Управљање бихевиоралним и психијатријским симптомима

Сазнајте више о бихевиоралним и психијатријским симптомима Алзхеимерове болести; како се дијагностицирају и лече и лекови који нису лекови.

Шта су бихевиорални и психијатријски симптоми Алзхеимерове болести?

Када Алзхеимер поремети памћење, језик, размишљање и расуђивање, ови ефекти се називају "когнитивни симптоми" болести. Израз "бихевиорални и психијатријски симптоми" описује велику групу додатних симптома који се јављају у извесној мери код многих људи који болују од Алзхеимерове болести. У раним фазама болести људи могу доживети промене личности као што су раздражљивост, анксиозност или депресија. У каснијим фазама могу се појавити и други симптоми, укључујући поремећаје спавања; узнемиреност (физичка или вербална агресија, општа емоционална узнемиреност, немир, пецкање, дробљење папира или ткива, викање); заблуде (чврсто веровање у ствари које нису стварне); или халуцинације (видети, чути или осећати ствари које нису тамо).

Многи појединци са Алзхеимеровом болешћу и њихове породице сматрају да су понашајни и психијатријски симптоми најизазовнији и најтежи ефекти ове болести. Ови симптоми су често одлучујући фактор одлуке породице да смешта вољену особу у старачку негу. Они такође имају огроман утицај на негу и квалитету живота особа које живе у установама за дуготрајно збрињавање.

Процјена понашања и психијатријских симптома

Главни основни узрок понашања и психијатријских симптома је прогресивно пропадање можданих ћелија код Алзхеимерове болести. Међутим, број потенцијално поправљивих медицинских стања, нуспојава лекова и утицај околине такође могу бити важни фактори који доприносе. Успешно лечење зависи од препознавања симптома које особа има, пажљивом проценом и утврђивањем могућих узрока. Правилним лечењем и интервенцијом често се може постићи значајно смањење или стабилизација симптома.

Бихевиорални и психијатријски симптоми могу одражавати основно здравствено стање које узрокује бол или доприноси потешкоћама у добијању смисла изван света. Свако ко има симптоме понашања треба да добије темељну медицинску процену, посебно када се симптоми појаве изненада. Примери излечивих стања која могу потакнути симптоме понашања укључују инфекције уха, синуса, мокраћних или респираторних путева; затвор; и неисправљени проблеми са слухом или видом.

Нежељени ефекти лекова на рецепт још су један уобичајени фактор који доприноси симптомима понашања. Нежељени ефекти су нарочито вероватни да се појаве када појединци узимају више лекова за неколико здравствених стања, што ствара потенцијал за интеракцију лекова.

Ситуације које могу играти улогу у симптомима понашања укључују премјештање у ново пребивалиште или старачки дом; друге промене у окружењу или аранжману неге; погрешно примљене претње; или страха и умора који потичу покушај да се има смисла из све збуњујућег света

---

---

Третмани за лијечење Алзхеимерове болести без лијекова

Две главне врсте лечења за бихевиоралне и психијатријске симптоме су интервенције без дрога и лекови на рецепт. Интервенције без дроге требало би прво испробати. Опћенито, кораци на изради стратегија управљања не-лијековима за лијечење алзхеимерове болести укључују

1. идентификација симптома
2. схватајући њен узрок
3. прилагођавање окружења за негу и поправљање ситуације

Исправно препознавање шта је покренуло понашање често може помоћи у одабиру најбоље интервенције. Често је окидач нека врста промене у окружењу особе, као што је промена неговатеља или животног уређења; путовање; пријем у болницу; присуство домаћица; или када се од њега тражи да се окупа или пресвлачи.

Кључни принцип интервенције је преусмеравање пажње те особе, а не препирка или сукоб. Додатне стратегије укључују следеће:

• поједноставити окружење, задатке и рутине
• омогућују адекватан одмор између стимулативних догађаја
• користите налепнице да написете или подсетите особу
• опремите врата и капије сигурносним бравама
• уклоните пушке
• користите осветљење да бисте смањили збуњеност и немир ноћу

Алзхеимерови лекови за лечење симптома понашања
Лекови могу бити ефикасни у неким ситуацијама, али морају се пажљиво користити и најефикаснији су у комбинацији са приступима који нису лекови. Лекови треба да циљају специфичне симптоме како би се њихов ефекат могао пратити. Уопштено, најбоље је почети са малом дозом једног лека. Људи са деменцијом подложни су озбиљним нежељеним ефектима, укључујући мало повећан ризик од смрти од антипсихотичких лекова. Ризик и потенцијалне користи лека морају се пажљиво анализирати на било коју особу. Примери лекова који се обично користе за лечење понашања и психијатријских симптома укључују следеће:

• Лекови против депресије за слабо расположење и раздражљивост: циталопрам (Целека); флуоксетин (Прозац); пароксетин (Пакил); и .
• Лекови против анксиозности за анксиозност, немир или вербално разорно понашање и отпор: лоразепам (Ативан) и оксазепам (Серак).
• Антипсихотски лекови за халуцинације, заблуде, агресије, узнемиреност и некооперативност: арипипразол (Абилифи); клозапин (Цлозарил); оланзапин (Зипрека); кветиапин (Серокуел); рисперидон (Риспердал); и зипрасидон (Геодон).

Иако су антипсихотици један од најчешће коришћених лекова за лечење агитације, неки лекари могу да прописују антиконвулзивни стабилизатор / стабилизатор расположења, попут карбамазепин (тегретол) или дивалпроек (Депакоте) за непријатељство или агресију.

Седативни лекови, који се користе за лечење проблема са спавањем, могу да изазову инконтиненцију, нестабилност, пад или појачану узнемиреност. Ови лекови се морају користити са опрезом, а неговатељи морају бити свесни могућих нежељених ефеката.

---

Корисни савјети током епизоде ​​агитације

Урадити:

• Одустаните и питајте дозволу
• користите мирне, позитивне изјаве
• увјеравање
• успори
• додајте светлост
• нуде водене могућности избора између две опције
• фокус на пријатне догађаје
• нуде једноставне могућности вежбања или ограничавају стимулацију

Реци:

• Могу ли да Вам помогнем?
• Имаш ли времена да ми помогнеш? Управљање бихевиоралним и психијатријским симптомима
• Овде сте сигурни.
• Све је под контролом.
• Ја се извињавам.
• Жао ми је што сте узнемирени.
• Знам да је тешко.
• Остаћу уз тебе док се не осећаш боље.

Немој:

• Подигни глас
• показују аларм или увреду
• угао, гомила, обуздавање, потражња, сила или сукоб
• журити или критиковати
• игнорирај
• расправљати, образложити или објаснити
• срамота или срамота
• правите нагле покрете из вида особе

Корисни савети за спречавање узнемирености

• Створите мирно окружење: уклоните стресоре, окидаче или опасност; премјестити особу на сигурније или мирније мјесто; променити очекивања; нуде сигурносни објект, одмор или приватност; ограничите употребу кофеина; пружају могућност за вежбање; развити умирујуће ритуале; и користите нежне подсетнике.
• Избегавајте окидаче околине: буку, одсјај, несигурни простор и превише ометања позадине, укључујући телевизију.
• Пратите личну удобност: проверите да ли постоји бол, глад, жеђ, затвор, пун мехур, умор, инфекције и иритација коже; осигурати угодну температуру; бити осетљив на страхове и фрустрације изражавањем онога што се тражи.

Извори:

• Мању Т. Беиер, Пхарм. Д., ФАСЦП, Стратегије лечења за бихевиоралне симптоме Алзхеимерове болести, Фармакотерапија. 2007;27(3):399-411
• Алзхеимер Ассоциатион