Употреба хипнозе са поремећајем дисоцијативног идентитета
Извештај из 1837. године, који је можда први запис о успешном лечењу мултипли поремећај личности (МПД) описао лек хипнотерапијом. Временом се хипноза у терапији МПД-а смањивала и смањивала.
Последњих година већина клиничара који су озбиљно заинтересовани за истрагу и лечење МПД открили су да могу дати вриједан допринос напорима да се тим пацијентима помогне у постизању симптоматске олакшице, интеграције и промјене карактера. Аллисон, Браун, Бренде, Цаул и Клуфт су међу онима који су писали о таквим интервенцијама и описали њихове ефекте. Браун је понудио оквирни и прелиминарни опис неурофизиолошких промена које прате овај процес: Клуфт је описао стабилност резултата лечења.
Упркос томе, употреба хипнозе код ових пацијената била је и остаје контроверзна. Током година, многи угледни појединци су изјавили или наговештавали да хипноза може створити вишеструку личност. Неколико других фигура одражава ове опрезе, а неки истраживачи су користили хипнозу да би произвели феномене који су описани као вишеструка личност.
Као одговор на оне који се противе коришћењу хипнозе, Аллисон наводи; "Сматрам да је хипноза метода којом се може отворити Пандорина кутија у којој већ постоје личности. Не верујем да овакви хипнотички поступци стварају личности више него што радиолог ствара карцином плућа узима прве рендгенске зраке грудног коша. "Он наставља да захтева хипнозу и у дијагностици и у лечењу вишеструких личност. Браун у свом чланку подржава ово гледиште. "Хипноза за вишеструку личност" и нуди аргументе којима оповргава концепт да хипноза ствара вишеструку личност. Клуфт, радећи независно, у награђиваном чланку снажно оспорава идеје да хипноза ствара вишеструку личност и да је контраиндикована у свом лечењу. Иначе, он извештава о статистици великог броја случајева (многи од њих су лечили укључујући хипнозе) и унапредио је тест-критеријуме за фузију (интеграцију).
Клуфт и Браун открили су да су извештаји о експерименталном стварању вишеструких личности хипнозом прилично прецењени. Експериментални стручњаци су створили појаве виђене у вези са и аналогним вишеструкој личности, али нису створили случај вишеструке клиничке личности. Харриман је произвео аутоматско писање и неке улоге, али не и потпуне личности. Кампман и Хирвеноја су тражили од хипнотизирајућих субјеката да се "... врате у старост која је претходила вашем рођењу, ти си неко други, негде друго. "Резултат понашања је сматрано као алтернативне личности. Међутим, да би била личност, его стање мора имати низ емоција, доследно понашање и засебну животну историју. Клуфт и Браун показују да ниједан аутор није критиковао употребу хипнозе са вишеструким појавама личности које су испуниле ове критеријуме. Опште је познато да се појаве его стања кратке од МПД могу евоцирати са хипнозама или без њих. Развијен је облик терапије да би се искористило ово. Аллисон, Цаул, Браун и Клуфт су закључили употребу хипнозе у дијагностици и лечењу вишеструке личности. Сви наглашавају потребу да се настави пажљиво. Њихов рад описује употребу хипнозе за ублажавање симптома, изградњу ега, смањење анксиозности и изградњу односа. Може се користити и за дијагнозу (олакшавањем процеса пребацивања). У лечењу може помоћи прикупљању историје. Стварање ко-свести и постизање интеграције. Након интеграције, он има улогу у суочавању са стресом и унапређивању вештина копирања.
Општа питања која се тичу хипнозе
Аллисон, Цаул, Браун, Блисс и Клуфт известили су да су вишеструке личности добри хипнотички субјекти. То се може искористити за убрзање дијагнозе и лечења. Приступ неколико личности може се олакшати. После индуцирања транса, човек се може научити да реагује на речи са натписом (које Цаул назива "кључне речи") тако да се будуће индукције могу брже постићи.
У одређивању да ли ћете користити хипнозу или не, препоручује се да се она не предузима осим ако клиничар има на уму специфичне терапијске циљеве и може предвидети могуће исходе лечења интервенција. Ако су резултати очекивани, један је вјероватно на добром путу. Ако не, морате разјаснити нечије разумевање пре него што наставите. Лоше планирана хипноза може замаглити проблеме.
Када се користи хипноза, терапеут мора формално да "уклони" транс пре завршетка сесије, и резервишите довољно времена за обраду сесија и помогнете преусмеравању пацијента на тренутно време и место. Када излази из транса, осећај дезоријентације је чест. Ово је наглашено у МПД-у, јер је искуство транса сродно њиховом процесу пребацивања. Пацијенти се могу жалити на ефекат „мамурлука“ ако транс није правилно уклоњен.
Употребе хипнозе за дијагнозу вишеструке личности
Наша дискусија започиње обновљеном речи опреза. Као што је горе поменуто, не може се „створити“ вишеструка личност, већ штетна употреба хипнозе (путем притиска, обликовања одговора, и неосјетљивост на карактеристике потражње) може створити фрагмент или изазвати его стање које се може погрешно тумачити као личност.
Одржавам употребу хипнозе док не исцрпим друга средства. Једна ствар је избегавање потешкоћа и критика (изазивање артефаката). Битнији разлог је тај што су ови пацијенти често злостављани, не желим нагло да учиним нешто што би се могло схватити као други напад. Провести додатно време у посматрању и изградњи раппорта углавном је корисно.
Једном када се донесе одлука да се користи хипноза, настављам радећи индукцију, а понекад подучавам и ауто-хипнозе. Само изазивање хипнозе и посматрање често је довољно да се добије материјал потребан за постављање дијагнозе. Овај аутор и други људи су пријавили озбиљно откриће МПД током хипнозе због других проблема. Велики део сеансе се проводи са пацијентом у хипнотичком трансу. Ако потребне информације не буду доступне, користи се материјал који је пацијент открио, укључујући недоследности, како би се даље испитивало. "Причање кроз" се такође показало корисним. У овој техници, особа говори кроз тренутну личност домаћина користећи изјаве усмерене на темељне личности, за које се претпоставља да су изрази лица, промене држања, покрети и обрасци одговора да би се приметили суптилни помаци. Један примећује теме о којима се расправља када се оне појаве. Када се домаћин појави збуњен речима терапеута и постоје подаци који указују на то постојање друге его-државе, могло би се рећи: "Не разговарам с тобом" или питати да ли постоји још неко у. На крају, може се покушати позвати другу личност истрагом о проблематичном догађају: за На пример, „Хоће ли онај ко је покупио човека и пустио Марију да се нађе у кревету са њим, молим вас, овде и разговарајте са мном?"
Хипноза се може користити за потврду сумње на дијагнозу. Човек се може кретати брже када обављате консултације него када радите са случајем који је у току. Када радите са ограниченим временом, консултант може пропустити дијагнозу због недовољног односа и поверења. С друге стране, он ће можда лакше добити неке информације јер је био одузет од примарног терапеута из страха да би његово откривање брзо одбацило. Такође може постојати емпатична веза између искусног консултанта и неке друге личности која му омогућава да изађе када је претходно био склон или није могао.
Када су друге личности ван, домаћин може приметити да се не може сећати шта се дешавало током делова сесије. Када се суоче са постојањем „других“, порицање које показују неке личности може бити запањујуће. Сукоб помоћу касета (посебно видео касета) претходних сесија може бити непроцењив, али порицање такође може да надјача ове доказе.
Време је критично. Ако се пацијент суочи са дијагнозом прерано, пре него што је успостављен добар терапијски савез, он или она могу избећи будућу терапију. Пацијенти са више личности тестирају доктора и терапијски однос готово непрекидно и прилично претјерано. Ако терапеут предуго чека, пацијент може веровати да терапеут предуго чека, пацијент може веровати да терапеут није у могућности да му помогне јер су рани "очигледни" наговештаји Пропустио.
Са међусобним прихватањем дијагнозе терапеута и пацијента, специфични третман за МПД може почети. Пре овог тренутка могу се остварити многе неспецифичне предности терапије, али суштинска патологија остаје у великој мери нетакнута.
Употреба хипнозе за психотерапију са вишеструком личношћу
Све у свему, први корак се састоји од успостављања односа и одређеног поверења. Тада хипноза може помоћи у унапређивању терапијског односа. Без обзира колико су ови пацијенти уверени да их се хипнозом не може „контролисати“, њихов страх од губитка контроле потрајат ће све док не доживе формални траг. Након тога хетерохипноза може олакшати приближавање путем повезаности с аутохипнозом, што их је раније избавило из превладавајућих околности.
Хипноза се може користити за позивање на личности како би се према њима могло лечити или се изражавају у вези са проблемима. Кад се личност позове, може бити или није у трансу. Понекад се мора користити други ниво хипнозе (вишеслојна хипноза) да се овој личности помогне да се присети сећања које је потиснуто. У овом тренутку може бити корисна техника хипнотичке регресије. Ако се то учини, човек се мора сјетити да се личност преусмјери на тренутно мјесто и вријеме и на крај и једно и друго нивоа транса.
Разне личности ће требати бити уговорене како би стекле уговоре као што су рад у терапији, а не да стварају нове личности, не буду насилне или да не изврше самоубиство / убиство. Конкретни уговор о самоубиству / убиству који користим је модификација уговора који су предложили Дрие ет ал. Формулација гласи: "Ни у једном тренутку нећу наудити ни убити се, ни било коме другом, спољашњем или унутрашњем, случајно или наменски."
Прво пацијента замолим да само каже речи, а не да пристаје ни на шта. Посматрам и питам како се пацијент осећа због тога. Прва модификација је обично око самозаштите: "Могу ли се борити ако ме нападну?" Ово ће бити договорено ако је прецизирано да је заштита од физичког напада споља извор. Друго је време трајања уговора. Ово се може модификовати током одређеног временског периода, све до 24 сата или док терапеут физички не види пацијента, што се икада деси. Ако не добијем јасан уговор за који сматрам да је сигуран, пацијента ћу предати у болницу. Овај уговор не може се истећи без поновног преговора. Ако се то догоди, то ће се сматрати недостатком забринутости и / или дозволе или упутства за „поступање“.
Историје се могу прикупити тако што ће се прикупити информације више личности о одређеним временским зонама или инцидентима. Њихове приче често ће се уклопити попут делова слагалице. Уз довољно, али још непотпуних информација, недостајући делови се могу закључити и затим пронаћи.
Личне личности појединачно су способне за репресију, али често не потискују информације као што то чине пацијенти који немају МПД. Уместо тога, информације би се могле пребацити на другу личност. Афективни и информативни аспекти меморије могу се држати одвојено. Други начин суочавања са стимулативним преоптерећењем је складиштење секвенцијалних сегмената догађаја у различитим личностима како једна личност или систем личности није преоптерећен.
Информације се могу пронаћи проналажењем афекта, користећи технику афектног моста. При томе, човек гради одређени афект све док не буде свеобухватан, а затим сугерира да се протеже кроз "време и простор" све док се не прикаже другом догађају који је имао сличан утицај. Пацијент тада може "прећи мост" и описати оно што се види.
Овај аутор је модификовао технику допуштајући промену афекта. Тиме се учи о повезаности афера, идеја и сећања. На пример, човек може почети са гневом и пратити га уназад до догађаја у коме је учествовао и страх. У овом тренутку, страх би се могао пратити на сличан начин и могао би дати информације о инциденту злостављања деце. Оваква открића помажу да се обједине утицај и историјске информације.
Ако су информације о неком догађају биле тако неодољиве да би присиљавале секвенцијално кодирање меморије код личности, онда је најбоље начин да се то открије је да почнемо са чињеницама догађаја и откријемо ко зна о њему (не нужно и прикупљање детаље). Затим пронађите личност која има последњи комад у низу. Добијте које информације има и од кога је преузео. Слиједите овај ланац уназад користећи хипнозу да бисте позвали личности и умирили их, омогућавајући им да повежу потребне информације. Док се овај процес откривања одвија, свака личност може бити десесензибилисана вишеструким техникама абреације, научите вјештине суочавања путем пробе у машти и стећи мајсторство хипнотичким манипулисањем са непредвиђеним ситуацијама.
Регресијска и старосна прогресивна техника корисне су за прикупљање информација о одређеним животним догађајима. Пацијенту за који се зна да има две линије личности може се дати сет идеомоторних сигнала: померање кажипрста би значило да, палац - не, а мали прст - заустављање. Стоп се користи како би се пацијенту омогућила нека контрола и избегла ситуација принудног избора.
Овај аутор користи израз „речи са знаковима“ (или фразе) да би описао реч (е) успостављене као хипнотичке индукционе знакове или сигнале. Цаул је први описао њихову корисност у МПД посебно за заштиту и терапеута. На то се не може ослањати искључиво изазове. Међутим, смањују време проведено на индукцији, посебно ако неко ради на више нивоа (на пример, помоћу хипнозе једне личности да бисте контактирали другу која ће се лечити хипнотички).
Речи типа су важне у преговарању о питањима као што ће ко контролисати тело и када. На овај начин се могу постићи одређени циљеви и решити унутрашњи спорови пре него што се догоди неспособна ескалација сукоба. На пример, личност посвећена хедонизму и другој која покушава да заврши факултетску школу могу бити од помоћи смештају.
Након прикупљања потребних информација, психодинамичка питања сваке личности морају се радити тако да интеграција добије функционалну целину, а не ону парализану сукобом. Ова фаза терапије се изводи са или без хипнозе, како то предлажу околности. За одличну расправу о судбини интеграција заснованој на недовољном разрађивању, погледајте податке о исходу које је изнео Клуфт, који такође расправља о другим замкама.
Следећи корак ка интеграцији или фузији је успостављање ко-свести: способност да се комуницира и буде свестан шта друге личности мисле и раде. Ово се у почетку може установити користећи терапеута као "централу". при чему свака личност говори терапеуту и терапеут говори коме год. Касније се може обавити путем Интерне самопомоћи (ИСХ), интерне групне терапије код ИСХ-а или терапеута као вође групе, или без икаквог посредника. У овом се тренутку интеграција може догодити спонтано, али често је потребна потисак и помоћ ритуала, обично хипнотичког.
Церемоније интеграције описали су Аллисон, Браун и Клуфт. Користе разне технике маштања, попут уласка у библиотеку, читања и упијања других: различити облици протока заједно као потоци у реку или мешање црвене и беле боје да би се добило ружичасто, итд. Неки фрагменти могу користити слику раствореног попут капсуле са антибиотицима чија енергија / лекови се апсорбују и циркулишу кроз систем / тело.
Успешне и трајне интеграције имају психо-физиолошке компоненте. Неки пацијенти кажу да су подражаји већи, ствари и боје изгледају оштрије, изгубљено је слепило за боју, алергије се губе или се проналазе, рецепти за наочаре требају промене, потребе за инсулином се драстично мењају, итд. На прво читање се такође појаве неурофизичке промене које иду заједно са психофизиолошким.
Коначна интеграција која испуњава Клуфтове критеријуме и даље представља само око 70% обележја терапије. Ако пацијент није научио само-хипнозу пре предавања, то је драгоцено у овом тренутку. Може се користити за учење нових вештина суочавања попут опуштања, тренинга асертивности, вежбе из маште, итд. За заштиту од прекомерне стимулације, корисна је адаптација Аллисон-ове технике "љуске јајета". Човек замисли исцељујућу белу светлост или енергију која улази у тело (преко врха главе, унбилицус, итд.), пуне га, излазе кроз поре и полажу на кожу као полупропусни мембрана. Ова мембрана је покретна колико и кожа, али штити пацијента од „праменова и стрела“ живота попут оклопа.
Служи за ублажавање подражаја тако да се могу посматрати и регистровати без наношења пацијента и изазивања блокирања, ускраћивања и додатне дисоцијације. Пацијента треба осигурати и подсетити да ће се подражаји ублажити тако да на њих може одговарати на одговарајући начин, али ништа важно неће пропустити.
Дубоки хипнотички транс се може користити (попут медитације) као вештина суочавања и процеса лечења. То исто важи и пре и после коначне интеграције. За ово сам први пут сазнао од М. Боверс, у октобру 1978. године. Пацијент се убацује у дубоки транс и наставља да га продубљује током дужег временског периода. Обично се предлаже да ум буде празан све док се не чује унапред подешени сигнал. То може бити будилник, стимулација или опасност од терапеута. Повремено је корисно сугерисати да ће пацијент несвесно радити на "Кс" или да сања о "Кс".
САЖЕТАК
Пацијенти са вишеструким поремећајем личности су, као група, високо хипнотизибилни. Нису објављени значајни докази који узрочно повезују разбориту хетерохипнозу са стварањем поремећаја вишеструке личности или стварање нових личности, мада карактеристике потражње ситуације у којој се хипноза користи могу помоћи у стварању а фрагмент. Хипноза је корисно средство када се користи са поремећајем вишеструке личности, за дијагнозу и за пре и после интеграционе терапије. Главна ограничења његове употребе су вештина и искуство хипнотерапеута.
следећи:Пројективне технике у процесу саветовања
