Зашто је моје дете тако љуто и пркосно? Преглед поремећаја противничког опозиције

Сваки родитељ детета са поремећајем поремећаја пажње (АДХД или АДД) зна шта треба да се носи са АДХД понашањем проблеми - понекад чак и најбоље расположено дете испадне, или одбије да се усклади са чак и најситнијим захтев. Али скоро половина свих родитеља који имају децу са АДХД-ом готово свакодневно живе са озбиљним проблемима у понашању и дисциплинама. За њих је родитељство пркосног дјетета свакодневно оптерећење.

Симптоми поремећаја понашања АДХД-а и опозицијски пркосни поремећаји

40 процената деце са АДХД такође се развијају опозициони пркосан поремећај, стање обележено хроничном агресијом, честим испадима и тенденцијом да се расправљају, игноришу захтеве и умешају се у намерно досадно понашање.¹

Колико лоше може постати? Размотримо ову децу из стварног живота којима је дијагностикована и АДХД и ОДД:

• Четворогодишњакиња која радосно нервира родитеље бацајући телевизор на највећу јачину чим се пробуди.
• Седмогодишњак који на сваки захтев узвикује „Не“ и родитеље вербално злоставља.
• Једанаестогодишњак који пробије рупу у зиду и физички нападне мајку.

"Ова деца су најудобнија када су у сукобу," каже Доуглас Рилеи, др. Дефиант дијете: Водич за родитеље о опозиционом поремећају пркоса и дечији психолог у Невпорт Невс-у, Вирџинија. "Чим почнете да се свађате са њима, на њиховој стени. Они стално избацују мамац, а родитељи га и даље узимају - све док родитељи коначно не заврше са дететом на породичној терапији, питајући се где је погрешило. "

[Узмите овај само-тест: Да ли ваше дете има ОДД?]

Напетост бављења опозиционим дететом утиче на целу породицу. Напад на брачном односу може бити посебно тежак. Делом је то због тога што пријатељи и рођаци криве понашање за „лоше родитељство.“ Недоследна дисциплина може играти улогу у развоју ОДД-а, али је то ретко једини узрок. Несретна стварност је да стратегије дисциплине које раде са неуротипском децом једноставно не раде са децом са ОДД-ом.

Срећом, психолози су се развили ефикасни терапија понашања за одмарање чак и најзагриженије дете. Није увек лако, али то се може учинити - обично уз помоћ специјализоване психотерапије.

Која је веза између АДХД-а и ОДД-а?

Нико не зна зашто толико деце са АДХД-ом показује опозиционо понашање. У многим случајевима, међутим, чини се да је опозиционо понашање манифестација импулсивности везане за АДХД.

[Бесплатни ресурси: 15-дневна исправка за заустављање пркосног понашања]

„Многа деца са АДХД-ом којима је дијагностикован ОДД заиста показују опозиционе карактеристике према дефаулту“, каже дечји психолог са седиштем у Хоустону Др Царол Бради "Они се понашају не зато што су намерно опозициони, већ зато што не могу да контролишу своје импулсе."

Друго гледиште је да је опозиционо понашање једноставно начин да се деца носе са фрустрацијом и емоционалним болом повезаним са АДХД-ом.

„Када су под стресом - било због тога што имају АДХД или се њихови родитељи разводе - одређени проценат деце екстернализира њихову анксиозност“, каже Ларри Силвер, др. Психијатар, психијатар Медицински факултет Универзитета Георгетовн у Васхингтону, Д.Ц. „Све постаје кривица свих других, а дијете не преузима одговорност за било шта што пође по злу“.

Рилеи се слаже. „Деца са АДХД-ом од малена знају да се разликују од друге деце“, каже он. „Сматрају да имају више проблема, а у неким случајевима могу имати и теже свладавање академског рада - често упркос интелектуалном интелигенцији. Дакле, уместо да се осећају глупо, њихова одбрана је да се осећају цоол. Они поштују свој опозициони став. "

Отприлике половина свих предшколаца са дијагнозом ОДД-а прерасла је проблем у доби од 8 година. Старија деца са ОДД-ом је мање вероватна да ће је прерасти. И ако се не лечи, опозиционо понашање може прерасти у поремећај понашања, при чему је обележен још озбиљнији проблем у понашању физичким насиљем, крађама, бежањем од куће, гашењем ватре и другим деструктивним и често илегалним понашања.

Који је третман доступан за управљање ОДД / АДХД понашањем мог пркосног детета?

Свако дете са АДХД-ом које показује знаке опозиционог понашања треба одговарајући третман који обично укључује комбинацију лекова и породичне терапије. Први корак је осигурати да дететов АДХД буде под контролом. "Будући да је опозиционо понашање често повезано са стресом," каже Силвер, "морате се обратити на извор стреса - симптоме АДХД-а - пре него што се окренете проблемима понашања."

Каже Рајли, „Ако је дете толико импулзивно или растресено да се не може усредсредити на терапије које користимо за лечење опозиционог понашања“, каже он, „неће ићи јако далеко. А за многе малишане са АДХД-ом и опозиционим понашањем, стимулишући лекови су својеврсно чудо. Много лошег понашања једноставно одустаје. "

Али лекови АДХД-а ретко су све што је потребно за контролу опозиционог понашања. Ако дете показује само благо или ретко опозиционо понашање, технике сопствене промене понашања могу добро да ураде. Али ако је опозиционо понашање довољно озбиљно да поремети живот код куће или у школи, најбоље је да се посаветујете са породичним терапеутом обученим у дечјим проблемима понашања.

Терапеут треба да прегледа ваше дете на анксиозност и поремећаје расположења. Свако може изазвати опозиционо понашање, а свако захтијева свој облик лијечења. Терапеут такође може препоручити детету когнитивну терапију, како би му се помогло да се ефикасно носи са тешким ситуацијама.

Како обука родитеља може помоћи деци која имају ОДД да побољшају своје понашање

У већини случајева, међутим, третман избора за ОДД је обука родитеља за менаџмент, у којој породични терапеут учи родитеље да мењају начине реаговања на понашање детета - и једно и добро и лоше. Између недељних сесија, родитељи практикују оно што су научили и извештавају терапеута о свом напретку.

"У основи, тренинг родитеља односи се на шаргарепу и штапиће", каже Бради. „На крају шаргарепе радите на томе да дјетету дате похвале и награде за сарадњу. На крају штапа, постављате јасне последице за недолично понашање, које обично укључују временски прекид или уклањање награде. "

Обука за управљање родитељима често је веома ефикасна, с тим да се понашање детета драматично побољшава у четири од пет случајева. Родитељи који пролазе обуку обично пријављују веће брачно задовољство, као и побољшано понашање своје остале деце.

Док се неки родитељи залажу уз предоџбу да су они којима је потребна обука, „они морају да науче како зауставити улазак у арену са дететом и спуштање на ниво свађе “, каже Сребро. Родитељи често хране проблем испоручујући претјерано оштру или недосљедну дисциплину. Уместо тога, родитељи морају да потврде свој ауторитет тако што ће поставити добро дефинисане награде и казне, а затим их спроводе доследно и непристрано.

„Моје најважније правило је да родитељи не треба лично да узимају ОДД“, каже Рајли. „Будите мирни и пријатељски расположени када год интервенишете. Опозициона деца имају радар за непријатељство одраслих. Ако покупе вашу љутњу, слаже се са њим. "

Рилеи препоручује приступ „два бесплатна захтева“: „Први пут када тражите дете да нешто уради, дајте му две минуте да одговори. Ако се он не покорава, мирно му реци: „Сад ћу вас молити да покупите капут. Да ли разумете шта ја тражим од вас и шта су последице ако не морате? Молимо вас да донесете паметну одлуку. "Ако морате питати трећи пут, почиње унапред припремљена последица - телевизор се искључује на сат времена или се видео игра одузима."

Како се родитељи могу усредсредити на добро понашање?

Награда за добро понашање или кажњавање лошег понашања није револуционарни концепт, али са опозиционом децом то је лакше рећи него учинити. Родитељи се морају уздати да вичу или трзају. У исто време, они морају научити како заменити „не-аверзивне казне“ попут временских ограничења или губитка привилегија.

Многи родитељи опозиционе деце толико су усредсређени на лоше понашање, да су престали да јачају позитивно. Ипак позитивно појачање су срце и душа тренинга за управљање родитељима.

"Родитељи непроменљиво долазе на лечење са идејом сузбијања, отклањања или смањења проблемских понашања", пише др Алан Каздин у Обука за управљање родитељима, приручник за терапеуте. Али према Каздину, директору компаније Дечији студијски центар универзитета Јејл у Нев Хавен-у, Цоннецтицут, тренинг родитеља наглашава концепт „позитивних супротности“. „На пример,“ каже Каздин, „родитељи се питају шта да раде ако желе да њихово дете престане да вришти, залупи вратима или баци покварене предмете. Одговори укључују појачано разговоре, тихо затварање врата и опрезно руковање предметима, а не бацање на њих. "

Каздин тврди да је помагање родитељима да науче да хвале добро понашање један од најтежих изазова са којима се терапеути суочавају. Каже да родитељи често „оклевају да хвале понашање или да користе појачиваче уопште, јер сматрају да понашање не би требало да захтева било какву интервенцију. "Моје дете зна како да очисти своју собу, он то једноставно одбија", типичан је коментар родитеља. "

Како родитељи могу понудити ефикасније похвале за пркосно дете

Кад родитељи нуде похвале, требали би бити одушевљени. „Неуобичајена изјава„ Добро “вероватно неће променити дететово понашање“, каже Каздин. Похвале би требале навести похвално понашање и, у идеалном случају, укључити неке невербалне гесте. На пример, могли бисте рећи: „Било је дивно начин на који сте се тако тихо играли док сам био на телефону!“, А затим дјетету пољубили.

Одговарајуће награде и казне варирају од детета до детета. Што креативније прилагодите свој програм специфичним способностима и потребама вашег детета, то ће боље. Али као Русселл Барклеи, др. Сц., Професор психијатрије на Медицински универзитет Јужна Каролина у Цхарлестону, пише у Твоје пркосно дете, „Креативност је увек предност васпитања деце, али она не може да држи свећу до доследности. Доследност у начину на који се понашате према свом детету - на начин на који постављате правила, преносете очекивања, обратите пажњу, подстицати добро понашање и наметати последице за лоше понашање - кључ је чишћења детета делуј. "

Никада не губите из вида чињеницу да опозициона деца обично имају много тога за понудити, након што њихово понашање буде под контролом. „Опозициона деца су такође често прилично ангажована и ведра“, каже Рајли. „Имају тенденцију да буду оптимистични и веома воле своју особу, са сопственим начином гледања на свет. Једном када прорадите њихов пркос, има много тога што бисте волели. "

[Чињенице о опозиционом поремећају и притужби]

Извори

¹ Рилеи М, Ахмед С, Лоцке А. „Уобичајена питања о опозицијском поремећају.“ Амерички породични лекар (апр. 2016) https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27035043

Ажурирано 16. децембра 2019