АДХД лечи, Тицс Тамед

Јосифова мајка ме у сузама звала. Долазио је кући из школе узнемирен јер су га нека деца задиркивала због навике да трепће очима сваких пар минута. Није знала шта да ради. Јосепх је узимао Риталин за поремећај дефицита пажње (АДХД или АДД). Без њега, повремено би трчао по учионици и дозивао свог пријатеља. Ипак, чинило се да су лекови, блистали очима. „Трговали смо једним проблемом за другим“, рекла је Јосипова мама. Договорили смо се да престанемо са лековима док не будемо могли да се састанемо и разговарамо о стварима.

Оно што комплицира клиничку слику је да нека деца којима је дијагностикована АДХД имају основну основу тиц поремећај то није очигледно док га лекови не изнесу. Статистика показује да чак 50 процената деце са АДХД-ом такође може имати поремећај тича. Ако дете има тикове и АДХД, узимање АДД лекова погоршаће га више од половине времена. Поред тога, тикови могу бити нуспојаве узимања лекова против АДХД-а, као што су метилфенидат (Риталин) и мешане соли амфетамина (Аддералл). У многим случајевима ови тикови нестају након прекида лекова.

Не покушавајте самостално да се бавите тиковима изазваним стимулансом или поремећајем тича. Потражите лекара свог детета за помоћ. У неким случајевима може вас упутити код неуролога. Само ви и ваш лекар можете одлучити да ли ћете прекинути лек АДХД-а (и бавити се проблемима у понашању које ће то изазвати) или додати додатне лекове за контролу тикова.

[Самотестирање: Да ли ваше дете може имати поремећај тича?]

Објашњени тикови

Тик је нагли, понављајући покрет, геста или изговор који обично опонаша неки аспект нормалног понашања. Обично су кратког трајања, не трају више од секунде. Тикови имају тенденцију да се дешавају у калемама, а понекад имају карактеристику конвулзије. Могу се појавити појединачно или заједно, у оркестрираном обрасцу, и могу се разликовати у учесталости и интензитету. Тикови се могу добровољно сузбити на кратко; међутим, с временом се поново појављују.

Када започну тикова понашања, можда ће бити тешко знати да су то тикови. Често се дијагноза не може поставити док ви и ваш лекар не прегледате комплетну клиничку слику. Стрес може да повећа фреквенцију и интензитет тикова. Нису присутни током спавања и могу бити мање очигледни током активности. Тични поремећаји често се јављају у породицама. Родитељ, бака, тетка, ујак или други рођак може имати историју поремећаја тича.

Тикови се могу изразити мишићном активношћу (моторички тикови) или вокалним звуковима (вокални тикови). Моторни типови варирају од једноставних, наглих покрета, попут трептаја очију, трзаја главе или рамена слегнувши раменима, до сложенијих намена који се појављују - изрази лица или гестови руку или главу. Вокални тикови крећу се од звука чишћења грла до сложенијих вокализација и говора.

Тикови се најчешће појављују на лицу и глави, као гримасирање, пуцкетање чела, подизање обрва, трептање очни капак, намигнуће, губећи нос, дрхтаве ноздрва, трзање уста, увијање врата, гледање у страну или главу ваљање. Остали тикови утичу на руке и шаке, што резултира трзањем руку, руку и прстију или стискањем песницама.

[10 најгорих митова о тиковима]

Лекари класификују тикове према дужини трајања. Ако образац тикова траје недељама или месецима, али не дуже од годину дана, назива се пролазним поремећајем тичака; ако образац траје дуже од годину дана, назива се хроничним поремећајем моторичких тикова.

У свом екстремном облику, комбинација више типова са вокалним тиковима назива се Тоуреттов синдром или Тоуретте-ов поремећај. Често постоји јака породична историја поремећаја. Ти вокални тикови могу укључивати клике, гунђање, викање, лајање, кашаљ или речи. У неким случајевима постоји порив за изрицањем опсцености.

Лечење поремећаја тича

Ако ваше дете има проблема са тиковима, разговарајте о томе са лекаром. Будући да неки тикови долазе и пролазе више месеци, али на крају престану, не журите са лечењем.

Третман се често сматра неопходним само ако учесталост и интензитет тикова резултирају болним или уморним мишићима, ако вас дете задиркује или тикови трају дуже од годину дана. Не постоје лекови који ће излечити поремећај тика, али неки ће га сузбити. Најчешће се користе клонидин (Катапрес), халоперидол (Халдол), гуанфацин (Тенек) и пимозид (Орап).

Халдол је обично први лек који је испробан. Потребна доза се разликује код сваког појединца, па лекари често почињу ниском дозом која се полако повећава док се не нађу користи. Просечна почетна доза за дете је 5 мг; међутим, некима је потребно и до 10 мг. Најчешће краткотрајне нуспојаве су седација и умор. Неуобичајена нуспојава је продуљена контракција група мишића која често укључују уста и лице, врат и рамена или руке (звана дистонија). Ако се то догоди, позовите породичног лекара или пођите у хитну помоћ.

Тични поремећај и АДХД

Шта можете учинити ако стимулативни лекови потребни за минимизирање негативног понашања АДХД-а погоршавају основни поремећај тика? Ово је тежак клинички проблем који мора бити радио са својим лекаром. Уобичајени приступ је да се прво пређу на нестимулативне лекове за лечење симптома АДХД-а. Ако ово није успешно, а понашање АДХД-а и даље ствара значајне потешкоће, можда ће бити потребно покушати истовремено да лече и поремећај тича и АДД. Ваш лекар ће можда покушати прво да одреди дозу неког од лекова против тика, а затим додајте малу дозу стимулативног лека.

[Чупање косе! Бирање коже! Грицкање ноктију! О Боже!]

Радио сам са Јосефиновом мајком како бих информисао његовог учитеља о проблему са тиковима и дао јој до знања да је то можда попратна појава узимања Риталина. Зауставили смо Риталин, а његов учитељ је урадио сјајан посао помажући Јосипу у разреду уместо да се узнемирава због свог АДХД понашања. Тада сам покренуо Јосипа на гуанфацин. Доза од 1 мг, узимана увече, контролисала је његове тикове. Чекали смо недељу дана и поново увели Риталин - у почетку тек ујутру, али касније смо додали другу дозу у подне. Његови симптоми АДХД-а били су контролисани и трептање ока се није вратило. Сви смо били задовољни резултатима.

Ларри Силвер, М. М., члан је АДДитуде-а АДХД Медицал Ревиев Панел.

Ажурирано 12. августа 2019