Жене са АДХД-ом: Нема више патње у тишини

Већина редовних истраживања поремећаја пажње (АДХД или АДД) говори нам да нема значајних разлика у начину на који се поремећај представља код мушкараца у односу на жене. То јест, у већини мера, подаци упућују на то да полови имају исти тип, број и тежину симптома, исте академске борбе, истог броја коморбидних поремећаја и исте ефикасности лекови.

Али проживљена искуства правих жена јасно дају до знања да то није цела прича. Жене са АДХД суочавају се са многим истим симптомима као и њихови мушки колеге, то је истина - али оне такође раде под додатним теретом рестриктивних родних улога, флуктуирајући хормон, и већа склоност самопоуздању и самоповреди. И нова истраживања показују да, иако се њихови свакодневни симптоми могу зрцали једни друге, дугорочно се мушкарци и жене с АДХД-ом заправо суочавају са драматично различитим резултатима.

Можда је време за успостављање АДХД-а - и саме жене - да то прихвате родне разлике играју значајнију улогу у животу са дефицитом пажње него што се раније мислило. Ево како можемо почети да схватамо женско искуство АДХД-а.

Како да пребацимо свој модел на жене?

АДХД је најпре дефинисан на основу понашања хиперактивних дечака. Заиста, до 2013. АДХД је био у групи за дијагностичке и статистичке приручнике (ДСМ И-ИВ) с поремећајима поремећаја понашања у детињству. Остаје претпоставка да се дијагностички критеријуми за АДХД односе онако тачно непажљиве жене као што то чине хиперактивни дечаци. Квантитативне оцене и даље се усредсређују на екстерно понашање које омета друге људе. Међутим, већина жена се бори са интернализованим осећајем оштећења који утиче на њихов осећај сопства и квалитативне вештине управљања животом. Да би се прилагодили најновијим подацима о искуствима жена, концептуални модел АДХД-а мора се одмакнути од понашања и према оштећењу.

Разлике у презентацији и утицају одражавају јаз у нашем еволуирајућем разумевању жена и АДХД-а. Због својих непажљивих симптома и склоности да интернализују своја осећања, суптилне презентације жена лако се могу погрешно тумачити. Жена која очајава због недовршеног веша или касни на рецитацију свог детета може се одбацити као анксиозност и / или поремећај расположења. Међутим, хроничне темељне осећаје неадекватности и срамоте тешко је признати и артикулирати, а клиничаркама је више изазова да препознају или квантификују. Желећи сакрити своје разлике и невољко тражити помоћ, жене се нагађају саме и повлаче се кад је доведена у питање њихова веродостојност.

[Самотестирање: Да ли можете (или ваша кћерка) имати АДХД?]

Која је моћ родних улога?

Многе жене сматрају да је поштовање очекивања од родне улоге пут ка прихватању. Друштвени захтеви за комуникацијом и сарадњом захтевају савршену кореографију извршних функција. Међутим, жене са АДХД-ом ометају непредвидиве извршне функције. Преоптерећени и љути, они прихватају да немају право на систем подршке, али да су у ствари систем подршке.

Зашто жене са АДХД-ом имају негативан осећај самога себе?

Жене са АДХД-ом криве себе што су превише ометане да би их „ухватиле у коштац са дневним обавезама“. Они дозвољавају њихов недостатак мотивације, дезорганизацију или касноћу да их дефинишу и предвиђају критику или одбацивање. Срамљени своје емоционалне реактивности, многи сами цензуришу него ризикују непримерене одговоре. Унаточ томе, када се код куће мање чувају, њихова фрустрација покреће испаде усмјерене на партнере или дјецу. Такве ненамерне епизоде ​​остављају осећај деморализованог и преплављеног жаљењем. Без неуробиолошког објашњења, они приписују ове недостатке погрешном карактеру.

Како се хормони повезују са симптомима АДХД-а?

Почевши од пубертета, месечне хормоналне флуктуације доносе висок ниво естрогена и прогестерона, побољшавајући неуротрансмитере и побољшавајући когнитивно функционисање након менструације. Међутим, када падне ниво предменструалног хормона, жене доживе погоршање симптома АДХД-а заједно са типичним предменструалним променама. Низак естроген изазива већу раздражљивост и поремећаје расположења, сна и концентрације. Ови опажени симптоми могу лако довести до дијагнозе ПМДД-а, без обазирања на основни АДХД.

Како ниво естрогена опада током менопаузе, симптоми АДХД-а се појачавају. У комбинацији са когнитивним променама повезаним са годинама, збрка, памћење, концентрација и сан постају још слабије. Будући да жене сада троше око трећине свог живота после менопаузе, од пресудног је значаја да истражују утицај хормоналних циклуса на симптоме АДХД-а.

[Зашто се жене с АДХД-ом осећају обесправљено - и шта ми у вези с тим можемо учинити]

Зашто су жене с АДХД-ом често савршене особе

Многе жене су раним академским успесима стекле самопоштовање. Као одрасли, они се још увек ослањају на интелект како би им помогли да надокнаде, али потешкоће у одржавању пажње чине да доведу у питање њихове способности. Успех сада захтева огромна улагања времена и енергије. Упоређујући се оштро с вршњацима који изгледају без напора, одлучни су у томе да представе бешавну фасаду. Међутим, крути перфекционизам долази по високој цени. Неумољиво само-надгледање потиче од исцрпљујуће анксиозности. Неке жене остају будне већину ноћи уроњене у опсесивне припреме. Али када нешто падне кроз пукотину, њихови високи стандарди остављају осећај деморализованости и незаслужено за саосећање. Њихова фасада је успешна само ако нико не посумња у очај који их прождире. Међутим, ова маска усаглашености никада не допушта да буду познати; њихове борбе су тајне, али не мање штетне.

Како коморбидни услови комплицирају слику?

У одраслом добу, жене са АДХД-ом обично се боре са више од једног коморбидног проблема, а ти симптоми су често најочитији. Сходно томе, жене се често погрешно дијагностицирају и третирају анксиозност и поремећаје расположења као примарне дијагнозе. Њихови физиолошки изрази анксиозности могу се показати у телесним тегобама у распону од главобоље и мучнине до грицкања ноктију или пуцања кутикуле. Вероватније је да ће се појавити дисрегулирани обрасци исхране и са већим БМИ. Вероватније је да имају поремећаје личности, при чему је гранични поремећај личности најчешћи. Они могу представљати злоупотребу супстанци или компулзивну куповину или коцкање. Они могу описати сензорно преоптерећење, преосетљивост на додир, звук, светло или мирис. Вероватније је да су доживели рано физичко или сексуално злостављање и могу да покажу симптоме повезане са ПТСП-ом. Свака комбинација ових коморбидних питања ствара сложену дијагностичку слику.

Који су потенцијални исходи за недијагностиковане жене?

Како се одговорности жена повећавају, повећава се и њихова психолошка невоља, али ниско самопоштовање ретко омогућава да њихове потребе постану на првом месту. Склоњене од сопствене неге, жене са АДХД-ом одгађају контроле и поступке и функционишу са озбиљним дефицитом сна. Нескладни обрасци исхране, обликовани непажњом и импулсивношћу, могу резултирати компликацијама. Хронично под стресом, они могу да зависе од лекова који се преписују за лечење анксиозности, поремећаја расположења, сна или бола, или могу само-лечити алкохолом или дрогама.

Како жене сазревају, оне уче да изгледају мање симптоматско, али њихова патња се наставља као њихова добро чувана тајна. Они се могу дистанцирати од пријатеља и сакрити свој очај од партнера. Верујући у своју недостојност, могу издржати везе које укључују емоционално и физичко злостављање. Таква безнађе у комбинацији са импулсивношћу доприносе знатно већем самоповреди у поређењу с мушкарцима. Још више забрињава њихова много већа вјероватноћа за самоубилачке мисли и покушаје. Недавна популацијска истраживања показују да ће жене са АДХД-ом вероватније умрети раније од неприродних узрока, нарочито због несрећа.

Ови изузетно повишени фактори ризика заслужују пажњу као кризу јавног здравља. Али ове исходе је могуће избећи. Изљечење започиње сигурном везом за једну особу која постаје животни пут прихваћања и подршке.

Кућне поруке за жене са АДХД-ом

Од пресудног је значаја да се истражују зашто АДХД на жене има много већи данак. Можда се савршена олуја интернализованих симптома, хормоналних колебања и притиска друштвених очекивања комбинују како би створили контекст стресора јединствен за жене. Приписивање њихових тешкоћа неуспехом властитог карактера храни срамоту и деморализацију која их може поткопати. Будући да су жене с АДХД-ом више реактивне него проактивне, постепено губе самопоуздање у властиту просудбу јер их често издаје.

У поређењу са мушкарцима, жене са АДХД-ом доживљавају себе ослабљеније, а њихово доживљавање негативних догађаја као болније. Вероватније је да ће себе кривити за своје потешкоће и осећаће се срећом ако се ствари испоставе добро. Вероватније је да ће се борити са ниским самопоштовањем и срамотом. Чини се да су жене обољеле од АДХД-а осјетљивије на своје перципиране недостатке саморегулације него мушкарци. Али шта ако се искуство мушкараца не сматра стандардом? Ове разлике сугеришу да би студије које упоређују жене са АДХД-ом са женама без АДХД-а донијеле веће специфичности о утицају АДХД-а.

Вјетар не можемо усмјерити, али можемо прилагодити своја једра. Жене са АДХД-ом не могу променити ожичење мозга, али могу преправити своја искуства помоћу другог сочива. Могу да науче да прихвате своје јединствене снаге и склоности, славе креативност нелинеарних размишљања, успоставити нове приоритете на основу самоприхваћања и пронаћи окружења прилагођена АДХД-у у којима се налазе може напредовати. У идеалном случају, дијагноза АДХД-а је први корак ка преокрету њиховог деструктивног система веровања: Он нуди: неуролошко објашњење зашто су ствари тако тешке и нуди потврду која омогућава да поседују своје успеси.

[АДХД није мушки поремећај]

---

За жене: како повећати шансе за постављање исправне дијагнозе

Када идете код клиничара на процену, опишите релевантне проблеме који се заснивају на доказима и тражите да размотри могућност настанка АДХД-а:

• Непажљиви симптоми
• Интернализација симптома
• Емоционална дисрегулација
• Касни адолесцентски напад
• Ниско самопоштовање
• Дисрегулација једења
• Хронична анксиозност
• Хронични проблеми у вези
• Перфекционистичко понашање
• Зависност од супстанци
• Сензорна преосетљивост
• Хронични немир
• Невољко читање
• Епизоде ​​беса или суза
• Честа раздражљивост
• Бирање понашања
• Интензивни предменструални симптоми

За клиничаре: како повећати шансе за дијагностицирање АДХД-а код жена

Да бисте побољшали дијагностичку тачност, истражите ове проблеме засноване на доказима у својим проценама. Пазите на пристрасност пола:

• Прелазак са модела понашања на модел умањења
• Хормонска медијација
• Каснија појава симптома
• Минимални дечји симптоми
• С временом се погоршања погоршавају

Одређивање сложене презентације:

• Суптилна презентација са мање оштећења
• Интернализована квалитативна умањења
• Разликовати између примарних у односу на секундарна анксиозност, поремећаји расположења
• Импулсивна сексуална историја
• Коморбидности секундарне за АДХД
• Мотивисано за маскирање симптома
• Користите субјективне и објективне мере
• Користите интервјуе са траумом
• Посветити се дугорочном надзору

Ажурирано 21. маја 2018