Дијетални лијекови и контрола тежине
Боб М:Наша тема вечерас су дијететски лекови и контрола телесне тежине. Свакодневно добијамо е-пошту о контроверзи дијеталних дрога и другим проблемима у вези с контролом тежине. Зато смо довели др Бена Крентзмана као нашег госта. Др Крентзман је мр. Сц. У Калифорнији. Експерт је за питање контроле тежине, гојазности и дијеталних лекова (информације о поремећају храњења). Верујем да се његова цела пракса сада састоји од рада са пацијентима забринутим због њихове тежине. Др Крентзман такође има велику интернет страницу и ми ћемо вам дати УРЛ на крају конференције. Добро вече, Др. Крентзман. Можемо ли почети тако да нам кажете нешто о вашој стручности?
Др Крентзман: Хвала Боб, последње 23 године занимао ме гојазност. Прешао сам из породичног лекара са сертификованим одбором на бригу само о пацијентима који имају гојазност 1993. године. Посљедње двије 1/2 године одржавао сам највећу веб страницу о гојазности и наставио сам истраживати ову тему. Мој животопис је на мом сајту.
Боб М: За почетак бих желео да дефинишете "претежак" вс. "гојазни".
Др Крентзман:Прекомерна тежина је дефинисана као преко 20% тежа од табеле идеалне телесне тежине осигуравача за вашу висину и тежину. Гојазност садржи превише масти у вашем телу. Ако сте дизач утега, можете имати вишак килограма и да нисте гојазни. Индекс телесне масе (БМИ) је јединствена скала коју истраживачи за гојазност користе као мерило масти. Комбинација висине и тежине даје један број. БМИ од 22 се сматра идеалним. На скали БМИ, влада каже да је прекомерна тежина од 25 и више година, а претило је 27 особа. БМИ не мери кондицију.
Боб М: Који је узрок (пре) за прекомерну тежину вс. гојазни.
Др Крентзман: Углавном су људи претешки јер су рођени генетиком која доводи до прекомерне тежине. Гени су програм у нашем телу који нам мозгу говори како да делујемо. Начин на који прерађујемо храну изгледа од мало важности за гојазност. У мозгу се налази орган који регулише колико масти одржава наше тело. Тај орган је хипоталамус и помоћу комплекса неуротрансмитера у мозгу и симпатичком нервном систему уско регулише шта желимо да једемо.
Боб М:Дакле, ако је прекомерна тежина или гојазност функција генетике, у чему је онда смисла дијета? (опасности од дијета)
Др Крентзман:Будући да је стопа успеха дугорочног одржавања тежине 2%, не видим много смисла.
Боб М:У реду. Сада претпостављам да је добар тренутак као и било који за узимање дијеталних лекова. И желим да напоменем, пре него што уђемо у то, да су сви овде које замишљам чули упозорења ФДА о узимању фен-Пхена и других дијетних лекова. Веома је важно да се обратите лекару пре него што узмете било који лек за контролу телесне тежине.
Др Крентзман:Постоје огромне неспоразуме у вези са најавама у штампи. Медији су пропустили поенту. Конференција за штампу клинике Маио 7/8/97 била је најава сумњивог стања (болести срчаних залистака) које МОЖЕ бити повезано са гојазним женама. На конференцији за штампу, чији транскрипт се налази на мојој веб страници, лекар који је читао поруку рекао је да пацијент који НЕ прими лекове не сме престати са лековима без разговора са лекаром. НЕМА ДОКАЗА о било каквим дугорочним проблемима са дијетним лековима, јер постоји само један чланак студије дуже од једне године. Сви остали су краћи.
Боб М:Да ли кажете, супротно упозорењу ФДА, да је узимање дрога као што су Фен-фен и Редук сигурно?
Др Крентзман:Не, кажем да је „Упозорење“ рутински начин на који ФДА тражи од свих лекара у САД да буду у потрази за сличним проблемима и да се јаве са извештајима о случајевима када их пронађемо. До сада је пронађено око 70 случајева од 8.000.000 корисника дијетских дрога. Упоредите то са 300.000 људи који сваке године умиру од болести повезаних са гојазношћу.
Боб М:Сви су били тако стрпљиви у публици. Желим да оставим неколико питања публици, а затим ћемо наставити са мојим питањима. Разговарамо са доктором Беном Крентзманом. Др Крентзман је стручњак за контролу гојазности и тежине. Има велику веб страницу на тему, а ја ћу вам дати његов УРЛ на крају конференције.
дама: Никада нисам био на конференцији, али имам питање... Зашто је соооо много теже ако изгубите само 20 килограма него ако имате 100?
Др Крентзман:Није теже. Ако имате, на пример, две особе које су високе пет и једна центиметара, а једна је 150 килограма, а друга 250 килограма, тада је потребно више калорија да би се 250 килограма задржало на тој тежини. Стога могу сагорјети више калорија у дану него што виткија особа може.
река: Без обзира на то постоји ли или не, зашто би ико хтео да створи здравствене проблеме поред свог проблема са тежином.
Др Крентзман:ФДА је тражила нашу помоћ у проналажењу случајева како би добили неку идеју да ли су дијетни лекови на неки начин повезани са болестима срчаних залистака. То још није доказано, само је делимично сугерисано. Ово су можда једини случајеви у свим временима. Да ли би то требало проузроковати смрт десетина хиљада претилих људи избјегавањем дијеталних лијекова КОЈИ РАДУЈУ?
Река:Разумем ваш став. Али моја прекомерна тежина је мој једини здравствени проблем (30 килограма) и иако сам размишљао о узимању лекова, одлучио сам се против тога због упозорења ФДА. Претпостављам да је избор здравствени проблем који разумем вс. здравствени проблем ја немам. На крају, то је потрошачки избор.
Боб М: Можете ли објаснити када је примерено размотрити узимање дијеталних лекова попут Фен-Пхен и Редук?
Др Крентзман:Свако ко има БМИ од 30 или више ће имати користи. Они са мањом тежином (можете видети графикон БМИ на мојој веб локацији) могу имати користи ако имате БМИ од 27 или више и имате срчане болести, дијабетес или хипертензију. Др Кооп, бивши генерални хирург у Сједињеним Државама, верује да би дијабетичари могли имати користи до БМИ од 20 Нећу помоћи никоме да смрша испод 20 година, јер тамо почиње животни век скратити.
Боб М:Која је разлика између Фен Пхен-а и Редук-а и за шта је свако назначено?
Др Крентзман:Пхен / Фен се састоји од два одвојена лека, Пхентермине и Фенфлурамине. Редук је направљен од једног лека који је половина Фенфлурамина (Пондимин) која контролише активну тежину.
Боб М:Али да ли и једно и друго раде исто? И које су нежељене појаве сваког од њих?
Боб М:Док др. Крентзман одговара на то питање, ево неколико коментара публике.
Рхонда С: Био сам на редуксу мало више од недељу дана, изгубио сам 4 килограма и утростручио сам енергију коју сам имао пре узимања лека. Једина нуспојава коју сам доживео била је ужасна главобоља која је трајала 4 дана.
Лори Х: Била сам на фен-фен неколико месеци и добила 15 килограма.
Др Крентзман:Пхен / Фен се састоји од два одвојена лека, Пхентермине и Фенфлурамине. Редук је направљен од једног лека који је половина Фенфлурамина (Пондимин) која контролише активну тежину. Другим речима, фенфлурамин и редукс су исти. Нежељени ефекти су идентични. Нико ми никада није дао никакав доказ да је моје уверење, гласно наведено на мојој веб страници, погрешно. Најчешћа нуспојава су сува уста (90%). Заспаност се јавља у око 40%. Мање од 1% има дијареју или затвор, а још мање менталну конфузију или проблеме са краткорочном меморијом. Све ове нуспојаве нестају када је ниво лекова смањен или заустављен.
Др Крентзман: За особу која се питала зашто могу добити 15 килограма Пхен-Фен-а, комбинација лекова делује на 60% људи, а не на 40%. Будући да су сви други начини успеха од 2%, лекови за дијету су најбољи изгледи који можете добити. Још око 15 лекова је у фази истраживања. Погледајте детаље на мојој веб локацији.
Боб М:Чуо сам, а ви сте вештак за то... Да ли је тачно да када почнете да узимате ове дијетне лекове не бисте смели да станете до краја живота?
Др Крентзман:Да Боб. Ако престанете да узимате лекове, постоји 98% шансе да ћете повратити сву тежину коју сте изгубили у наредних 5 година (или пре). Објављен је чланак панела стручњака за гојазност, који су Национални институти за здравство позвали да прегледају литературу. Закључили су да ако престанете са лековима, ВЕЋ ћете повратити СВЕ изгубљене килограме. (ЈАМА 18. децембар 1996.). Они су рекли да употреба лекова мање од 12 месеци нема никакву вредност и да постоји само једно мало истраживање дуже од 12 месеци, тако да они не могу да препоруче употребу лекова за дијету дуже. Моја студија траје 26 месеци, заједно са 800 пацијената и нема необичних проблема. Још један доктор из Лос Анђелеса каже да је лечио 20.000 пацијената у 18 клиника без икаквих чудних проблема. УЦЛА каже да су 1000 људи лечили без проблема.
ПЕДСИ: Какве користи могу ови лекови за дијету да остану на њима како би спречили да се тежина врати?
Др Крентзман: Какву корист чини инсулин дијабетичару ако мора да остане на њему читав живот да би спречио да умре од дијабетеса? Какве су користи капљице очију које спречавају глауком да изазове слепило? Ово је попут тражења астматичара да престане да хрипа без узимања лекова. У свим случајевима, укључујући гојазност, ништа се не лечи, само се контролише. Прехрамбени лијекови, ако се користе пуно, могли би умањити 300 000 смртних случајева годишње изазваних гојазношћу.
Мари33: Здраво. Ја сам на леку који се зове Фастин (фентермин), која је опасност од тога? Недавно сам смршала 14 килограма за три недеље.
Др Крентзман:Није пријављено смртно страховање повезано са фентермином.
Боб М:Ако особа не жели да узима дрогу, који су други начини рада или дијета или оперативни начин да изгубе килограме?
Др Крентзман: Не постоје други начини који дјелују дугорочно. Сваки пут кад смањите укупне калорије које уносите, изгубит ћете тежину. Пилуле то раде за 60% људи који их пробају. Данас сам видео даму од 5 центиметара од једног инча која је изгубила од 150 килограма на 117. Спустила се на величину 3 и сада је на одржавању. За оне са озбиљном тежином, 40 БМИ или већом, операција има успех од 73%. Заиста је вриједно разговарати с неким ко је урадио 100 или више ових операција. Они раде.
Лиз:Мене занимају лекови осим фен / фенова и Редука. Који су други лекови тамо и колико су ефикасни у поређењу са Фен-Пхен и Редук?
Др Крентзман:Постоји неколико лекова у истој класификацији као и фентермин који су одобрени за употребу и делују. Фенндиметризин је онај који користим као додатни лек. И они и други нису ефикаснији од фентермина, довољно су различити да се могу суочити са чудним реакцијама и алергијама. Фенфлурамин и Редук и један други ретко коришћени лек су у другој класификацији са мање алтернатива. Ови лекови ослобађају неуротрансмитер серотонин. Постоји око 6 других класа лекова који повећавају серотонин у мозгу. Они нису ефикаснији и сматрају се мање ефикасним.
Боб М:Многи људи, као што сте раније споменули, који дијету, жале се да је скидање килограма врло тешко. Која је повезаност између узимања лекова и потребе за вежбањем?
Др Крентзман:Врло је мало користи у умереном вежбању. С обзиром да сам једина особа која испробава лекове без дијета и вежби, и то успева, ово је непознато поље. Умерена вежба може с диетом смањити тежину за 5 или 10 килограма. Онда то морате радити целог живота.
Боб М:Постављамо питања публици за др. Крентзмана. Ако нам се тек придружујете, др. Крентзман је М. Д. Он је национално познат специјалиста за контролу тежине и написао је чланке за стручне часописе као и с тим да га је интервјуисао као стручњак за ту тему Тиме Магазине и верујем да се, такође, недавно појавио у магазину ЦБС, 48 сати, у њиховој емисији о гојазности.
Тина: Да ли ваши пацијенти мењају начин исхране и вежбања поред узимања лекова? Да ли настављају са овим променама након губитка килограма?
Др Крентзман: Моји пацијенти понекад мењају ове навике. Молим све своје пацијенте да НЕ ДИЈЕТЕ првих 8 недеља. На овај начин могу да утврдим да ли лекови делују. Ако дијету, изгубит ће тежину. Али нећу моћи да кажем да ли је лек помогао. Кажем својим пацијентима да је вежба добра и веома здрава и да ће им помоћи да живе дуже.
Боб М: Шта је са производима за исхрану као што су биљни живот и биље, итд. Колико су ефикасни?
Др Крентзман:Нема боље него дијета без њих.
Боб М: Да мало промените предмет. Недавно су објављени чланци у којима се гојазност везује за депресију. Можете ли се обратити томе?
Др Крентзман:Нисам видео ниједну студију која би показала да гојазни постају депресивнији од танких. Једно велико истраживање Стункарда дало је психолошке тестове 300 људи пре операције и 600 случајним људима (мршаве и дебеле). Годину дана касније, поново су их тестирали и открили да обе групе имају исту количину проблема. Хируршка група изгубила је у просеку 60 килограма. Развод, послови, пријем у болницу, болест, ментално тестирање, сви су били исти. Гојазни људи нису луди. Само су гојазни.
Боб М: Не. Не кажем да су луди... и не сматрам да су депресија луда, али чуо сам да људи који имају вишак килограма кажу да су депресивни и виде приче које се односе на њих двоје.
Боб М:Ево коментара публике на ту тему... док чекамо одговор др Крентзмана.
Диана: Неки депресиви преједање током депресије, па не би било изненађујуће.
река: Људи са прекомерном тежином делују незадовољније, макар само зато што имамо такву културу свесну слику. Депресивно је бити дебео.
Др Крентзман: Слажем се са Ривером. У нашој култури је уграђено много бахатости око тога да будемо дебели. Кажем да претили људи депресију са истом фреквенцијом као и недепресивни.
Геонурсе: Одбор за медицину на Флориди само је забранио фен-фен на 90 дана. Шта ви мислите о томе?
Др Крентзман: Да, Геонурсе, верујем да су на њих вршили притисак да то ураде и омогуће људима који успеју да одрже тежину да напредују и умру. За врло претешку тежину то је алтернатива. Ових 300.000 смртних случајева годишње произведу се наспрам недостатка очекиваног пораста примарне плућне хипертензије. Данас сам назвао пријатеља који је плућни специјалиста у групи од 6 мушкараца. Рекао је да никада није видио случај ППХ у својих 25 година, нити је имао ниједног партнера. То је тако ретко, никад не очекује да ће је видети. Ниједна његова литература не говори о повећању броја изнад нормалног. Где су сва та мртва тела од којих нас воде медији?
Боб М:Постоји ли другачији разлог гојазности код мушкараца вс. жене и разликују ли се резултати исхране када су у питању двије групе?
Др Крентзман:Не у мом програму. Имамо успех од 60% и код мушкараца и код жена. Још не могу да одговорим о разлозима јер је у овој области премало истраживања. До недавно је гојазност била стигматизована и није било правог новца ни истраживања. То је разлог зашто је мој програм не дијета значајан. Чудно што нико други то није учинио.
Боб М:Управо сам приметио да је др. Крентзман био с нама скоро 2 сата. Тако ћемо назвати ноћ. Желим да вам захвалим др. Што сте нам се придружили вечерас. Много је више питања која публика има па се надам да ћу негде у следећа два сата. можемо да те вратимо. За више информација посетите Веб страницу врло готовог гојазности / тежине др. Крентзмана.
Боб М:Лаку ноћ.
