Прво се фокусирајте на стабилност биполарног расположења

Када се лечи биполарни поремећај, мислим да је кључно прво постићи стабилност биполарног расположења, а тек онда подесити или смањити по потреби. То значи да ако сте тренутно у депресији (и да се суочимо са тим, тада људи највише траже помоћ), циљ није лечити депресија, сам по себи, већ радије за постизање биполарне стабилности. Наравно, нисам једини који ово мисли. Уважени психијатар др Џим Фелпс се слаже: лечење би требало прво да се фокусира на стабилност биполарног расположења.¹

Шта значи „биполарна стабилност расположења“?

Биполарна стабилност расположења указује на расположење које је доследно. Расположење је познато као стабилно када се не мења или не прелази из једног расположења у друго. Можете бити стабилни, али и даље депресивни, маничан, или хипоманичан, али, очигледно, циљ је бити стабилан у еутимија („нормално“ расположење или непостојање дијагнозе биполарног расположења).

Лечење стабилности биполарног расположења

Када се лечите, ваше расположење је или подигнуто (манија или хипоманија), доле (депресија) или бочно (мешовито). (Мислим на расположења у којима су и симптоми хипоманије/маније и симптоми депресије истовремено присутни као „мешовити“.

Мешовита расположења се, по својој природи, сматрају нестабилним.)

Сада, ако сте горе или доле, можда мислите да би лечење у супротном смеру имало смисла. Међутим, ово заправо није оно што се препоручује. Ако третирате да бисте срушили расположење или подигло расположење, можете изазвати супротно расположење или чак, у неким случајевима, изазвати мешано расположење или циклично расположење. Ово заправо погоршава ситуацију. Биполарна је на тај начин смешна звер, и то је оно што биполарност чини тако тешким за лечење.

Дакле, препорука је да биполарни третман треба да се фокусира на стабилност биполарног расположења први.

Како изгледа третман биполарне стабилности расположења?

То значи да прво треба користити лекове који стабилизују расположење. Такође, што је важно, прво треба избегавати антидепресиве. Знам да ако сте депресивни, то звучи ужасно, али једна од ствари које знамо о биполарном лечењу је да антидепресиви, посебно када се користе сами, могу погоршати биполарни поремећај. (Ово је компликована тема.¹)

Стабилизатори расположења су обично литијум или антиконвулзиви попут валпроат (Депакоте), али могу бити и одређени антипсихотици. (Многи би тврдили да не пробате антипсихотик одмах иза капије због профил нежељених ефеката. Оставићу то као вежбу читаоцу.)²

(Имајте на уму да су одређени агенси за стабилизацију расположења посебно одобрени за лечење мешовитог расположења.)

Једном када се постигне стабилност биполарног расположења

Дакле, када се особа третира са једним или више средстава за стабилизацију расположења, биполарна стабилност расположења треба (у теорији) да се постигне. Тек тада треба гледати на подизање или депресију тог стабилног расположења. То обично значи додавање лека који је антиманичан, нпр карбамазепин (Екватро) или арипипразол (Абилифи), или додавањем лека који делује против депресије, нпр кветиапин (Серокуел) или лурасидон (Латуда).

Сада, као да све ово није довољно компликовано, неки агенти се стабилизују и уздижући. Неки се стабилизују и анти-манични. А неки су посебно индиковани за третман одржавања.³ Због тога, наравно, идемо код психијатара. Они су ти са знањем и искуством да знају шта вам треба и када вам треба.

Која је поента?

Поента је следећа: фокусирање на стабилност биполарног расположења може бити заморно и чини се да ће додати додатни корак вашем третману. Међутим, то је суштински аспект лечења, колико год да се осећао заморно. Важно је то препознати како бисте могли да радите са својим психијатром како бисте постигли стабилност биполарног расположења и еутимија.

Извори

1. Фелпс, Ј. (2021, 5. децембар). Стручне смернице за биполарни третман. Псицх. https://psycheducation.org/blog/expert-guidelines-for-bipolar-treatment/

2. Фелпс, Ј. (2021ц, 5. децембар). Основе биполарног лечења. Псицх. https://psycheducation.org/blog/the-basics-of-bipolar-treatment/

3. Сорефф, С., МД. (н.д.). Лечење и управљање биполарним поремећајем: разматрања приступа, индикације за стационарно лечење, разматрања за делимичну хоспитализацију или дневни третман. https://emedicine.medscape.com/article/286342-treatment#d12