Да ли је ваше дете депресивно?

Клиничка депресија је више од само блуеса. То је озбиљна болест, а погађа више младих него што родитељи схватају. Сваке године четири од сваких 100 тинејџера постану озбиљно депресивне. До одраслог доба један од пет младих људи доживеће депресију.

Депресија је нарочито чест међу тинејџери и млади одрасли који имају поремећај дефицита пажње (АДХД).

У многим случајевима, проблеми везани за АДХД у школи и код породице и пријатеља покрећу депресију подривајући дететово самопоштовање. То се назива „секундарна“ депресија, јер настаје као последица другог проблема - укључујући АДХД.

Депресија такође може бити секундарна потешкоћама у учењу или злоупотреби супстанци. Секундарна депресија се обично активира у одређено време и може бити директно повезана са специфичним животним искуствима.

„Примарна“ депресија настаје независно од животних искустава. Обично се јавља код деце која имају породичну историју депресије, и има тенденцију понављања. Отприлике половина деце која имају АДХД имају проблема са регулисањем својих емоција, а овај проблем такође може бити у основи примарне депресије.

Добра вест је да је доступна ефикасна помоћ. Као родитељ, морате бити свесни дететових осећања и понашања. Ако учитељ, пријатељ или било ко други предложи да је ваше дете у депресији, немојте се увредити. Предузети. Посаветујте се са породичним лекаром. Ако не може препоручити психијатра, психолога или клиничког социјалног радника који је обучен за рад са децом и адолесцентима потражите препоруке пријатеља, школског саветника или здравственог осигурања директоријум.

Прилагођавање третмана

Најбољи лијек за депресију зависи од узрока проблема. Дозволите да вам представим троје деце коју сам лечио од депресије (имена су промењена) и показаћу вам како се лечење разликује у сваком случају.

Јимми је увек био у невољи у школи. Његов учитељ је непрестано морао да говори четвртом разреду да мирно седи, да обрати пажњу и дигне руку пре него што говори. Дома није било боље. "Мрзим свој живот", рекао је мајци. Једном је рекао, „Тако сам лош, можда би ме требао само послати.“

При мојој првој процени Џимија било је јасно да је у депресији. Такође је било јасно да он није лечио АДХД. Осјетио сам да му је депресија секундарна - резултат година доживљавања негативних реакција на његову нелијечену хиперактивност, непажњу и импулсивност.

Једном када је почео да узима стимуланс који сам прописао, Џими се побољшао. Био је срећнији. Престао је са негативним причама и поново почео да се игра са пријатељима. Лечење АДХД-а било је све што је било потребно.

Још један мој пацијент, 13-годишња Лоуисе, већ је узимала лекове против АДХД-а. Уз помоћ плана 504 и наставника, добијала је добре оцене. Али изгледала је несретно. Игнорирала је своје пријатеље и одрекла се активности које је некада волела, рекла ми је њена мама.

Видио сам да је Лоуисе депресивна. Њени родитељи су се недавно растали, а сумњао сам да би то могао бити узрок њених проблема. Прописао сам антидепресив и започео терапију. На нашим сесијама говорила је о својој тузи због распада своје породице - и чињеници да се њен отац уселио са женом са којом је имао везе.

С временом, док смо разговарали о њеној породици, Лоуисеова депресија се погоршала. Престала је са терапијом, али је на антидепресиву остала шест месеци. Кад је прекинута, није више показала знакове депресије.

Најзад, ту је била 16-годишња Гвен, која ми је рекла да нема пријатеље још од основне школе. Изгледа да се одлично слаже са родитељима, мада је више волела да време проводи сама, слушајући музику. Оцене су јој биле осредње и бринула се о томе да упише факултет. Имала је проблеме да заспи ноћу и имала је мало енергије.

Сазнао сам да је Гвен имала историју непажње и организационих проблема, као и породичну историју депресије. Рекла ми је да је од другог разреда била у депресији, у прекиду и опет. Изгледа да се њена депресија није односила само на школу; била је депресивна свуда.

Дијагностицирао сам Гвен као АДХД, непажљивог типа. Оцјене су јој се побољшале након што је почела узимати стимулансе, али остала је депресивна. Радио сам с њом да бих разумео АДХД, а такође сам је ставио на антидепресив. Њено расположење се ојачало у року од месец дана, али вероватно ће остати на антидепресиву још годину дана.

Шта је са антидепресивима?

Ако се депресија чини секундарном, мора се решити примарни проблем (АДХД, породични несклад, злоупотреба дрога или неки други покретач). Терапија је обично корисна. Ако депресија и даље утиче на свакодневну навику вашег детета, чак и уз ову помоћ, вероватно је најбоље да дете узме антидепресив.

Већина случајева депресије укључује дефицит неуротрансмитера серотонина. Из овог разлога, селективни инхибитори поновне похране серотонина (ССРИ), који подижу ниво серотонина, су обично први приступ. Ако се ССРИ покаже неефикасним, психијатар може прописати лек који повећава ниво неуротрансмитера норепинефрина. Ако ни други лекови не делују, психијатар може пробати онај који повећава и серотонин и норепинефрин. Не постоји једноставан начин да се каже који је неуротрансмитер низак, па проналажење правог лека неминовно укључује покушаје и грешке.

Једном када ће добити антидепресив, младић ће га вероватно морати узимати отприлике шест месеци. Ако депресија расте, лекови ће се полако укинути. Ако депресија престане, лекови више неће бити потребни. Ако се депресија врати, лекови ће се покушавати још шест месеци.

Безбедносни проблеми

Антидепресиви могу изазвати низ нуспојава, укључујући затвор, раздражљивост, благе дрхтаве руку, поремећаје срчаног ритма и умор. Ако се било који од ових покаже проблематичним, психијатар може заменити други лек. Лекови се морају мењати полако, при чему се један лек укида као и други се ставља у фазу. Психијатар треба веома пажљиво надзирати процес.

Можда сте видели или чули извештаје у медијима који указују на то да ССРИ повећавају суицидне мисли. Да ли су ови извештаји тачни? Прошле године, савјетодавно вијеће ФДА прегледало је неколико студија и закључило да ССРИ заиста могу повећати ризик од самоубилачке идеје (размишљајући о самоубиству) код дјеце и адолесцената. Али комисија је приметила да нема доказа да ови лекови повећавају ризик од деце која заправо почине самоубиство.

Узевши у обзир закључке панела, ФДА је уочио проблеме са начином прикупљања података у неким студијама, и одлучило се забранити ССРИ. Уместо тога, агенција је одлучила да упозори лекаре на повећани ризик од самоубистава идеја. Моје сопствено осећање је да ће сваки ризик повезан са узимањем ССРИ вероватно бити мањи од ризика остављајући депресију нелијечену - јер се зна да депресија сама по себи повећава ризик од самоубиства идеја и самоубиство.

Већина адолесцената који су у депресији не покушавају самоубиство - чак и ако разговарају о томе. Ипак, самоубилачке мисли, примедбе или покушаји увек морају бити схваћени озбиљно. Поделите забринутост са дететовим терапеутом или психијатром. Ако он или она не схватају озбиљно вашу бригу, потражите другог стручњака за ментално здравље.

Можда се сећате родитеља или баке и деда који су годинама патили са депресијом. Не дозволите да се ваше дете бори на исти начин. Третмани су доступни, а многи од њих су добри.

---

Најбоље књиге о депресији у детињству

Погрешно дете: разумевање и суочавање са потешкоћама у учењу вашег детета
аутор Ларри Б. Силвер, М. Д. (Пресс са три реке)

Непосредни разговор о психијатријским лијековима за дјецу
Аутор: Тимотхи Е. Виленс, М. Д. (Гуилфорд Пресс)

Више од расположења: препознавање и лечење адолесцентне депресије
Аутор: Харолд С. Коплевицз, М. Д. (Перигее трговина)

Да ли алтернативни лекови делују против депресије?

Терапија јарким светлом је ефикасна против сезонских афективних поремећаја, облика депресије повезане са смањеном изложеношћу дневној светлости током зимских месеци. Студије омега масних киселина као лечења депресије нису убедљиве.

Симптоми депресије

Туга је само најпознатији симптом депресије. Остали симптоми укључују раздражљивост, љутњу, опозиционо понашање, ниско самопоштовање, умор, лошу концентрацију, сан поремећаји, смањени апетит и губитак интересовања за пријатеље, спорт и друге активности које су некада биле угодне.

Ажурирано 8. јануара 2018