова који стимулишу АДХД за децу чији симптоми нису у потпуности ублажени стимулансним лековима⁶, посебно за децу са опозицијским пркосним поремећајем, Тоуреттеовим синдромом или тиковима².

Клонидин може смањити проблеме у понашању или агресивно понашање за децу са АДХД-ом када се користи поред стимулативних лекова⁷.

Клонидин може ублажити несаницу када се користи поред стимулисаних лекова против АДХД-а⁸.

Клонидин смањује симптоме, уз мање нуспојава, него други лекови за АДХД код неких пацијената⁹.

Клонидин има низак ризик од злостављања или зависности. То није контролисана супстанца и може бити добра опција за особе са АДХД-ом и историјском злоупотребом супстанци.

Недостаци клонидина за АДХД

Клонидин може бити веома умирујући, што може отежати функционисање на послу или управљање возилом¹⁰.

Клонидин не траје тако дуго као неки други нестимуланси, попут гуанфацина¹⁰.

Нестимуланти лекови су одобрени само за ФДА за одређене старосне групе. Интунив и Капваи су одобрени за децу и адолесценте, али не и за одрасле. Катапрес и генерички облици клонидина и гванфацина са тренутним ослобађањем одобрени су за одрасле, али не и за децу. То може утицати на покриће осигурања.

Облици и дозирање клонидина

Клонидин је доступан у облику таблета са тренутним ослобађањем или трансдермалним фластером (Цатапрес) и таблетама са продуженим ослобађањем (Капваи). Цатапрес доступан је у таблетама 0,1, 0,2 и 0,3 мг. Капваи је доступан у таблетама од 0,1 и 0,2 мг.

Оптимална доза зависи од пацијента до пацијента. Ваш лекар ће вероватно започети вас или ваше дете на најнижој доступној дози, а затим ће повећати дозу током 2 до 7 дана док не одредите праву дозу.

Нежељени ефекти клонидина за АДХД

Најчешћи нежељени ефекти клонидина су:

• Ортостатис, осећај вртоглавице или несветлеће главе док стојите
• Сува уста
• Умор
• Слабост
• Главобоља
• Нервоза
• Мучнина
• Повраћање
• Затвор
• Сексуалне нуспојаве

Остале озбиљне нежељене појаве укључују низак крвни притисак, неправилан рад срца или промене менталног здравља укључујући халуцинације. Ако осетите осип, осип, отеклине, отежано гутање или дисање или промуклост, то би могао бити знак озбиљније реакције. Требали бисте позвати свог лекара или одмах потражити лекарско лечење.

Горе наведено није потпуна листа потенцијалних нуспојава. Ако приметите било какве здравствене промене које нису наведене горе, разговарајте о томе са лекаром или фармацеутом.

---

Извори

¹ ФДА “Педијатријски преглед фармаковигиланце и употреба лекова у постмаркетингу. ”Одељење за здравство и људске услуге Јавна здравствена служба Управа за храну и лекове Центар за процену лекова и истраживачки уред за надзор и епидемиологију, 20. новембра 2017. Веб. 23 јун 2019.
² Саллее, Флоид Р. “Улога Агониста алфа 2 у парадигми лечења поремећаја дефицита / хиперактивности. “Медсцапе, 2008. Веб. 23 јун 2019.
³ Минг, Ксуе и др. "Безбедност и ефикасност клонидина и продуженог ослобађања клонидина у лечењу деце и адолесцената са поремећајем пажње и хиперактивности." Здравство, медицина и терапија за адолесценте, 2: 105-112. 30. септембра 2011. дои: 10.2147 / АХМТ.С15672
⁴ Плисзка, Стевен и др. „Параметар праксе за процену и лечење деце и адолесцената са поремећајем пажње / хиперактивности“. Часопис Америчке академије за дечију и адолесцентну психијатрију, 46(7): 894-921. Јула 2007. дои: 10.1097 / цхи.0б013е318054е724
⁵ Јаин, Ракесх и др. „Клонидин таблете са продуженим ослобађањем за педијатријске болеснике са поремећајем дефицита пажње / хиперактивности.“ Часопис Америчке академије за дечију и адолесцентну психијатрију, 50(2): 171-9. Фебруар 2011. дои: 10.1016 / ј.јаац.2010.11.005
⁶ Коллинс, Сцотт и др. „Клонидин таблете са продуженим ослобађањем као додатна терапија психостимулансима код деце и адолесцената са АДХД-ом.“ Педијатрија, 127(6): 1406-1413. Јун 2011. дои: 10.1542 / педс.2010-1260
⁷ Хазелл, Пхилип, Л. и др. „Рандомизована контролисана проба клонидина додата психостимулантним лековима за хиперактивну и агресивну децу.“ Часопис Америчке академије за дечију и адолесцентну психијатрију, 42(8): 886-894. Јун 2011. дои: 10.1097 / 01.ЦХИ.0000046908.27264.00
⁸ Барретт, Јессица и др. „Спавати или не спавати: систематски преглед литературе о фармаколошким третманима несанице код деце и адолесцената са поремећајем дефицита пажње / хиперактивности.“ Часопис Америчке академије за дечије и адолесцентне психофармакологије, 23(10): 640-7. Децембар 2013. дои: 10.1089 / цап.2013.0059
⁹ Руилинг, Луан и др. „Ефикасност и подношљивост различитих интервенција код деце и адолесцената са хиперактивним поремећајем дефицита пажње.“ Границе у психијатрији. 13. новембра 2017. дои: 10.3389 / фпсит.2017.00229
¹⁰ Колар, Душан и др. „Лечење одраслих са поремећајем дефицита пажње / хиперактивности.“ Неуропсихијатријске болести и лечење, 4(2): 389-403. 11. априла 208. дои: 10.2147 / НДТ.С6985
¹¹МедлинеПлус „Клонидин“. Америчко удружење фармацеута из здравственог система, Инц. Америчка национална медицинска библиотека. Ажурирано 15. маја 2017. https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a682243.html

Ажурирано 20. новембра 2019