Психотерапија, терапија светлошћу, додаци прехрани за депресију
Психотерапија, терапија светлом, додаци и аеробна вежба делују за лечење благе до умерене депресије.
Антидепресиве сада узимају десетине милиона Американаца, и многи људи приписују њима да су им променили или чак спасили живот. Али нису за свакога.
Лекови који су највише прописани, ССРИ (селективни инхибитори поновне похране серотонина), као што су Пакил, Прозац и, имају низ потенцијалних нуспојава, укључујући губитак либида, несаницу, немир, дебљање, главобољу и анксиозност. О ефектима дуготрајне употребе мало се зна. Штавише, лекови могу бити изузетно скупи за људе без здравственог осигурања. На пример, најмања доза Пакила кошта око 70 долара за снабдевање од 30 дана.
За неке људе лекови једноставно не делују. Прошле године је за њих написано 111 милиона рецепата, што је 14 одсто више у односу на 2000. годину, према подацима компаније ИМС Хеалтх, фирме за истраживање тржишта. Међутим, студија Нев Енгланд Јоурнал оф Медицине из 2000. године открила је да лекови не помажу једној трећини људи који пате од благе до умерене депресије и половина оних који пате од хроничне депресије.
"Предности лекова на рецепт нису тако велике као што смо сви веровали", каже др Даниел Ф. Крипке, психијатар са Калифорнијског универзитета у Сан Дијегу који проучава лечење депресије.
Истраживачи још увек не разумију зашто лекови, који подстичу производњу хемијског серотонина у мозгу, нису ефикасни за све.
Али они су почели да проучавају алтернативе. Међу најперспективније су психотерапија, терапија светлошћу, суплементи и добра старомодна еробна вежба. Акупунктура,> технике јоге, масаже и опуштања могу такође понудити привремено олакшање, као што могу бити и промене исхране, попут избегавања кофеина или пуњења рибом богатом омега-3 масним киселинама, које наводно шиљају серотонин нивоа. Серотонин је хемијска супстанца која регулише расположење.
Паул Цумминг, 46-годишњи мушкарац из Сан Диега, покушао је терапијом светлошћу да би му олакшао депресију 1998. године. „За мање од недељу дана осећао сам се као да се дигао велики облак“, каже он.
Наравно, људи који пате од тешке депресије не би требали сами експериментирати са овим техникама, упозоравају стручњаци. Али ако се користе под надзором обученог стручњака, они могу пружити алтернативу лековима. За особе са блажим симптомима, ови антидоти могу бити једино што им је потребно да би се избацили плавци.
ЗБОРНИ ЦУРЕ
Традиционална разговорна терапија последњих година није била у предности, јер се сматрало да је терапија лековима лакша, јефтинија и мање времена. Али један облик психотерапије, когнитивне бихевиоралне терапије могао би вратити лечење лицем у лице поново у средишту пажње. У овом облику терапије пацијенти уче стратегије суочавања како би се супротставили опсесивним мислима о неуспеху, неадекватности и прожимајућој тами која карактерише депресију.
"Психотерапија је заиста недовољно продата као лечење депресије", каже Роберт Ј. ДеРубеис, председавајући психолошког одељења на Универзитету Пенсилваније у Филаделфији. "Али когнитивна терапија делује једнако добро као и лекови, чак и код тешко депресивних људи."
У студији из 2002. године спроведеној на Универзитету Вандербилт у Нешвилу и на Универзитету у Пенсилванији, највише уобичајени лекови су упоређени са когнитивном бихевиоралном терапијом код 240 пацијената који су патили од умерене до тешке депресија. Иако се група лекова брже побољшала, након отприлике четири месеца, 57 одсто пацијената у свакој групи се побољшало.
Они који су показали побољшање потом су праћени додатну годину. Током периода праћења, пацијенти когнитивне терапије прошли су много боље: њих три четвртине остао је без симптома, у поређењу са 60 процената пацијената који су узимали лекове, и 19 процената болесника који су примали лек плацебо.
"Људи лијечени когнитивном бихевиоралном терапијом добивају добро стање и вјероватније су да ће остати добро јер су научили вјештине да се носе са депресијом", каже ДеРубеис, један од коаутора студије. "А за некога ко је склон вишеструким епизодама депресије, ово је добра алтернатива ССРИ (лековима)."
Традиционална терапија, у којој пацијенти копају по остацима свог детињства, како би открили то Извори самодеструктивних понашања, чини се да не функционира тако добро у протјеривању плавице, истраживачи реците.
СВЕТЛО ПРОТИВ ТАМКЕ
Годинама се светлосна терапија користи за лечење сезонског афективног поремећаја, врсте депресије која пати од једног од 10 људи који живе на местима са кратким зимским данима и продуженом мраком. Сада, све већи докази говоре да је купање најмање 30 минута дневно у јаком вештачком светлу можда једнако ефикасно као и антидепресив у било које доба године.
Терапија апроксимира светлину сунчеве светлости помоћу посебно дизајниране светлосне кутије која емитује 5.000 до 10.000 лукса, што је мерило количине светлости примљене у око. Свјетлина је еквивалентна интензитету сунчеве свјетлости око 40 минута након изласка сунца.
Истраживачи кажу да ефекти повећања расположења могу да настану готово одмах. За поређење, антидепресивима ће бити потребан месец дана пре него што се осете њихови ефекти.
Цумминг, који је испробао терапију као последње средство после скоро годину дана тешке депресије, био је изненађен резултатима - као и његов лекар. Његова депресија показала се отпорном на конвенционалне лекове.
Сада периодично седи испред светлосне кутије када осети како се повлачи у депресију.
Научници претпостављају да када се сатови тела или циркадијански ритми избацују из синхронизације, они производе превише хормона мелотонина, стварајући биохемијску неравнотежу у регији мозга која регулише расположење, енергију и спавати.
„Некако, светла светлост помера телесни сат“, каже Крипке, која је терапију светлошћу истраживала више од две деценије.
У студији из 2002. године о 16 трудница са великом депресијом, сат времена излагања светлости од 10.000 лук кутија побољшала је њихове симптоме за 49 процената после три недеље, што је стопа реакције упоредива са антидепресиви. Научници припремају за већи, петогодишњи тест ове терапије на трудницама.
„Ово је важно јер употреба лекова са антидепресивима код трудница није без ризика, и могуће је наноси штету нерођеном плоду ", каже Мицхаел Терман, коаутор студије и професор психијатрије на Цолумбиа Университи у Новом Иорк. "За депресију током трудноће, ако је можемо угристи у пупољку, можда ћемо моћи да спречимо и постпорођајну депресију и њене често ужасне ефекте."
ДОДАТНА ОПРЕМА
Можда најпопуларнији алтернативни лек за депресију је благ. Иако су две недавне студије откриле да не делује добро као плацебо у ублажавању велике депресије, биљка је показала обећавајуће у лечењу благе депресије.
Нежељени ефекти укључују мучнину, горушицу, несаницу и повећану осетљивост на сунчеву светлост. Такође може да ослаби ефекат лекова који се издају на рецепт, као што су варфарин у крви, срчани дигиталис, неки лекови против АИДС-а и орални контрацептиви.
Ипак, "људи би то требали сматрати опцијом, поготово ако им није пошло за неким другим лековима", каже др Давид Мисцхоулон, психијатар са Харвард Медицал Сцхоол.
Још један додатак прехрани, САМ-е, такође може помоћи у борби против депресије. Произведен из деривата квасца, САМ-е је уведен у Сједињене Државе 1999. године. Подржано 40 студија обављених у Европи, лек који се издаје без рецепта оглашен је као брзо делујући протуотров против депресије без икаквих нуспојава конвенционалних лекова. Неки обољели од депресије проналазе САМ-е (скраћено за с-аденосилметиодин, супстанцу која се природно налази у тело за које се верује да подстиче десетине биохемијских реакција) подношљивије од уобичајеног ССРИ лекови.
Тимотхи Дицкеи, 33-годишњи писац из Лос Ангелеса, узимао је Прозаца више од годину дана, али није му се свидело омамљујуће дејство на његове емоције, или сува уста и благу анксиозност коју су изазвали. Са САМ-е-ом, каже, његова депресија је ишчезнула за неколико дана.
"Осјећам се отпорнијим и ојачањем од свакодневних животних стресова који би ме у прошлости срушили", каже Дицкеи, која узима 20-милиграмску таблету сваки дан.
Све већи број анегдотских извештаја о ефикасности САМ-е, за које се чини да функционишу појачавањем деловања две мождане хемикалије које регулишу расположење - серотонин и допамин, натерале су лекаре главних поступака да приме погледај. Харвард истраживачи сада тестирају додатак у комбинацији са ССРИ, као што су Прозац и Золофт, на пацијентима са депресијом чији симптоми нису ублажени конвенционалним лековима.
Међутим, САМ-е може изазвати епизоде маније код људи са биполарним поремећајем. Такође је тешко знати да ли добијате терапијску дозу САМ-е у суплементима који се продају у продавницама здраве хране.
"Неколико марки је у реду", каже др. Рицхард П. Бровн, психијатар са Универзитета Цолумбиа, који је САМ-е успешно користио код неколико тешко депресивних пацијената који нису реаговали на антидепресиве. "Али многи од њих су осредњи или бескорисни. Због тога се људи требају консултовати са својим лекарима пре него што их користе. "
АКУПУНКТУРА
Акупунктура може бити ефикасно побољшање расположења. У студији из 1999. године коју су спровели истраживачи са Универзитета у Аризони, 34 жене које пате од велике депресије подвргнут осам недеља акупунктурног лечења, објавио је пораст расположења сличног ономе који пружа антидепресиви. Овај налаз је ојачао раније студије у бившем Совјетском Савезу и Кини. Истраживачи из Аризоне, заједно са научницима са Универзитета Станфорд, проводе веће истраживање од 150 жена.
"Иако су почетни резултати били охрабрујући", каже Рацхел Манбер, психолог са Универзитета Станфорд и члан истраживачког тима, "они нису сигурни.".. Али то би могла бити одржива опција за жене које су трудне или доје и не желе да узимају лекове. "
РКС: ВЕЖБА
Бројне студије су показале да је вежба одличан антидот за благу до умерену депресију. И током дугог времена, кажу истраживачи, то може деловати боље него лекови у контроли симптома.
„Још увек не разумемо механизме који стоје иза тога - било да је у питању промена у хемији мозга или се само осећају боље јер су савладали нешто изазовно ", каже Јамес Блументхал, психолог са Универзитета Дуке и коаутор студије из 2000. о дугорочним ефектима вежбања.
"Али знамо да то делује."
Истраживачи Дуке проучавали су ефекте вежбања на 156 добровољаца старијих од 50 година којима је дијагностикован велики депресивни поремећај. Испитивани су добили режим вежбања, лекова или комбинације обоје.
Након 16 недеља, напредак све три групе против депресије био је сличан, мада су они који су узимали антидепресиве добили брже олакшање својих симптома. Међутим, праћење студије 10 месеци касније открило је да групе са вежбањем имају значајно нижу стопу релапса него оне које узимају само лекове. И што више учесника вежба, то су се боље осећали.
То се сигурно догодило с Гаријем Ваткинсом. Сваке зиме, 56-годишњи Дурхам, Н.Ц., човек би пропадао у непрестано продубљујућу функцију како су дани постајали све краћи. Покушао је са лековима, али то је омело његове емоције па је престао да га узима. Ипак, знао је да мора нешто учинити.
Уписом на студиј на Универзитету Дуке покренуо га је у редовном режиму вежбања који наставља.
„Тешко је да се крећете када сте у депресији“, каже Ваткинс, који још увек ради на тренерци у свом ручку и трчи трчање. "Али за мене је вежбање најбољи начин за контролу моје депресије."
Извор: Лос Ангелес Тимес
следећи:Акупунктура за лечење депресије
~ чланци из библиотеке депресије
~ сви чланци о депресији
