Да ли је то АДХД или је то старост?

Била је то прича о њеним ружичастим вуненим рукавицама које су ме увериле да моја 85-годишња мајка има недијагностицирани поремећај хиперактивности дефицита пажње (АДХД).

„Када сам била у средњој школи, хтела сам да вежем џемпер“, рекла ми је мама. „Дакле, тетка Лаура купила ми је неку прилично ружичасту пређу, под условом да је завршим. Кад сам напустио факултет, још увијек сам радио рукаве. Џемпер и остатак пређе остајали су у сандуку од кедра девет година, док те нисам имао. Вероватно сам требао да направим пар чизама, али сам развезао џемпер и направио пар рукавице за себе. Нисам требао завршити џемпер на крају крајева! "

Помоћ старијим особама

Психијатар би одмах препознао АДХД симптоме прокрастинације, недостатак праћења и лоше управљање. Али тренутни дијагностички критеријуми захтевају да симптоми у пуном порасту буду присутни пре седме године. Нисам сигурна да се мама може довољно сећати свог детињства да би се квалификовала. И нисам сигуран да њени лекари обраћају пажњу на могућност АДХД-а у случају хитнијих медицинских проблема: дијабетеса, високог холестерола, артритиса, поремећаја током целог живота. Што дуже живи, дужи је списак обољења.

Чак и ако бисмо могли одбацити мамине медицинске поремећаје, тешко је решити да ли су заборавност и непажња АДХД или део „нормалног процеса старења.“ (Мрзим ту фразу. Звучи неизбежно, као да су наше когнитивне судбине запечаћене дуговечношћу.)

Да ли је њен АДХД био игнорисан свих ових година? А ако јој се дијагностицира сада, које су опције лечења на располагању?

[Самотестирање: Да ли можете имати АДХД за одрасле?]

Кратки одговор је да нема одговора. У медицинској литератури постоји само једно истраживање о лечењу АДХД-а код старијих особа. Објављен 2008. године, показао је да је метилфенидат (Риталин и његове врсте) био ефикасан у лечењу 67-годишње жене. Једна жена. То је то.

Мој психијатар описује истраживање старијих одраслих као "патетично", и слажем се. Она је рекла да су истраживачке студије искључиле субјекте старије од 45 година јер, попут моје мајке, оне можда немају анегдоте из детињства које би подржале дијагнозу АДХД-а.

Још горе, могућности лечења значајно се сужавају у старијој популацији АДХД-а. (Постоји ли старија популација АДХД-а? Вероватно - још увек не знамо. На пример, вежбајте. Студије показују да значајно побољшава симптоме АДХД-а код деце и одраслих. Али колена моје маме су тако болна, а равнотежа јој је тако неуредна, да не може да ради аеробну вежбу која би донела добробит.

Сигурна сам да би стимуланси помогли мами; њен доктор је 1970-их прописао таблете за мршављење (амфетамин) и успела је да очисти кућу, одоздо на доле! Али стимуланси могу изазвати или погоршати високи крвни притисак и срчане проблеме. А Атомокетине, нестимуланс, повећава ризик од неких стања очију.

[„Да ли се АДХД погоршава са старошћу?“]

Тренинг радне меморије је ефикасан за АДХД и тешкоће у учењу, а показује обећање за благу деменцију. Али скоро читав тренинг памћења је базиран на рачунару; многи одрасли старији од 70 година нису компјутерски писмени и многи немају приступ рачунару.

Прихватање новог узрока

Фрустрирана сам јер не могу да помогнем мами и нисам сама. Недавно сам примио е-маил од жене с АДХД-ом која очајнички тражи подршку за своју 80-годишњу мајку која показује озбиљно оштећење извршне функције. „Избегава доношење одлука и задовољна је да цео дан седи у кревету и чека на њу“, рекла је ћерка. "Не знам шта да радим."

Привремено решење, претпостављам, је успостављање структура за наше старије родитеље, као што су то радили и ми кад смо били млади. Склонила сам и организовала мамин ормар, тако да има мање одеће да управља. Поставио сам аутоматско пуњење рецепта које се испоручују у њеној установи за помоћ. Купио сам јој гласно тајмер да је подсетим да се креће у купатило сваких пар сати. И умешала сам се са њеним лекаром да замени антидепресив у онај који посебно циља допамин.

У њено име (и моје, пошто је генетска веза за АДХД чињеница) заузела сам се за нови разлог: залажући се за АДХД истраживање старијих особа. Можда ћемо једног дана моћи да одговоримо на питање: Да ли је то АДХД или је то старост?

[Вебинар експерата: „Да ли је то АДХД - или доб? Препознавање и лечење АДХД-а у средњем животу и даље “]

Ажурирано 30. августа 2018