Лечење симптома опсесивно-компулзивног поремећаја (ОЦД)

Као и већина поремећаја менталног здравља, ОЦД скоро да је немогуће „излечити“ - што значи да симптоми никада неће у потпуности нестати. Међутим, то је врло лечено, и многи пацијенти могу снизити симптоме на подношљиве нивое где више не ометају свакодневне активности и односе.

Што раније почне лечење, већа је вероватноћа да се направи разлика. Стручњаци у опсесивно компулзивни поремећај нагласити важност рано откривање и процена симптома. Ако се игноришу, симптоми ОЦД-а могу јачати и све више се мешати у свакодневном животу. Следећи третмани помажу многим пацијентима са ОЦД да се контролишу и живе здравије својим симптомима.

Лечење ОЦД терапијом

ОЦД се најчешће лечи одређеном врстом психотерапије познатом као терапија за спречавање излагања и реаговања или ЕРП. У већини случајева - али не у свим - откривено је да је ЕРП ефикаснији од лекова. ЕРП је специфична врста терапије која присиљава пацијенте да се суоче са опсесивним мислима, сликама, предметима или ситуацијама које их чине анксиозним. У неконтролисаном окружењу пацијент би привремено ублажио анксиозност узроковану опсесијом одговарајућим компулзивним понашањем. У ЕРП-у, терапеут их спречава да спроведу принуду.

Чест случај се односи на опсесије контаминације. На пример, неко опседнут идејом клица, може више пута опрати руке. ЕРП терапеут може започети лечење тако што ће их тражити да додирују дно прљаве ципеле, а затим наставља да им забрани да перу руке сат времена. Једном када се та прекретница освоји, терапеут може да постигне да особа додирне прљаво тоалетно седиште или нешто друго далеко изван своје зоне комфора.

Током ЕРП терапије, пацијентова анксиозност обично расте - и тада се на крају смањује. Људско тело није дизајнирано да одржава висок ниво анксиозности током дужег временског периода, па се с временом особа прилагођава анксиозности и осећа се мање и мање озбиљно.

Кад особа са ОЦД изврши своју принуду, мисли да смањује анксиозност, али у стварности је само гура натраг. А ако се једноставно гурне под површину, поново ће се појавити - у већини случајева јачи него раније. Али када је пацијент приморан да седи са непријатним нивоом анксиозности и одупире се искушењу да га гурне Назад на површину, они уче да се супротставе и виде да се њихова анксиозност може контролирати на здрав начин.

Многи ЕРП терапеути креативно се баве опсесијама пацијената. Ако је пацијентица опседнута мајком која развија карцином дојке - и избегава било шта том речју „Рак“ у њему као резултат - терапеут може да од ње затражи да напише кратку представу где се развија мајка карцином дојке. Док пише и игра ову игру са својим терапеутом, она неће моћи да избегне њену табу реч. Временом би пацијент постао навикнут на ниво анксиозности који ствара опсесија и научио је како да се носи са тим на здрав начин.

„ЕРП делује на идеји да оно што се повећава мора да се сруши“, каже Роберто Оливардиа, доктор клинике, клинички психолог који се специјализовао за лечење ОЦД-а у болници МцЛеан у Бостону. "Сврха је подићи нечији ниво анксиозности и укључити се, без избегавања, све док то тело на крају не поднесе."

Когнитивна бихевиорална терапија (ЦБТ) такође се користи за лечење ОЦД, мада су резултати далеко мање обећавајући него за ЕРП. У основи, ЦБТ ради на сучељавању са мислима иза ОЦД-а и идентификацији где су ирационални. Ово може бити посебно корисно у случајевима када особа није сигурна да ли су његови страхови и стрепње везани за ОЦД у ствари ирационални. Међутим, да би ЦБТ био успешан, често га је потребно комбиновати са бихејвиоралном компонентом ЕРП-а.

Лечење ОЦД лековима

Пошто је за ЕРП резултате потребно време - а не могу се сви симптоми у потпуности контролисати терапијом - многи лекари такође прописују лекове како би се симптоми ОЦД одржали на подношљивим нивоима.

Сматра се да су опсесивно-компулзивни поремећаји повезани са недостатком серотонина, па је психофармаколошки третман избора често антидепресив. Док лекари обично почињу са селективним инхибитором поновне похране серотонина (ССРИ), као што су флувоксамин (Лувок), флуоксетин (Прозац), пароксетин (Пакил, Пекева) или сертралин (Золофт), могу испробати и трициклички антидепресив попут кломипрамина (Анафранил). Обе врсте антидепресива показале су се ефикасним у лечењу симптома ОЦД попут ригидних мисли и понашања која се понављају.

Као и сви психијатријски лекови, ОЦД лекови имају потенцијалне нежељене ефекте који укључују:

• Узнемирен стомак
• Поремећај сна
• Знојење
• Смањен либидо
• Повећани ризик од самоубилачких мисли. Иако ретка, ова нуспојава је озбиљна - нарочито за тинејџере и младе. Ако се појаве суицидне мисли, одмах се обратите лекару.

Реч упозорења: Показало се да стимулативни лекови који се користе за лечење АДХД-а погоршавају симптоме ОЦД - нарочито ако пацијент пати од компулзивног брања длачица и коже. Ако је АДХД могућност, важно је одредити обе дијагнозе пре него што им преписујете лекове у овим случајевима, најбоље је лечити ОЦД антидепресивима и усредсредити се на бихејвиоралну терапију АДХД.

Лечење ОЦД-а са променама у исхрани

Иако не постоји формално истраживање, неки дијететичари хипотетирају да конзумирање хране тешке у облику триптофана - аминокиселине повезане са производњом серотонина - може имати позитивне ефекте на симптоме ОЦД. Храна која је богата триптофаном укључује пуретину, млеко, јаја, скут, пасуљ и махунарке, бундеву, сунцокретове семенке и друге орашасте плодове.

Поред тога, једење свестране уравнотежене исхране може вам помоћи да управљате нивоом шећера у крви - смањујући стрес и смањујете могућност да ћете поново пасти у обавезу. Не прескачите оброке и радите на томе да оброци буду мирни и опуштени. То значи да не једете у покрету или једите ужурбано над кухињским судопером. Одвојите мало времена сваког дана за мирни уживање у здравом оброку - само седите и опустите се, размишљајте о свом напретку и радите на управљању нивоима стреса.

Остали савети о исхрани за пацијенте са ОЦД:

• Избегавајте или ограничите кофеин
• Пијте алкохол умјерено
• Не употребљавајте храну као удобност или олакшање стреса. Преједање изазвано кривицом може бити посебно штетно за некога са ОЦД, за кога вероватније пати од телесног дисморфног поремећаја и има нереалну слику тела. Ако вам је преједање проблем, покушајте да пронађете алтернативу попут шетње пса или топлог купања.
• Вежба редовно

Лечење ОЦД-а променом животног стила

Један од карактеристика ОЦД-а је осакаћен стрес - анксиозност изазвана опсесијама и принудама лако може крварити у другим областима вашег живота. Можда вас страх од контаминације тјера да уништавате пријатеље и доводи до јачања друштвене мреже изолација, или вам је потребно да свако јутро проверавате пећ 14 пута због чега често касните посао. Чак и након што лечење започне, ове нежељене последице анксиозности се могу тешко носити. Ту долазе промене животног стила попут група за медитацију и подршку.

Постављање рутине медитације може вам помоћи да смирите опсесивно ћаскање у вашем мозгу, истовремено вам пружајући простор да посматрате свој поремећај са места без пресуђивања - помажући вам да прихватите да није ваш грешка.

Ако нисте нови у медитацији, радите са наставником или вођеним видео записом о медитацији док се не будете осећали угодно форсирати сами. Да бисте успешно медитирали самостално, покушајте следити ове једноставне савете:

1. Пронађите мантру коју ћете поновити себи. Ово се може односити на ваш ОЦД ("Ја сам више од овог поремећаја") - или не.
2. Удобно се смирите. Неки стручњаци за медитацију више воле да седе, али можда ћете се највише осећати лежећи. Ако сте забринути због заспавања, подесите аларм.
3. Направите полако, равномерно удахните и фокусирајте се на осећај дисања. Сваки пут када осетите да ваша пажња почиње да пропада - било да је то опсесија или не - нежно се преусмерите на дах.
4. Држите се тога! Медитација ће вам бити лакша што се више бавите, а што даље напредујете у лечењу ОЦД-ом то ће вам бити још лакше.

Други снажан извор лечења за све који болују од ОЦД је љубав и подршка пријатеља и породице. У зависности од природе ваших опсесија, ваш терапеут може затражити од чланова породице или блиских пријатеља да учествују у терапијским сеансама. Бити отворен и искрен према њима о вашем стању - и признати како је ОЦД напрезао ваше односе - може помоћи вољеним особама да се помире са улогом коју могу да играју.

Обавезно закажите време и за забаву! ОЦД може понекад имати осећај као да вам је преузео живот. Ако останете блиски с пријатељима и породицом и бринете о свом телу и уму, лакше ћете се носити са ОЦД и вратити се на прави пут.

Када се осећате посебно стресно, дозволите себи да испробате ове ствари:

• Унесите топлу купку
• Набавите масажу
• Пијте топао безалкохолни напитак
• Прошетати
• Испробајте час јоге
• Слушајте умирујућу музику

Ажурирано 10. јула 2017