Депресија код жена: Разумевање женске депресије
Жене доживљавају депресију двоструко чешће од мушкараца. Према Националном удружењу за ментално здравље:
- Отприлике 12 милиона жена у Сједињеним Државама Клиничка депресија сваке године.
- Отприлике свака од осам жена може очекивати да ће развити клиничку депресију током свог живота.
Дијагностички критеријуми за депресију код жена су исти као и код мушкараца, али жене са депресијом чешће доживљавају кривицу, анксиозност, повећан апетит и сан, дебљање и коморбидно поремећаји у исхрани.
Током живота депресија се јавља код отприлике 20% жена у поређењу са 12% мушкараца. Иако није познат тачан разлог ове разлике, биолошки, животни циклус и психосоцијални фактори могу се односити на већу стопу депресије код жена.
Жене и депресија - ефекат хормона
Хормони и депресија код жена такође могу бити повезани. Истраживачи су показали да хормони директно утичу на хемију мозга контролишући емоције и расположење. На пример, депресија код жена је нарочито честа након порођаја, када хормоналне и физичке промене, заједно са новом одговорношћу за бригу о новорођенчету, могу бити неодољиве. Око 10% -15% жена ће се развити
порођаја депресија, озбиљно стање које захтева активно лечење.Неке жене могу бити подложне тешком облику предменструалног синдрома (ПМС) предменструални дисфорски поремећај (ПМДД). ПМДД утиче на расположење, а сматра се да настаје због хормонских промена које се дешавају око овулације и пре почетка менструације. Прелазак у менопаузу такође изгледа да утиче на хормоне и депресију код жена.
Фактори ризика за депресију код жена
- Породична или лична историја поремећаја расположења
- Губитак родитеља пре десете године
- Историја физичког или сексуалног злостављања из детињства
- Употреба оралног контрацептива, посебно оног са високим садржајем прогестерона
- Употреба стимулатора гонадотропина као дела лечења неплодности
- Упорни психосоцијални стресори (нпр. Губитак посла)
- Губитак система социјалне подршке или претња таквим губитком
Дијагноза депресије код жена
Тхе дијагностички критеријуми за велику депресију, како је утврђено у најновијој верзији Дијагностички и статистички приручник о менталним поремећајима (ДСМ-ИВ-ТР), исти су за жене и мушкарце (Табела доле). Тхе дијагноза депресије захтева присуство депресивног расположења или умањено задовољство (анхедонија), плус четири друга симптома током најмање две недеље.1
Дијагностички критеријуми за велику депресију
- Депресивно расположење
- Смањење камата или губитак задовољства у скоро свим активностима (анхедонија)
- Значајна промена тежине или поремећај апетита
- Поремећај спавања (несаница или хиперсомнија)
- Психомоторна агитација или ретардација
- Умор или губитак енергије
- Осећања безвредности
- Смањена способност мишљења или концентрације; неодлучност
- Понављајуће мисли о смрти, самоубиство
- Образац дугогодишње идеје међуљудског одбацивања, покушаја самоубиства или специфичног плана самоубиства
Додатни критеријуми за дијагнозу депресије су следећи:
- Симптоми морају да узрокују знатне тегобе или нарушавање функционисања у социјалним, професионалним или другим важним областима.
- Депресија није требало да буде тачка директног деловања неке супстанце или општег здравственог стања.
- Симптоми не би требало да задовољавају критеријуме за мешовиту епизоду (тј. И за маничну и за депресивну епизоду).
- Симптоме није боље објаснити смрћу (тј. Симптоми трају дуже од 2 месеца или се одликују изражено функционално оштећење, морбидна преокупација безвриједношћу, суицидном идејом, психотичним симптомима или психомоторним ретардација).
- Главна депресивна епизода не би требало да се наслања на шизофренију, шизофрениформни поремећај, обмањивање или психотички поремећај који није другачије специфициран (НОС).
Америчка асоцијација за психијатрију. Дијагностички и статистички приручник менталног поремећаја, ревизија текста. 4тх Едитион. Васхингтон, ДЦ: Америчка психијатријска асоцијација; 2000.
Презентација и ток депресије код жена понекад се разликују од мушкараца (Табела доље). Сезонска депресија је чешћа код жена симптоми атипичне депресије (тј. хиперсомнија, хиперфагија, жудња за угљеним хидратима, дебљање, тежак осећај у рукама и ногама, вечерње погоршање расположења и почетна несаница). Поред тога, жене чешће имају симптоме анксиозности, панике, фобије и поремећаја у исхрани. Жене такође имају већу учесталост хипотиреозе, стања које је један од узрока депресије код жена. Коначно, егзогени и ендогени стероиди гонаде могу имати већи утицај на депресију код жена него депресија код мушкараца.
Депресија код жена вс. Депресија код мушкараца
| Вомен вс. мушкарци | |
| Преваленција у животу | 20% жена вс. 12% мушкараца |
| 20% жена вс. 12% мушкараца | Раније код жена |
| Сезонски утичу на расположење | Веће код жена |
| Дружење са стресним друштвеним догађајима | Чешће код жена |
| Атипични симптоми (као што су преспавање или преједање) | Чешће код жена |
| Осећај кривице и анксиозности | Чешће код жена |
| Суицидалити | Жене чешће покушавају самоубиство док мушкарци чешће извршавају самоубиство. |
| Повезаност с поремећајима исхране | Чешће код жена |
| Повезаност са употребом супстанци | Мање уобичајена код жена |
| Повезаност са болешћу штитне жлезде, мигренама | Чешће код жена |
| Удруживање антисоцијалних, нарцисоидних и опсесивно-компулзивних личности | Мање уобичајена код жена |
| Утицај егзогених и ендогених стероида гонаде на расположење | Утицај егзогених и ендогених стероида гонаде на расположење |
Депресија код жена и самоубиство
Депресија је значајан фактор ризика за суицидно понашање код оба пола. Депресивне жене чешће покушавају самоубиство, док мушкарци чешће заврше самоубиство. Заправо, омјер мушкараца и жена за комплетиране самоубистве већи је од четири према један, можда зато што жене са депресијом често бирају мање смртоносне методе попут тровања. Испод су наведени значајни фактори ризика за самоубиство депресивних жена. (дубински) информације о самоубиству, бројеви телефона "самоубиства" 1-800-273-8255)
Чимбеници високог ризика за суицидно понашање код жена
Ризик за покушаје самоубиства2
- Старост мања од 35 година
- Пријетњи губитак интимне везе; раздвајање или развод
- Тренутни психосоцијални стресори (нпр. Недавни губитак посла)
- Злоупотреба супстанци
- Дијагноза менталне болести попут депресије или поремећаја личности
- Историја физичког или сексуалног злостављања
- Затвори
- Изложеност другима самоубилачких понашања
- Породична историја самоубиства
- Тешка тјескоба и / или напади панике
- Несаница
- Недавна дијагноза болести опасне по живот
Ризик за комплетно самоубиство3
- Тешка клиничка депресија, посебно код психозе
- Злоупотреба супстанци
- Историја покушаја самоубиства
- Тренутна активна самоубилачка идеја или план
- Једна или више активних, хроничних, често погоршавајућих здравствених болести
- Осећања безнађа
- Јака анксиозност или паника, посебно ако су помешани са депресијом
- Приступ ватреном оружју
Током почетне посете, сваку депресивну жену треба прегледати на самоубилачке мисли, намеру и план, као и на расположивост и смртоносност методе за самоубиство. Овај скрининг може пружити прилику за спасилачку интервенцију женама у депресији.
Отровање је метода која се користи у 70% свих покушаја самоубистава од стране жена; па се у почетку женама са депресијом може прописати само недељу дана антидепресиви у време. Код лечења жена и депресије важно је уписати и барем једног од чланова породице или пријатеља пацијента да надгледа унос прописаног антидепресива како пацијент не би лечио лек за употребу у самоубиству покушај.
Хоспитализација је неопходна за жене с тешком депресијом, психозама, злоупотреба супстанци, тешка безнађа или ограничена социјална подршка. Жене са депресијом такође би требало бити хоспитализоване ако артикулишу или показују снажан порив да делују на суицидне мисли или ако имају одређени план самоубиства који ће вероватно бити успешан.
Извори:
- Блехар МЦ, Орен ДА. Сполне разлике у депресији. Медсцапе Вомен 'с Хеалтх, 1997; 2: 3. Ревидирано из: Повећана осјетљивост жена на поремећаје расположења: Интегришући психобиологију и епидемиологију. Депрессион, 1995; 3: 3-12.
- Рубинов ДР, Сцхмидт ПЈ, Роца ЦА. Интеракције естрогена и серотонина: импликације за афективну регулацију. Биолошка психијатрија, 1998; 44(9): 839-850.
- НИМХ, Публикација о депресији. Последњи пут ажурирано априла 2008.
(Будите поуздани, свеобухватни информације о лечењу депресије)
Такође видети:
- Вољети некога с депресијом: 5 ствари које бисте требали знати
- Како се носити са депресивном супругом: хоће ли се икада више превазићи?
- Како се носити са депресивном девојком: плашим се за њу
референце референце
