Приступи лечењу за зависности од дрога

Подаци о истраживањима о ефикасним приступима лечења злоупотребе и зависности.

Овисност о дрогама је сложено, али излечиво обољење мозга. Карактерише га компулзивна жудња, тражење и употреба лекова који трају чак и поред тешких штетних последица. За многе људе зависност од дрога постаје хронична, с релапсом је могућ чак и након дужих апстиненција. У ствари, рецидиви злоупотребе дрога јављају се стопама сличним онима за друга добро окарактерисана, хронична медицинска обољења попут дијабетеса, хипертензије и астме. Као хронична, понављајућа болест, зависност може захтевати понављане третмане да би се повећали интервали између релапса и умањили њихов интензитет, све док се не постигне апстиненција. Кроз лечење прилагођено индивидуалним потребама, особе са зависностима о дрогама могу се опоравити и водити продуктиван живот.

Крајњи циљ лечења од зависности од дрога је омогућити појединцу да постигне трајну апстиненцију, али непосредни циљеви су смањити злоупотребу дрога, побољшати способност пацијента да делује и минимизирати медицинске и социјалне компликације због злоупотребе дрога и зависност. Попут људи са дијабетесом или срчаним болестима, и људи који се лече од зависности од дрога мораће да промене понашање како би усвојили здравији начин живота.

У 2004. години, око 22,5 милиона Американаца старијих од 12 година требало је лечење због злоупотребе и зависности од алкохола или дроге. Од тога их је само 3,8 милиона примило. (Национално истраживање о употреби и здравству дрога (НСДУХ), 2004 )

Злоупотреба зависности и зависности додају значајне трошкове породицама и заједницама, укључујући оне повезане са насиљем и имовинским злочинима, затворске трошкове, суд и кривични трошкови, посете хитним службама, коришћење здравствене заштите, злостављање деце и занемаривање, изгубљени издржавање деце, трошкови хранитељства и социјалне заштите, смањена продуктивност и незапосленост.

Најновија процена трошкова самог друштва за злоупотребу недозвољених дрога је 181 милијарда долара (2002). У комбинацији са трошковима алкохола и дувана они прелазе 500 милијарди УСД, укључујући здравство, кривично правосуђе и изгубљену продуктивност. Успешно лечење злоупотребе дрога може помоћи да се смањи овај трошак; злочин; и ширење ХИВ / АИДС-а, хепатитиса и других заразних болести. Процјењује се да за сваки долар потрошен на програме лијечења од овисности постоји смањење трошкова за злочине повезане са дрогом од 4 до 7 долара. Код неких амбулантних програма укупна уштеда може премашити трошкове у омјеру 12: 1.

Основе ефикасног лечења од зависности од дрога

Научна истраживања од средине 1970-их показују да лечење лековима може помоћи многим људима да се деструктивно промене понашања, избегавају рецидиве и успешно се уклањају из живота злоупотребе и зависности. Опоравак од зависности о дрогама је дугорочан процес и често захтева више епизода лечења. На основу овог истраживања идентификовани су кључни принципи који би требало да чине основу сваког ефикасног програма лечења:

• Ниједан појединачни третман није погодан за све појединце.
• Лечење мора бити лако доступно.
• Ефикасан третман испуњава вишеструке потребе појединца, а не само његову или њену зависност о дрогама.
• План лечења и услуга појединца мора се оцењивати често и модификовати како би се задовољиле променљиве потребе особе.
• За ефикасност лечења пресудно је постојање третмана у одговарајућем временском периоду.
• Саветовање о зависности од дрога и друге терапије понашања критичне су компоненте готово свих ефикасних третмана зависности.
• За одређене врсте поремећаја лекови су важан елемент лечења, посебно у комбинацији са саветовањем и другим бихевиоралним терапијама.
• Особе зависне од дроге или особе које злоупотребљавају дрогу са коегзистирајућим менталним поремећајима требало би да обоје третирају на интегрисан начин.
• Медицинско управљање синдромом одвикавања само је прва фаза лечења од зависности и само по себи чини мало за промену дугорочне употребе дрога.
• Лечење не мора бити добровољно да би било ефикасно.
• Могућа употреба лекова током лечења мора се непрекидно надгледати.
• Програми лечења требало би да пруже процену ХИВ / АИДС-а, хепатитиса Б и Ц, туберкулозе и других заразних болести, и требало би да пруже саветовање како би се помогло пацијентима да модификују или промене понашање које представљају себе или друге ризичне инфекција.
• Као што је случај са другим хроничним, рецидивирајућим болестима, опоравак од зависности од дрога може бити дугорочан процес и обично захтева више епизода лечења, укључујући сесије за "потискивање" и друге облике сталне неге.

---

Ефикасни приступи лечењу

Медикаментозна и бихевиорална терапија, самостално или у комбинацији, су аспекти целокупног терапијског процеса који често започиње детоксификацијом, затим третманом и превенцијом рецидива. Ублажавање симптома одвикавања може бити важно у започињању лечења; спречавање рецидива је неопходно за одржавање његових ефеката. Понекад, као и код других хроничних стања, епизоде ​​релапса могу захтевати повратак на компоненте ранијег лечења. Континуитет неге који укључује прилагођени режим лечења, који се бави свим аспектима живота појединца, укључујући медицинске и услуге менталног здравља и могућности праћења (нпр. системи за подршку опоравку засновани на заједници или породици) могу бити од пресудног значаја за успех особе у постизању и одржавању лека без дроге начин живота.

Лекови може се користити за помоћ у различитим аспектима процеса лечења.

Повлачење: Лијекови нуде помоћ у сузбијању симптома одвикавања током детоксикације. Међутим, медицински потпомогнуто повлачење само по себи није „лечење“ - то је само први корак у процесу лечења. Пацијенти који пролазе кроз медицински потпомогнуто повлачење, али не примају даље лечење, показују обрасце злоупотребе дрога сличне онима који никада нису лечени.

Лечење: Лекови се могу користити за поновно успостављање нормалне функције мозга и за спречавање рецидива и умањивање жудње током процеса лечења. Тренутно имамо лекове против опиоидне (хероин, морфиј) и дуванске (никотинске) зависности, и развијање других за лечење зависности од стимуланса (кокаин, метамфетамин) и канабиса (марихуана).

На пример, метадон и бупренорфин су ефикасни лекови за лечење зависности од опијата. Делујући на исте циљеве у мозгу као хероин и морфиј, ови лекови блокирају ефекте лека, сузбијају симптоме повлачења и ублажавају жудњу за леком. Ово помаже пацијентима да се одвоје од тражења дроге и повезаног криминалног понашања и буду осјетљивији на поступке понашања.

Бупренорфин: Ово је релативно нов и важан лек за лечење. Основна и клиничка истраживања подржана НИДА-ом довела су до развоја бупренорфина (Субутек или, ин комбинација са налоксоном, Субоконе), и показао да је сигурна и прихватљива зависност лечење. Док су се ови производи развијали у сарадњи са индустријским партнерима, Конгрес је усвојио Закон о лечењу зависности од дрога (ДАТА) 2000), дозвољавајући квалификованим лекарима да преписују опојне лекове (Прилози ИИИ до В) за лечење зависности од опиоида. Ово законодавство створило је велику промјену парадигме омогућавајући приступ лијечењу опијатима у медицинском окружењу, а не ограничавајући га на специјализиране клинике за лијечење дрога. До данас је готово 10 000 лекара прошло обуку потребну за прописивање ова два лека, а скоро 7.000 су се регистровали као потенцијални даваоци.

Бихевиорални третмани помажу пацијентима да се укључе у процес лечења, модификују своје ставове и понашање у вези са злоупотребом дрога и повећају вештине здравог живота. Третмани понашања могу такође побољшати ефикасност лекова и помоћи људима да се дуже задрже на лечењу.

Амбулантни третман у понашању обухвата широк спектар програма за пацијенте који редовно посећују клинику. Већина програма укључује појединачно или групно саветовање о дрогама. Неки програми нуде и друге облике понашања у понашању, као што су:

• Когнитивно-бихејвиорална терапија, који настоји да помогне пацијентима да препознају, избегну и носе се са ситуацијама у којима највероватније злоупотребљавају дрогу.
• Вишедимензионална породична терапија, који се бави низом утицаја на обрасце злоупотребе дрога адолесцената и осмишљен је за њих и њихове породице.
• Мотивацијски интервју, који користи велику спремност појединаца да промене своје понашање и уђу на лечење.
• Мотивацијски подстицаји (управљање ванредним ситуацијама), који користи позитивно појачање за подстицање апстиненције од дроге.

Стамбени третман програми такође могу бити веома ефикасни, посебно за оне са тежим проблемима. На пример, терапеутске заједнице (ТЦ) су високо структурирани програми у којима пацијенти остају у дому, обично током 6 до 12 месеци. Пацијенти у ТЦ могу да укључују особе са релативно дугом историјом овисности о дрогама, умешаности у озбиљне криминалне активности и озбиљно нарушену социјалну функцију. ТЦ су такође дизајнирани да удовоље потребама жена које су трудне или имају децу. Фокус фокуса је на ресоцијализацији пацијента у живот без дроге и криминала.

Третирање у оквиру кривично-правног система може успети да спречи повратак починиоца у криминално понашање, посебно када се лечење настави док особа прелази назад у заједницу. Студије показују да третман не мора бити добровољан да би био ефикасан. Истраживања Управе за злоупотребу супстанци и службе за ментално здравље сугерирају да лечење може преполовите злоупотребу дрога, смањите криминалне активности до 80 одсто и смањите хапшења до 64 одсто. *

Извор: Национални институт за злоупотребу дрога

НАПОМЕНА: Ово је информативни спис који покрива налазе истраживања о ефикасним приступима лечења злоупотребе и зависности. Ако тражите лечење, назовите 1-800-662-ХЕЛП (4357) ради информација о телефонским линијама, саветовалиштима или могућностима лечења у вашој држави. Ово је Национална служба за лечење и борбу против дрога и центра за лечење дрога. Државни програми лечења лековима такође се могу наћи на мрежи на ввв.финдтреатмент.самхса.гов.

следећи: Злоупотреба дрога на рецепт
~ чланци из библиотеке овисности
~ сви чланци о зависности