Депресивни ветерани и самоубиства

Највећа и најсавременија студија самоубистава међу депресивним ветеранима пружају важне нове податке који могу помоћи у вођењу прегледа и лечењу свих ветерана.

Ново истраживање открива да предиктори самоубиства међу ветеранима у лечење депресије разликују се од оних који су виђени у општој америчкој популацији, а млађи, бели, латиноамериканци имају највећи ризик међу ветеранима.

Ветерани са питањима овисности и они који су били хоспитализован из психијатријских разлога у години пре њихове дијагноза депресије, такође је имао већи ризик од самоубиства. Изненађујуће, старији ветерани којима је дијагностицирана пост трауматски стресни поремећај додатно депресија имали су нижу укупну стопу самоубистава од оне без а Дијагноза ПТСП-а, можда зато што је већа вероватноћа да ће они добијати негу кроз ПТСП програме ветерана.

Иако студија није директно упоредила популацију ветерана и не-ветерана који су лечили депресију, студија потврђује да стопе самоубистава биле су врло високе међу пацијентима са депресијом ВА током периода испитивања од 1999. до 2004., појачавајући потребу за недавним иницијативама ВА до

спречити самоубиство.

Студија коју су спровели истраживачи из здравственог система ВА Анн Арбор и здравственог система Универзитета у Мичигену и У-М Депрессион Центер, појавиће се у децембарском издању Америчког часописа за јавно здравље усмерен на ветеране питања.

Истраживачи су анализирали свеобухватне податке 807.694 ветерана свих узраста са дијагностицираном депресијом и лечењем у било којем од установа за борачка питања широм земље између 1999. и 2004. године. Подаци су из Националног регистра за депресију ВА, који је развио и одржавао Сериоус Ментал Иллнесс Центар за истраживање и евалуацију лечења у Центру за истраживање и развој здравствене услуге ВА Анн Арбор у Изврсност.

Све у свему, истраживачи су открили да је 1.683 депресивних ветерана починило самоубиство током периода студије, што представља 0,21 проценат проучаваних депресивних ветерана. Затим су анализирали карактеристике свих депресивних ветерана који су починили самоубиство и израчунали омјере опасности од самоубистава и стопе самоубистава на 100 000 људи-година за сваку подгрупу.

"Љекари уче о карактеристикама пацијента које би могле повећати ризик од самоубиства", каже први аутор др Кара Зивин, истраживач ВА и доцент на У-М одјељењу за психијатрију. "Обично су то старије животне доби, мушки пол и бела раса, као и депресија и проблеми са злоупотребом лекова или дрога. Али наше истраживање показује да међу ветеранима на лечењу депресије, предиктори самоубиства можда нису исти. Надамо се да ће наши налази помоћи лекарима да разумеју ризик самоубиства међу тренутно депресивним ветеранима. "

Живин и виши аутор, Марциа Валенстеин, М. Д., ванредни професор психијатрије на У-М и вођа овог Студија, имајте на уму да су ови подаци први од многих налаза који ће вероватно настати анализом ВА података.

"Такође испитујемо да ли постоје специфични периоди током лечења депресије, када су ветерани изложени већем ризику и можда ће им требати виши ниво праћења", каже Валенстеин. "Поред тога, испитујемо да ли су различите врсте лечења депресије, попут различитих антидепресива или лекова за спавање, повезане са различитим стопама самоубистава."

Студија је подијелила ветеране у три старосне групе: од 18 до 44 године, од 45 до 64 године и 65 или више година. Није процењено да ли су служили у борби током одређеног сукоба, мада се сматрало постојање инвалидитета повезаног са војном службом.

Занимљиво је да су депресивни ветерани који нису имали инвалидитет повезан са услугом вероватније да ће извршити самоубиство од оних са инвалидитетом везаним за услугу. Ово може бити последица већег приступа третманима ветерана који су повезани са услугама или стабилнијих прихода због исплате накнаде.

За своју анализу, истраживачи су укључили све ветеране који су добили најмање две дијагнозе депресије током периода студије или су обоје добили дијагнозу депресија и попунили рецепт за ан антидепресив. Ветерани са биполарни поремећај, шизофренија или шизоафективни поремећаји нису били укључени због различитих прогноза у поређењу са људима који имају "униполарну" депресију. Све у свему, у анализу су били подаци 807,694 од 1,5 милиона ветерана којима је дијагностикована депресија од 1997. године.

Када су истраживачи израчунали стопе самоубистава током читавог периода испитивања од 5,5 година, оне су биле много веће за мушкарце (89,5 на 100 000) особа-година) него за жене (28.9) и веће за белце (95 на 100.000 ПИ) него за Афроамериканке (27) и ветеране других раса (56.1). Ветерани хиспанског порекла имали су нижи степен (46,28 на 100 000 ПИ) самоубистава од оних који нису латиноамеричког порекла (86,8). Прилагођени омјери опасности такође се одражавају на ове разлике.

Разлика у стопама међу депресивним ветеранима различитих старосних група је била упечатљива, с тим што су 18-44-годишњаци починили самоубиство са стопом од 94,98 самоубистава на 100 000 човека-година, у поређењу са 77,93 за средњу старосну групу и 90 за најстарију доб група.

Почетни налази открили су стопу самоубистава од 68,16 по 100 000 ПИ за депресивне ветеране који су такође имали ПТСП, у поређењу са стопом 90,66 за оне који то нису. Ово изненађујуће откриће навело је истраживаче да ископају дубље и погледају да ли одређене подскупине депресивних ветерана са ПТСП-ом имају већи или нижи ризик од самоубиства. Даљњим прегледом је показано да је „заштитни“ ефекат ПТСП-а поред депресије био најјачи код ветерана у две старије старосне групе.

Аутори кажу да њихова студија не открива разлог за овај „заштитни“ ефекат, али они теоретизирају да је то можда последица високог ниво позорности на лечење ПТСП-а у ВА систему и већа вероватноћа да ће пацијенти са ПТСП-ом добити психотерапију. Кажу још више студија.

Поред Живина и Валенстеина, аутори студије су и Мира Ким, др. Јохн Ф. МцЦартхи, Пх. Д., Карен Аустин, МПХ, Катхерине Хоггатт, Пх.Д, и Хеатхер Валтерс, М.С., сви из ВА, Анн Арбор, У-М Медицал Сцхоол или У-М Сцхоол оф Публиц Хеалтх. Живин, Валенстеин и Мекарти су чланови У-М Депресијског центра. Студију је финансирало Одељење за борачка питања.

Референце: Амерички часопис за јавно здравље, дец. 2007, Вол. 97, бр. 12, 30. октобра 2007

Извор: Саопштење за универзитет у Мичигену

следећи: Депресија: Разумевање мисли о самоубиству
~ чланци из библиотеке депресије
~ сви чланци о депресији