Неки антипсихотици, антидепресиви повећавају тежину у таблетама

Неки антипсихотици, антидепресиви и други лекови на рецепт могу довести пацијенте до килограма

Таблете које милион људи узима сваки дан за дијабетес, клиничку депресију, психотичне поремећаје, висок крвни притисак и друга обољења су мала, теже готово ништа и нису препуна калорија.

Стављене уз ресторански оброк велике величине, канту кокица преливених маслацем или јумбо кола, таблете обично не подижу црвене заставе када људи брину о килограмима.

Иако се може чинити тешким за гутање, одређени лекови на рецепт могу изазвати дебљање људи - понекад килограм седмично - добијају мало пажње када стручњаци претражују узроке националне епидемије гојазност

И лекари и пацијенти занемарују могућност повећања телесне тежине у прсима са лековима, као и ресторанима брзе хране и начину живота кауча-кромпира, према др Лавренце Ј. Цхескин. Директор центра за мршављење руководи на Универзитету Јохнс Хопкинс у Балтимору.

„Иако је гојазност све шире препозната, нисам сигуран да се то исто може рећи и за пацијенте и лекари препознају могућу улогу лекова на рецепт ", рекао је он у анкети интервју.

Др Цхескин и његови сарадници први су упозорили на проблем у медицинском извештају објављеном деведесетих година прошлог века. Схватили су да многи пацијенти који траже центар за гојазност у центру добијају велику тежину након узимања антипсихотика, антидепресива и других лекова на рецепт.

Једна жена стара 42 године, на пример, добила је 42 килограма након узимања литијума, лек за промене расположења 36-годишњи радник супермаркета стекао је 240 килограма док је узимао преднизон, стероидни лек.

"Ово је заиста важна тема", рекла је др Маделин Х. Фернстром, директор Центра за управљање тежином на Медицинском центру Универзитета у Питтсбургху.

Дебљање је међу нежељеним ефектима наведеним у службеним информативним листићима за неке од најчешће прописаних лекова у Сједињеним Државама. Укључују лекове које десетине милиона људи узимају за дијабетес, клиничку депресију, високу крв притисак, желудачни рефлукс и жгаравица, те озбиљни ментални поремећаји попут шизофреније и биполарности поремећај.

Међу њима су и најпродаванији лекови попут антидепресива Прозац (Флуоксетин), и Пакил (Пароксетин); лекови против жгаравице, као што су Некиум и Превацид; Цлозарил и Зипека, који се користи за лечење озбиљних менталних поремећаја; лекови за дијабетес као што су Глуцотрол, Диабета и Диабинесе; и лекови за високи крвни притисак Минипресс, Цардура и Индерал. Неки су, попут Индерала, прописани за неколико различитих здравствених проблема.

Др Георге А. је „лекови за дебљање“. Бреј, стручњак за гојазност на Универзитету Лоуисиана Стате, описао је такве лекове.

Др Фернстром је нагласио да иако многи лекови на рецепт могу набројати дебљање међу потенцијалним нежељеним ефектима, релативно мало је познато да узрокују велике дебљање. "Морамо бити опрезни да не оставимо утисак да сви лекови узрокују дебљање", рекла је она. „Неколико група лекова је повезано са великим дебљањем. Други заиста не узрокују много. "

Нико не зна тачно колико лекова на рецепт спада у те категорије. Листе објављене у медицинским часописима разликују се од једног до другог. Један који је пружио др Георге Л. Блацкбурн, орган за гојазност на Харвард универзитету, укључује више од 50 уобичајених лекова.

Интернет странице за дискусију о лијековима носе рачуне пацијената који кажу да су се удебљали након што су започели с анти-холестеролом и другим лијековима за које се не мисли да узрокују велико дебљање.

Непреписивање такође може изазвати дебљање. На пример, антихистамин, дифенхидрамин, налази се на списку доктора Блацкбурна. Састојак је у десетинама популарних лекова против прехладе и алергија; помагала за спавање; и лекови за спречавање болести кретања. Све већи број лекова на рецепт, укључујући неке повезане са повећањем телесне тежине, такође су доступни за продају без рецепта.

У неким случајевима су потребне године да би се дебљање појавило као проблематична нуспојава лекова.

Када је породица Прозац - Пакил популарних антидепресива стигла на тржиште, лекари су помислили да лекови узрокују губитак килограма. Чак су били прописани и гојазним људима који покушавају да смршају. Касније су доктори схватили да је губитак тежине кратак, а лекови често узрокују дуготрајно дебљање.

Дебљање је лоше јер људима ставља ризик због различитих здравствених проблема, укључујући дијабетес типа 2 и срчане болести. Неочекивани дебљање такође се сврстава у главне разлоге због којих пацијенти престају да узимају неке лекове, Др. Фернстром је приметио, укључујући оне који су хитно потребни за лечење здравствених проблема далеко опаснијих од додатних килограма.

Студије показују да лекови за дебљање могу изазвати гојазност код појединих пацијената. Међутим, истраживачи не могу рећи колико лекова доприноси епидемији прекомерне тежине и гојазности у целом друштву.

Др Бреј је проучавао зашто је гојазност нагло скочила у САД између 1970. и 1990. године. Број гојазних људи остао је прилично стабилан - око 20 процената мушкараца и 15 процената жена - до средине 1970-их. Затим се повукла узлазном спиралом која је до 2000. године значила 100-постотни пораст гојазности код мушкараца и 50-постотни пораст код жена.

Употреба лекова на рецепт повећала се у том периоду и експлодирала деведесетих година. Године 1993. број рецепата написаних сваке године прешао је преко две милијарде марака. Он је достигао 3 милијарде до 2001. године, а достићи ће 4 милијарде до краја 2004. године, према подацима Асоцијације ланаца ланаца.

Скоро свака особа у Сједињеним Државама сада узима најмање један лек на рецепт годишње. Фактор у људима који узимају више лекова, а лекари годишње просечно напишу 12 рецепата за сваку особу у земљи.

"За неке, лекови за дебљање могу играти улогу", рекао је др Браи. Али сматра да су промјене прехране вјероватно имале већу улогу у епидемији гојазности.

Нови начини употребе лекова такође доприносе повећању телесне тежине пацијената.

Лекари већ деценијама знају, на пример, да инзулин неке пацијенте са шећерном болешћу добија на тежини. Око милион људи са дијабетесом типа 1 узима ињекције инсулина, као и неки од 15 милиона који имају дијабетес типа 2.

До деведесетих година прошлог века пацијенти су готово увек узимали само један инзулин. Тада је, међутим, значајно клиничко испитивање показало да је „интензивна терапија инсулином“ - вишеструко убризгавање сваки дан - боље пословала у контроли компликација болести. Они укључују висок ризик од срчаних удара, губитка вида и других озбиљних здравствених проблема.

Међутим, пацијенти на интензивној терапији добијају у просеку 10,5 килограма више од оних који узимају један одметак инсулина дневно, показала је велика студија из 2001. године.

Потрошачи који никада не би посумњали да траже у лек за узрок дебљања имају мало извора информација.

Пакетни умеци (који укључују званични опис нежељених ефеката лека) обично дају краће порасте килограма, укључујући оне за широко коришћене лекове за дебљање попут антидепресива.

Око 19 милиона одраслих и 11 милиона деце у Сједињеним Државама узима лекове за клиничку депресију. Дуготрајна употреба одређених антидепресива често узрокује дебљање.

Узмимо у обзир, међутим уложак за Пакил (Пароксетин), антидепресив повезан са неким од највећих повећања телесне тежине. Повећање телесне тежине добија 3 речи које се налазе у списку Пакил-ових (Пароксетина) штетних ефеката. „Учестало: Дебљање.“ Нема наговештаја да око 1 од 4 пацијента додаје најмање 7 процената својој телесној тежини. То је око 9 килограма за особу од 130 килограма. Неки пријављују много веће добитке у двоцифреном распону.

Пакет уметака за четири друга најпродаванија антидепресива - Золофт, Прозац, Целека, и Лувок - користити исти приступ, без детаља о износима које пацијенти могу добити.

Нежељени ефекти повећања телесне тежине добијају сличан третман на веб локацијама везаним за здравље потрошача, укључујући и популарну веб страницу „МедлинеПлус“ Националног института за здравство (ввв.медлинеплус.гов). Наводи дебљање као "честу" нуспојаву таквих лекова без специфичности.

Стручњаци кажу да су лекари и пацијенти свесни тих нуспојава одређених лекова, посебно оних који лече озбиљне психијатријске болести.

"Повећање дебљања је потенцијална нуспојава више врста класа лекова," рекао је др Неал Д. Риан, професор психијатрије на Медицинском центру Универзитета у Питтсбургху. "Будући да многи пацијенти и многи лекари пажљиво прате своју тежину, вероватно је мање занемарити ову нуспојаву од осталих."

Др Фернстром је рекао да постоји велико признање за стероиде попут преднизона; старији лекови за депресију као што су Елавил и Тофранил; и нова породица антипсихотичких лекова названа СГА. Мање препознавања постоје и за остале лекове, укључујући нову породицу антидепресива која укључује лекове попут Пакила и Золофта.

"Међу лекарима постоји опште признање да одређени лекови могу да поспеше дебљање", рекла је она. "Али то се често не сматра разлогом да се не користи лек."

Нико, међутим, не зна тачно зашто одређени лекови људи добијају на тежини. Пацијенти који добијају на тежини таквим лековима често кажу да осећају глад или развијају снажну жељу за слаткишима или храном са високим угљеним хидратима.

Лијекови за клиничку депресију и друга ментална стања дјелују мијењањем нивоа хемијских хемикалија, укључујући оне које чине да се људи осјећају гладни и пуни. Чак и мали помак у равнотежи може довести до великог повећања тежине. Додатни бомбони и сода дневно, или једна додатна закуска сладоледа, пацијенту би лако могли постићи један килограм недељно.

Лош апетит и губитак килограма симптоми су неких болести, а дебљање такође може бити знак да лек делује.

Дебљање и дијабетес постали су тако озбиљан проблем код пацијената који су узимали атипичне антипсихотике (СГА) да је неколико медицинских организација почетком 2004. издало заједнички извештај. Идентификовала је лекове који узрокују дебљање и алтернативне лекове и детаљно рекла шта лекари и пацијенти могу да ураде да се скине килограм.

СГА су „антипсихотици друге генерације“, који су постали популарни 1980-их за лечење озбиљних менталних стања попут шизофреније, биполарног поремећаја или „маничне депресије“ и психотичне депресије.

Око 3 милиона људи у Сједињеним Државама има шизофренију, а 2 милиона има биполарни поремећај. Психотична депресија, која укључује халуцинације, погађа око 2 милиона од 18 милиона људи који имају депресију.

Употреба лекова, међутим, проширила се и на остале поремећаје, укључујући агресивно понашање, посттрауматски стрес синдром и аутизам.

Америчко удружење за дијабетес, Америчко психијатријско удружење, Америчко удружење клиничких Ендокринолози и Сјеверноамеричко удружење за проучавање гојазности сазвали су стручни панел за проучавање ове болести последице.

Закључено је да неке СГА узрокују брзо дебљање, а многи пацијенти стављају килограм недељно - углавном масти - након што се лечење започне. Дебљање се може наставити и након годину дана лечења.

Панел је такође пронашао документовану везу између СГА и развоја предијабетеса (услов који укључује ненормално висок ниво шећера у крви), дијабетес и повишен ниво масти у организму крв. То су фактори ризика за срчани удар.

Међутим, панел такође је нагласио предности антипсихотичких лекова.

"Ови лекови су помогли милионима људи да управљају својим симптомима", каже се у извештају. "За људе који добро реагују, антипсихотици могу значити разлику између вођења ангажованог, испуњеног живота у заједници и тешко оштећења."

Комисија је препоручила лекарима да провере телесну тежину сваког пацијента и ризик од гојазности, дијабетеса и високих масти у крви пре прописивања СГА и током лечења. Констатовано је да неки СГА имају нижи ризик од нуспојава повезаних са тежином и пружили су лекарима информације да требају да изаберу лекове ниског ризика за пацијенте са проблемима тежине.

По мишљењу неких стручњака, СГА панел могао би бити модел за прикупљање и ширење поузданих информација о другим лековима за дебљање.

"Мислим да би било добро да се развије експертски панел који би прегледао дебљање од одређених лекова", рекао је др Самуел Клеин. Он је ауторитет за гојазност на Универзитету Васхингтон у Ст. Лоуису и служио је на панелу СГА.

"Једном када такав панел донесе неке закључке, могла би се донети одлука о томе да ли су информације довољно важне да се могу укључити у улошке и информације о пацијентима."

Др Лавренце Блонде рекла је да студије треба да дају одређене информације о целој теми лекова на рецепт и дебљање. Ауторитет за дијабетес у Осцхнер Цлиниц Фоундатион у Нев Орлеансу, такође је био на панелу СГА.

Навео је потребу за информацијама о лековима који највероватније могу изазвати дебљање, проценат пацијената који добијају на тежини, колико дебљања ће вероватно наступити и колико дуго ће трајати.

"Мислим да би било корисно пацијентима и неговатељима пружити неке додатне информације о потенцијалном повећању телесне тежине лековима на рецепт", приметио је.

Неке од постојећих информација потичу из клиничких испитивања која могу преувеличати озбиљност повећања телесне тежине, истакао је. У тим експериментима, пацијентима је речено да не мењају начин исхране или начина живота док узимају лек.

„Могуће је да су пацијенти могли да избегну или смање добитак телесне тежине ако су применили одговарајуће промене начина исхране и физичке активности“, рекао је.

Постоје наговештаји да пацијенти могу да смршају променом животног стила, преласком на алтернативне лекове који не узрокују дебљање или додавањем нових лекова за контролу апетита.

Студија из 2003. године на Медицинској школи у Дартмоутху, на пример, фокусирала се на пацијенте који су у просеку добили 65 килограма док узимате СГА. Промјене у начину живота и лијекова омогућиле су им да отпусте око двије трећине тежина

„Лекари и њихови пацијенти морају да бирају лекове након процене ризика и користи које одређени лек може имати за ово стање. У зависности од клиничке ситуације, користи узимања лекова могу премашити ризик од дебљања.

"Пре прописивања таквог лека, лекар треба да размотри потенцијалне ризике од дебљања и покуша да га смањи на начин да препоручује одговарајуће промене начина живота", додала је др Блонде.

"Али то не треба давати изоловано. Пацијенти би требали разумјети да предности узимања лијекова могу далеко премашити ризик од повећања килограма. За пацијенте који већ имају прекомерну тежину, могу постојати алтернативни лекови за које се чини да нису повезани са дебљањем. "

Др Фернстром упозорио је да пацијенти који добијају на тежини током узимања лекова не смеју престати. Уместо тога, она је предложила да разговарају са лекаром. Промене у начину живота, уместо лекова, могу бити прави узрок. Поред тога, може постојати алтернативни лек који није повезан са дебљањем.

Исто тако, могуће дебљање не сме обесхрабрити пацијенте да узимају потребне лекове.

"Покрените проблем са својим лекаром", додао је др Фернстром. „Реците да сте забринути због дебљања као нуспојаве и питајте да ли постоје други лекови. Ако је лек по избору једина опција, а приметите дебљање, можете да промените начин живота. "

То значи кораке попут вежбања, смањења уноса хране и конзумирања само безкалоричних пића. Чак и 30 минута хода може сагорјети око 150 калорија, напоменула је.