Нова истраживања о биолошкој психијатрији и психофармакологији

Извештај о годишњем састанку Америчког удружења за психијатрију 2004

На научном скупу, попут годишњег састанка Америчке психијатријске асоцијације (АПА), често се неке од најзанимљивијих и најузбудљивијих ствари које се презентују могу наћи у сестрама постера. За неупућене, ово су сеансе у којима се налазе нереди огласних табли са плакатима који описују истраживачки пројекти, а истражитељи стоје пред њима, одговарајући на питања и објашњавајући свој рад, ако питао. Иако сесије могу бити прилично неодољиве с великом количином доступних података и пројеката, могу бити и знатно лежернији и опуштајући; гледаоци могу да се спуштају низ прилазе и сопственим темпом гледају истраживање, прескачући ствари које можда нису посебно заинтересовани и задржани над оним што јесу, чак и разговарајући са истражитељем који стоји исправно тамо. Лоша страна је што многе, ако не и све, студије нису главни истраживачки пројекти са огромним бројем предмета или података, али обично су прелиминарне студије које би у будућности могле водити до већих дела, можда завршити као часопис чланци. Дакле, човек неће видети најбољу науку у сесији постера, али можда ће се видети будућа упутства за истраживање велике науке у нашој области.

На сесији плаката посвећеном биолошкој психијатрији и психофармакологији на Годишњем састанку АПА 2004. било је неколико ствари које су се морале зауставити и задржати. Једно истраживање [1] показало је повећану синаптичку ефикасност и пластичност у хипокампусу пацова који су били изложени литијум (литијум карбонат), пружајући даље доказе да терапије поремећаја расположења уопште имају сличне ефекте у овом делу мозга. Друга студија [2] показала је другачији завршетак односа дијабетеса и психотропних лекова гледајући ефекат на биполарни пацијенти различитих класа лекова на нивоу хемоглобина А1Ц, за који се сматра да је осетљив показатељ хипергликемија. Овај рад је показао да су нивои А1Ц знатно опали са литијумом, антиконвулзивним стабилизаторима расположења и антидепресивима, али лагано до антипсихотика.

Није изненађујуће да је на овој сесији било пуно постера који су гледали генетске маркере. Неки од ових демонстрираних генотипова који могу бити заштитни од психијатријских поремећаја, други су показали генотипове који могу бити предиктори лекова одговор или неодговор, а други су погледали генетику која може предвидјети да ли ће пацијенти добити одређене нуспојаве од својих лекови. Иако су неке студије можда позитивније са поузданијим подацима него остале, заиста је невероватно видјети дубину и ширину психогенетике. Можда је то место где сесија постера заиста предвиђа где лежи наша будућност.

Фармацеутска индустрија прилично је присутна на годишњем састанку, а седнице о постерима нису изузетак. Постоји више постера који се директно баве маркетингом одређених агената. На пример, један постер је то показао зипрасидон (Геодон) не продужава КТЦ интервале значајно, [3] други се бавио прављењем осипа ламотригин (Ламицтал) посебно мало вероватно, [4] упоређени други арипипразол (Абилифи) повољно са оланзапин (Зипрека) у учесталости метаболичког синдрома, [5] и други су показали да је продужено ослобађање дивалпроек натријум (депакоте) делује добро. [6] Подршка индустрије за ове врсте студија је с разлогом добро документована и она могу бити занимљиво је, али није необично видети плакат који вам говори о чему су вам говорили представници продаје месеци.

Један интригантан постер направио је аргумент који је постао посебно непопуларан у тренутној литератури. Студија са Универзитета у Пенсилванији [7] показала је да монотерапија антидепресивима у лечењу велике депресије биполарне ИИ може бити сигурна и ефикасна са врло ниском стопом маничне промене. Ова студија је финансирана грантом Националног института за ментално здравље и супротна је многобројној литератури. Други интригантни постер [8] показао је да су психијатријски болесници који су имали историју употребе канабиса захтевали дужи пријем, интензивније лечење у болници и веће дозе лекови.

Није изненађујуће да је било више плаката о полифармацији, а посебно о иновативним комбинацијама психотропних лекова. Међу интригантнијима су оне о комбинованој употреби ламотригина и литијума у ​​биполарном поремећају [9] и комбинованој употреби донепезил и дивалпроек у Алзхеимерове болести. [10] Остали су постери погледали нешто боље познате комбинације, попут употребе миртазапина са други релативно нови антидепресиви, [11] и показали су да је венлафаксин можда најбољи лек са којим се могу комбиновати миртазапин. Приказани су неки прелиминарни подаци [12] о адјувантном модафинилу са селективним инхибиторима поновне похране серотонина. Ниједна дискусија о комбинацијама лекова не би била потпуна без разматрања питања интеракције лек-лек и један постер [13] показао је податке о томе како је невјеројатно вјероватно да ће наступити клинички значајна интеракција лијекова место.

Могуће је да су најзанимљивији постери о новим агентима или апликацијама. Ово може бити нов начин употребе добро познатог агенса, као што је студија која користи миртазапин интравенски код медицински болесних пацијената. [14] Они такође могу бити потпуно нова употреба познатог лека као што је употреба мифепристона, познатог као контроверзни лек за орални побачај (РУ-486), као успешног и изузетно добро подношљив третман за психотичну велику депресију. [15] Такође може бити интригантан рад око релативно нових лекова и нових начина да се то постигне користити их. Релативно нови антиконвулзивни леветирацетам приказан је на већини постера који имају потенцијалну ефикасност за агресивне поремећаје, [16] биполарни поремећај [17,18] и хипоманију. [19] Било многи постери који су показали нову употребу за добро утврђене психотропије, попут употребе антиконвулзива, укључујући ламотригин [20] и дивалпроек [21], као помоћно лечење шизофреније. Било је и постера о употреби пароксетин у лечењу фибромијалгије [22] и синдрома иритабилног црева. [23]

И на крају, ту су потпуно нова средства, она која нису доступна за општу клиничку употребу, али показују нешто обећање. Неки од њих су неминовни за лансирање на тржиште, попут прегабалина због анксиозности поремећаји. [24,25] Други су толико нови да још немају имена, већ им је додељен само број истражне лекове. Један интригантан пример за то је ДОВ 216303, који је троструки инхибитор поновног уноса - блокира поновни унос серотонина, норепинефрина и допамина. На постеру [26] описана је студија у којој су лекови давани само здравим добровољцима, али је откривено да је прилично безбедно, с врло малом учесталошћу нежељених догађаја. С обзиром на ново интересовање за лекове који блокирају поновни унос више неуротрансмитера, биће занимљиво видети шта ће додавање блокаде поновног уноса допамина донети за ефикасност.

Овај опис сесије за постере никако није намијењен као свеобухватни преглед свих представљених информација и идеја. На сесији је било много више постера који нису споменути. Надамо се, међутим, да ће описати теме и нагласке и пружити читаоцу осећај како је соба изгледала и где изгледа истраживачка заједница.

следећи:

---

Референце

1. Схим С, Русселл Р. Изложеност литијуму повећава синаптичку пластичност у хипокампусу. Програм и сажеци Годишњег састанка Америчког психијатријског удружења за 2004. годину; 1-6. Мај 2004; Нев Иорк, НИ. Сажетак НР316
2. Цастилла-Пуентес Р, Цолеман Б, Руссо Л и др. Утицај психотропија на ХбА1ц у групи биполарних пацијената. Програм и сажеци Годишњег састанка Америчког психијатријског удружења за 2004. годину; 1-6. Мај 2004; Нев Иорк, НИ. Сажетак НР317.
3. Хаверкамп В, Набер Д, Маиер В и др. КТц интервал током лечења зипрасидоном пацијената са шизофренијом. Програм и сажеци Годишњег састанка Америчког психијатријског удружења за 2004. годину; 1-6. Мај 2004; Нев Иорк, НИ. Сажетак НР335.
4. Ванг ПВ, Цхандлер РА, Аларцон АМ и др. Мала учесталост појаве осипа који настаје лечењем ламотригином уз мере дерматологије. Програм и сажеци Годишњег састанка Америчког психијатријског удружења за 2004. годину; 1-6. Мај 2004; Нев Иорк, НИ. Сажетак НР348
5. Цасеи Д, Л'Италиен ГЈ, Цисло П. Учесталост метаболичког синдрома код пацијената са оланзапином и арипипразолом. Програм и сажеци Годишњег састанка Америчког психијатријског удружења за 2004. годину; 1-6. Мај 2004; Нев Иорк, НИ. Сажетак НР338.
6. Јацксон РС, Венкатараман С, Овенс М и др. Толеранција и ефикасност продуженог ослобађања дивалпроек-а код психијатријских пацијената. Програм и сажеци Годишњег састанка Америчког психијатријског удружења за 2004. годину; 1-6. Мај 2004; Нев Иорк, НИ. Сажетак НР346
7. Амстердам Ј, Схултс Ј. Монотерапија антидепресивима биполарних пацијената типа ИИ велике депресивне епизоде. Програм и сажеци Годишњег састанка Америчког психијатријског удружења за 2004. годину; 1-6. Мај 2004; Нев Иорк, НИ. Сажетак НР336.
8. Иссац М, Иссац МТ. Метаболичке и клиничке последице употребе канабиса у психијатријској интензивној нези. Програм и сажеци Годишњег састанка Америчког психијатријског удружења за 2004. годину; 1-6. Мај 2004; Нев Иорк, НИ. Сажетак НР341
9. Гоодвин ФК, Бовден ЦЛ, Цалабресе ЈР и др. Истодобна употреба ламотригина и литијума у ​​биполарном поремећају И. Програм и сажеци Годишњег састанка Америчког психијатријског удружења за 2004. годину; 1-6. Мај 2004; Нев Иорк, НИ. Сажетак НР340.
10. Аупперле ПМ, Сохинле С, Цолеман Ј и др. Дивалпроек натријум повећао отпуштање донепезила. Програм и сажеци Годишњег састанка Америчког психијатријског удружења за 2004. годину; 1-6. Мај 2004; Нев Иорк, НИ. Сажетак НР345.
11. Блиер П, Вард Х, Јацобс В и др. Комбиновање два антидепресива од почетка лечења: прелиминарна анализа. Програм и сажеци Годишњег састанка Америчког психијатријског удружења за 2004. годину; 1-6. Мај 2004; Нев Иорк, НИ. Сажетак НР357
12. Сцхвартз ТЛ, Цоле К, Хопкинс ГМ и др. Адјунцт модафинил смањује седацију изазвану ССРИ код пацијената са МДД. Програм и сажеци Годишњег састанка Америчког психијатријског удружења за 2004. годину; 1-6. Мај 2004; Нев Иорк, НИ. Сажетак НР367.
13. Прескорн С, Схах Р, Силкеи С и др. Потенцијал за клинички значајне интеракције лекова и лекова код пацијената. Програм и сажеци Годишњег састанка Америчког психијатријског удружења за 2004. годину; 1-6. Мај 2004; Нев Иорк, НИ. Сажетак НР368.
14. Морлет А, Тамириз Г. Први извештај о интравенском миртазапину код медицински болесних пацијената са депресијом у Мексику. Програм и сажеци Годишњег састанка Америчког психијатријског удружења за 2004. годину; 1-6. Мај 2004; Нев Иорк, НИ. Сажетак НР344
15. Сцхатзберг, АФ, Солвсон ХБ, Келлер Ј и др. Мифепристон у психотичној великој депресији. Програм и сажеци Годишњег састанка Америчког психијатријског удружења за 2004. годину; 1-6. Мај 2004; Нев Иорк, НИ. Сажетак НР397
16. Јонес Ј, Деутцхман Д, Цхалекиан ЈС и др. Леветирацетам: ефикасност, подношљивост и сигурност код агресивних поремећаја код 100 пацијената. Програм и сажеци Годишњег састанка Америчког психијатријског удружења за 2004. годину; 1-6. Мај 2004; Нев Иорк, НИ. Сажетак НР372
17. Деутцхман ДА, Деутцхман Д, Цхалекиан ЈС. Леветирацетам: ефикасност, подношљивост и сигурност код биполарног поремећаја код 200 пацијената. Програм и сажеци Годишњег састанка Америчког психијатријског удружења за 2004. годину; 1-6. Мај 2004; Нев Иорк, НИ. Сажетак НР373
18. Ахмади А, Екхтиари С. Леветирацетам као додатак одраслима и деци са биполарним поремећајем. Програм и сажеци Годишњег састанка Америчког психијатријског удружења за 2004. годину; 1-6. Мај 2004; Нев Иорк, НИ. Сажетак НР404
19. Голдберг ЈФ, Бурдицк КЕ. Прелиминарно искуство са леветирацетамом код биполарне хипоманије. Програм и сажеци Годишњег састанка Америчког психијатријског удружења за 2004. годину; 1-6. Мај 2004; Нев Иорк, НИ. Сажетак НР408
20. Васс А, Кремер И, Гурелик И и др. Пилотско испитивање адјувантног лечења ламотригином код шизофреније. Програм и сажеци Годишњег састанка Америчког психијатријског удружења за 2004. годину; 1-6. Мај 2004; Нев Иорк, НИ. Сажетак НР395.
21. Цитроме ЛЛ, Јаффе АБ, Левине Ј и др. Употреба стабилизатора расположења код шизофреније 1994-2002. Програм и сажеци Годишњег састанка Америчког психијатријског удружења за 2004. годину; 1-6. Мај 2004; Нев Иорк, НИ. Сажетак НР350.
22. Пурцелл Ц, Паткар А, Масанд П и др. Предиктори реакције на плацебо-контролирано, двоструко слепо испитивање ослобађања пароксетина у фибромијалгији. Програм и сажеци Годишњег састанка Америчког психијатријског удружења за 2004. годину; 1-6. Мај 2004; Нев Иорк, НИ. Сажетак НР361
23. Масанд П, Паткар А, Дубе Е и др. Пароксетин са лечењем синдрома иритабилног црева са контролираним ослобађањем. Програм и сажеци Годишњег састанка Америчког психијатријског удружења за 2004. годину; 1-6. Мај 2004; Нев Иорк, НИ. Сажетак НР370.
24. Кхан А, Симон НМ, Тобиас КЈ и др. Прегабалин у ГАД-у: да ли такође побољшава срчане депресивне симптоме? Програм и сажеци Годишњег састанка Америчког психијатријског удружења за 2004. годину; 1-6. Мај 2004; Нев Иорк, НИ. Сажетак НР364.
25. Боцкбрадер ХН, Весцхе Д. Фармакокинетички профил прегабалина: резултати низа студија. Програм и сажеци Годишњег састанка Америчког психијатријског удружења за 2004. годину; 1-6. Мај 2004; Нев Иорк, НИ. Сажетак НР378
26. Липпа А, Беер Б, Старк Ј и др. ДОВ 216303, троструки инхибитор поновне похране: прве студије на људима. Програм и сажеци Годишњег састанка Америчког психијатријског удружења за 2004. годину; 1-6. Мај 2004; Нев Иорк, НИ. Сажетак НР393

следећи: У мађарском и благом расположењу Беетховнова манична депресија
~ библиотека биполарног поремећаја
~ сви чланци о биполарном поремећају