Посттрауматски стресни поремећај (ПТСП)

Детаљни преглед Посттрауматски стресни поремећај (ПТСП). Опис ПТСД- Симптоми ПТСП-а и узроци, лечење ПТСП-а.

Шта је посттрауматски стресни поремећај (ПТСП)

То се зове шок од шкољке, борбени умор, неуроза од несреће и синдром после силовања. Често је погрешно схваћена или погрешно дијагностикована, иако поремећај има веома специфичне симптоме који формирају дефинитивни психолошки синдром.

Поремећај је посттрауматски стресни поремећај (ПТСП) и погађа стотине хиљада људи који су били изложени насилним догађајима као што су силовање, насиље у породици, злостављање деце, рат, несреће, природне катастрофе и политичка стања мучење. Психијатри процјењују да до једног до три одсто популације има клинички дијагностицирани ПТСП. Још више показују неке симптоме поремећаја. Док се некада сматрало да је то поремећај ратних ветерана који су били умешани у тешке борбе, сада истраживачи знају да ПТСП може бити резултат многих врста траума, посебно оних које укључују: претња за живот. Утјече и жене и мушкарце.

У неким случајевима симптоми ПТСП-а с временом нестају, док у другима трају дуги низ година. ПТСП се често јавља и код других психијатријских болести, као што су депресија.

Нису сви људи који доживе трауму захтевају лечење; неки се опорављају уз помоћ породице, пријатеља, пастора или рабина. Али многима је потребна стручна помоћ како би се успјешно опоравили од психолошких оштећења која могу настати искуством, свједочењем или судјеловањем у великом трауматичном догађају.

Иако се разумевање посттрауматског стресног поремећаја заснива пре свега на истраживањима трауме код одраслих, ПТСП се такође јавља и код деце. Познато је да трауматични догађаји - сексуално или физичко злостављање, губитак родитеља, ратне катастрофе - често имају дубок утицај на живот деце. Поред симптома ПТСП-а, деца могу да развију тешкоће у учењу и проблеме са пажњом и памћењем. Они могу постати анксиозни или приањати, а могу злостављати и себе или друге.

Симптоми ПТСП-а

Симптоми ПТСП-а могу се у почетку чинити нормалним одговором на неодољиво искуство. Само ако ти симптоми потрају и после три месеца, можемо говорити о томе да су они део поремећаја. Понекад се поремећај појави месецима или чак годинама касније. Психијатри разврставају симптоме ПТСП-а у три категорије: наметљиви симптоми, симптоми избегавања и хиперозни симптоми.

Интрузивни симптоми

Често људи који пате од ПТСП-а имају епизоду у којој трауматични догађај "упада" у њихов тренутни живот. То се може догодити у изненадним, живописним сећањима праћеним болним емоцијама. Понекад се траума „поново доживи“. То се назива а фласхбацк- сећање које је толико снажно да појединац мисли да заправо поново доживљава трауму или је види како се одвија пред његовим очима. Код трауматизоване деце ово оживљавање трауме често се јавља у облику понављајуће игре.

Понекад се поновно искуство дешава у ноћним морама. У малој деци, узнемирујући снови о трауматичном догађају могу прерасти у генерализоване ноћне море чудовишта, спасавања других или претњи себи или другима.

Понекад, поновно искуство долази као изненадни, болни напад емоција за које се чини да немају узрока. Ове емоције су често туга која доноси сузе, страх или гнев. Појединци кажу да се та емоционална искуства понављају више пута, слично као сећања или снови о трауматичном догађају.

Симптоми избегавања

Други скуп симптома укључује оно што се назива феноменом избегавања. То утиче на односе особе са другима, јер често избегава блиске емоционалне везе са породицом, колегама и пријатељима. Особа се осећа укочено, умањила је емоције и може обављати само рутинске, механичке активности. Када се појаве симптоми „поновног доживљавања“, чини се да људи троше своју енергију на сузбијање поплаве емоција. Често нису у стању да прикупе потребну енергију да одговарајуће одговоре на своје окружење: људе који пате од посттрауматског стресног поремећаја, често кажу да не могу осећати емоције, поготово према онима којима јесу најближи. Док се избегавање наставља, чини се да је особи досадно, хладно или заокупљено. Чланови породице често осјећају одбојност због недостатка наклоности и механичког понашања.

Емоционално снажење и умањено интересовање за значајне активности могу бити тешки појмови објаснити терапеуту. Ово се посебно односи на децу. Из тог разлога су посебно важни извештаји чланова породице, пријатеља, родитеља, наставника и других посматрача.

Особа са ПТСП-ом такође избегава ситуације које подсећају на трауматични догађај, јер се симптоми могу погоршати када се догоди ситуација или активност која их подсећа на изворну трауму. На пример, особа која је преживела логор ратних заробљеника могла би претерано реаговати када је видела људе у униформама. Временом, људи могу постати толико уплашени због одређених ситуација да њиховим свакодневним животом владају покушаји да их избегну.

На пример, други - многи ратни ветерани - избегавају прихватање одговорности за друге, јер сматрају да нису успели да обезбеде сигурност људи који нису преживели трауму. Неки се такође осећају кривима јер су преживели катастрофу, док други - нарочито пријатељи или породица - нису. У борбеним ветеранима или са преживелима цивилних катастрофа, ова кривица може бити још гора ако су сведоци или учествовали у понашању које је било потребно за опстанак, али друштву неприхватљиво. Таква кривица може продубити депресију јер особа почне себе гледати као недостојног, неуспеха, особу која је прекршила своје вредности пре катастрофе. Деца која пате од ПТСП-а могу показати знатну промену оријентације према будућности. На пример, дете не може очекивати да ће се удати или имати каријеру. Или он или она могу показати „формирање предзнака“, веровање у способност предвиђања будућих догађаја.

Немогућност обољелих од ПТСП-а да исправе тугу и бијес због озљеде или губитка током трауматичног догађаја значе да ће траума и даље контролирати своје понашање, а да тога није свјесна. Депресија је чест производ ове неспособности да се реше болних осећања.

Симптоми хиперарозе

ПТСП може узроковати да они који пате од тога понашају се као да им прети траума која је проузроковала њихову болест. Људи са ПТСП-ом могу постати раздражљиви. Они могу имати проблема са концентрацијом или памћењем тренутних информација и могу развити несаницу. Због њихове хроничне хиперароза, многи људи са ПТСП-ом имају лошу радну документацију, проблеме са шефовима и лоше односе са породицом и пријатељима.

Постојаност реакције биолошког аларма изражава се у претјераним реакцијама застрашивања. Ветерани рата могу се обратити свом ратном понашању, ронећи за прикривањем кад чују како пожар аутомобила или низ петарди експлодирају. Понекад они са ПТСП-ом трпе нападе панике, чији симптоми укључују екстремни страх који подсећа на онај који су осетили током трауме. Они се могу осећати знојно, имају проблема са дисањем и примећују пораст откуцаја срца. Они могу осећати вртоглавицу или мучнину. Многа трауматизирана деца и одрасли могу имати физичке симптоме, попут стомачних болова и главобоље, поред симптома повећане узбуђености.

Остале придружене функције

Многи људи са ПТСП-ом такође развијају депресију и понекад могу злоупотребити алкохол или друге дроге као "само лек"да пригуше своје емоције и забораве трауму. Особа са ПТСП-ом такође може показати лошу контролу над својим импулсима и може бити изложена ризику за самоубиство.

Лечење ПТСП-а

Психијатри и други професионалци за ментално здравље данас имају ефикасне психолошке и фармаколошке третмане који су доступни за ПТСП. Ови третмани могу вратити осећај контроле и умањити моћ прошлих догађаја над тренутним искуством. Што се пре лече људи, већа је вероватноћа да ће се опоравити од трауматизираног искуства. Одговарајућа терапија такође може да помогне и код других хроничних поремећаја повезаних са траумом.

Психијатри помажу људима с ПТСП-ом помажући им да прихвате да им се траума догодила, без њих преплављена успоменама на трауму и без сређивања живота да их се не подсети то.

Важно је поново успоставити осећај сигурности и контроле у ​​животу обољелог од ПТСП-а. То му помаже да се осећа довољно снажно и сигурно да се суочи са стварношћу онога што се догодило. Код људи који су лоше трауматизовани, подршка и сигурност коју пружају вољени људи су критични. Пријатељи и породица требали би се одупријети нагону да кажу трауматизираној особи да се „одруши из тога“, умјесто да дозволе вријеме и простор за јаку тугу и тугу. Способност да разговарају о ономе што се догодило и добију помоћ код осећаја кривице, самооптуживања и беса због трауме обично је врло ефикасно у помагању људима да оставе догађај иза њих. Психијатри знају да вољене особе могу значајно утицати на дугорочни исход трауматизиране особе тако што су активне учеснице у креирање плана лечења - помажући му да комуницира и предвиђа шта му је потребно да врати осећај равнотеже свом животу. Да би лечење било ефикасно, такође је важно да трауматизована особа осети да је он или она део овог процеса планирања.

Беспарица и други симптоми хиперозуса могу да ометају опоравак и повећају преокупацију трауматизацијским искуством. Психијатри имају неколико лекова - укључујући бензодиазепине и нову класу блокатора поновног уноса серотонина - који могу помоћи људима да заспе и да се носе са њиховим хиперозним симптомима. Ови лекови, као део интегрисаног плана лечења, могу помоћи трауматизованој особи да избегне развој дугорочних психолошких проблема.

Код људи чија се траума догодила годинама или чак деценијама пре, професионалци који их лече морају да плате пажња на понашања - често дубоко усађена - које је оболео од ПТСП-а еволуирао да би се носио са својим или њеним симптоми. Многи људи којима се траума догодила давно су патили у тишини са симптомима ПТСП-а икада након што су могли да разговарају о трауми или њиховим ноћним морама, хиперорозности, омамљености или раздражљивости. Током лечења, способност да се разговара о ономе што се догодило и успостављање везе између прошле трауме и тренутне симптоми пружају људима повећан осећај контроле који су им потребни да управљају својим тренутним животима и имају смисла односа.

Односи су често проблематично место за особе са ПТСП-ом. Они често решавају сукобе повлачењем емоционално или чак постајући физички насилни. Терапија може помоћи обољелима од ПТСП-а да препознају и избјегну нездраве везе. Ово је од виталног значаја за процес излечења; тек након што се успостави осећај стабилности и сигурности, може започети процес откривања коријена трауме.

Да би постигли напредак у ублажавању флешбека и других болних мисли и осећаја, већина обољелих од ПТСП-а мора суочити се са оним што им се догодило, и понављајући ово суочавање, научите да прихватате трауму као део њихова прошлост. Психијатри и други терапеути користе неколико техника како би помогли у овом процесу.

Један важан облик терапије за оне који се боре са посттрауматским стресним поремећајем је когнитивно бихевиорално терапија. Ово је облик лечења који се фокусира на исправљање болних и наметљивих облика понашања обољелог од ПТСП-а. и мисли подучавајући га техникама опуштања и испитујући (и изазивајући) његове менталне процесе. Терапеут који користи терапију понашања за лечење особе са ПТСП-ом може, на пример, помоћи пацијенту који је изазван нападима панике гласним уличним шумовима од стране постављање распореда који постепено излаже пацијента таквим шумовима у контролисаном окружењу све док он или она не постану "десензибилисани" и тако више није тако склон терор. Користећи друге такве технике, пацијент и терапеут истражују окружење пацијента како би утврдили шта може погоршати симптоме ПТСП-а и радити на смањењу осетљивости или на учењу нових вештина суочавања.

Психијатри и други професионалци за ментално здравље такође лече случајеве ПТСП-а коришћењем психодинамичке психотерапије. Посттрауматски стресни поремећај делом је резултат разлике између личности појединца вредности или поглед на свет и стварност којима је био или живео током трауматике догађај. Психодинамичка психотерапија се, дакле, фокусира на помагању појединцу да испита личне вредности и како их је понашање и искуство током трауматичног догађаја прекршило. Циљ је решавање свесних и несвесних сукоба који су тако настали. Поред тога, појединац делује на изградњи самопоштовања и самоконтроле, развија добар и разуман осећај личне одговорности и обнавља осећај интегритета и личног поноса.

Да ли обољеле од ПТСП-а лијече терапеути који користе когнитивни / бихевиорални третман или психодинамички третман, трауматизиране особе требају идентифицирати окидаче за њихова сећања на трауму, као и идентификовање ситуација у њиховим животима у којима се осећају ван контроле и услова који морају постојати да би се осетили сигурно. Терапеути могу помоћи људима који пате од ПТСП-а да конструишу начине суочавања са хиперорозним и болним повратним ударцима који их наиђу када се подсећају на трауму. Поуздани однос између пацијента и терапеута је пресудан у успостављању овог потребног осећаја сигурности. Лекови такође могу помоћи у овом процесу.

Групна терапија може бити важан део лечења ПТСП-а. Траума често утиче на способност људи да формирају односе - посебно такве трауме као силовање или насиље у породици. То може дубоко утицати на њихову основну претпоставку да је свет сигурно и предвидљиво место, остављајући их да се осећају отуђено и неповерљиво, или пак да се нестрпљиво приклоне онима који су им најближи. Групна терапија помаже људима који пате од ПТСП-а да поврате поверење и осећај заједништва, као и да поврате своју способност да се на здрав начин односе према другим људима у контролисаном окружењу.

Већина лечења ПТСП-а изводи се амбулантно. Међутим, за људе чији симптоми онемогућавају функционисање или за људе који су развили додатне симптоме као резултат ПТСП-а, болничко третман је понекад потребан да би се створила витална атмосфера сигурности у којој могу испитати своје повратне информације, поновну употребу трауме и самоуништавање понашање. Болничко лечење је такође важно за обољеле од ПТСП-а који су развили алкохол или друге проблеме са дрогом као резултат својих покушаја да се "самообаве" "Повремено, такође, болничко лечење може бити корисно у помагању пацијенту са ПТСП-ом да прође кроз нарочито болан период њиховог терапија.

Признавање ПТСП-а као главног здравственог проблема у овој земљи је недавно. Током протеклих 15 година, истраживања су произвела велику експлозију сазнања о начинима на који људи поступају са траумом - шта их ризикује за развој дугорочних проблема и шта им помаже у томе савладати. Психијатри и други професионалци за ментално здравље напорно раде на ширењу овог разумијевања и све већег броја менталних здравствени радници пролазе специјализовану обуку како би им помогли да досегну људе са посттрауматским стресним поремећајем заједнице.

За свеобухватне информације о посттрауматском стресном поремећају (ПТСП) и другим анксиозним поремећајима посетите ХеалтхиПлаце.цом Анксиозно-панична заједница.

(ц) Ауторска права из 1988. Америчког удружења психијатријских стручњака

Израдио заједничка комисија АПА за односе са јавношћу и одељење за односе са јавношћу. Овај документ садржи текст памфлета развијеног у образовне сврхе и не одражава нужно мишљење или политику Америчке психијатријске асоцијације.

Додатна средства

Бургесс, Анн Волберт. Силовање: Жртве кризе. Бовие, Мариланд: Роберт Ј. Бради, Цо., 1984.

Цоле, ПМ, Путнам, ФВ. "Утицај инцеста на сопствено и социјално функционисање: перспектива развојне психопатологије." Часопис за консултантску и клиничку психологију, 60: 174-184, 1992.

Еитингер, Лео, Крелл, Р, Риецк, М. Психолошки и медицински ефекти концентрационих логора и повезани прогони на преживеле људе холокауста. Ванцоувер: Универзитет Бритисх Цолумбиа Пресс, 1985.

Етх, С. и Р.С. Пиноос. Посттрауматски стресни поремећај код деце. Васхингтон, ДЦ: Америцан Псицхиатриц Пресс, Инц., 1985.

Херман, Јудитх Л. Траума и опоравак. Нев Иорк: Басиц Боокс, 1992.

Јанофф, Булман Р. Разбијене претпоставке. Нев Иорк: Слободна штампа, 1992.

Линди, Јацоб Д. Вијетнам: Књига књига. Нев Иорк: Бруннер / Мазел, 1987.

Кулка, РА, Сцхленгер, ВЕ, Фаирбанк Ј и др. Траума и ратна генерација у Вијетнаму. Нев Иорк: Бруннер / Мазел, 1990.

Оцхберг Ф., Ед. Посттрауматске терапије. Нев Иорк: Бруннер / Мазел, 1989.

Рапхаел, Б. Када нападне катастрофа: како се појединци и заједнице суочавају са катастрофом. Нев Иорк: Басиц Боокс, 1986.

Урсано, РЈ, МцЦаугхеи, Б, Фуллертон, ЦС. Појединачни и друштвени одговори на трауму и катастрофу: структура људског хаоса. Цамбридге, Енглеска: Тхе Цамбридге Университи Пресс, 1993.

ван дер Колк, Б.А. Психолошка траума. Васхингтон, ДЦ: Америцан Псицхиатриц Пресс, Инц., 1987.

ван дер Колк, Б.А. „Групна терапија са трауматским стресним поремећајем“, у Свеобухватном уџбенику групне психотерапије, Каплан, ХИ и Садоцк, БЈ, ед. Нев Иорк: Виллиамс & Вилкинс, 1993.

Остали ресурси

Удружење за анксиозне поремећаје у Америци, Инц.
(301) 831-8350

Међународно друштво за студије трауматског стреса
(708) 480-9080

Национални центар за злостављање и занемаривање деце
(205) 534-6868

Национални центар за посттрауматски стресни поремећај
(802) 296-5132

Национални институт за ментално здравље
(301) 443-2403

Национална организација за помоћ жртвама
(202) 232-6682

Саветодавна служба за административно прилагођавање ветерана САД
(202) 233-3317