Забринутост за лечење шизофреније због нових имплантата и ињекција

Моћни нови имплантати и ињекције могли би ускоро да револуционишу лечење шизофреније и реше се лечења вишегодишња забринутост лекара и породица да се пацијенти који престану да узимају своје лекове могу поновити у психотичне понашање. Нове технике би могле да испоручују лекове недељама или чак месецима.

Присталице кажу да би такви третмани, који су сада у различитим фазама развоја, могли отклонити проблеме са поштовањем пацијента ако постану широко прописани.

Нове технике су колективно познате као „лекови дугог деловања“, јер укључују ињекције које трају дуго и имплантате који полако отпуштају лекове. Третмани неће излечити шизофренију, али лекари кажу да могу помоћи пацијентима да контролишу своју болест, с њеним заблудом или неуредно размишљање и халуцинације, јер неће морати да се присећају да узимају свој лек скоро једнако често.

Неки заговорници ментално оболелих забринути су да би нови приступи могли довести до принудног лечења. Заговорници кажу да нове технологије могу повећати избор пацијента, истовремено смањујући ризик од нуспојава.

"Пошто је реч о менталној болести, постоји много више страха од присиле", рекао је Џон М. Кејн, председавајући психијатрије у болници Зуцкер Хиллсиде у Глен Оаксу, НИ. "Али мислим да то можда неће узети у обзир. природу ових болести и колико могу бити погубне и колико је критично да се спрече рецидиви и рехоспитализација. "

Антипсихотички лекови тренутно одобрени у облику ињекције у Сједињеним Државама потичу из старије класе лекова који код многих пацијената изазивају тешке нежељене ефекте. Новији лијекови названи атипични антипсихотици у великој су мјери замијенили раније лијекове, али још увијек нису доступни у облику дугог дјеловања.

Сада, Јанссен Пхармацеутица Продуцтс Л.П., произвођач рисперидон, атипични антипсихотик у земљи који се најчешће прописује, се пријављује Управи за храну и лекове да би продао верзију за ињекције. Јанссен је рекао да је ињектирани рисперидон одобрен у Великој Британији, Њемачкој, Аустрији, Новом Зеланду, Мексику, Холандији и Швицарској.

Стевен Сиегел, психијатар са Универзитета у Пенсилванији, недавно је представио уређај величине четвртине који се може уградити код пацијената са шизофренијом. Сиегел се нада да би имплантати, које тек треба да буду тестирани на људима, једног дана могли да испоруче антипсихотичке лекове.

Тренд се наставља

Тешко је предвидети када би дуготрајни антипсихотици са најновијим лековима могли да стигну на тржиште - али тренд ка тим производима је неминовно на хоризонту.

"Код шизофреније знамо да до краја две године 75 одсто људи не узима лекове", рекао је Самуел Кеитх, председник психијатрије на Универзитету Њу Мексико у Албукеркију и бившем шефу истраживања схизофреније на Националном институту за менталне Здравље.

Кеитх је рекао да је свима тешко узимати лијекове - људи којима се даје курс антибиотика често су нашли неколико неискориштених пилула до посљедњег дана. Код шизофреније, овај заборавност може се надопунити заблудом и неуредним размишљањем који су обиљежја болести.

"Постоји део логике који каже:" Ако не узимам лек, то доказује да немам болест ", рекао је Кеитх, који је помогао да се Јанссен укаже на ињекцијски облик рисперидона.

„Дакле, неко са шизофренијом ће рећи:„ Нећу да узим свој лек “, а следећег јутра се не осећају другачије, тако да не узимају ни тај дан. За пар месеци можете да се извучете, али на крају ћете се поновити. "

Релапси могу бити застрашујући и укључивати пацијентове гласове који чују, виде халуцинације и не могу разликовати илузију од стварности. Љекари кажу да сваки релапс узима нешто од пацијената, остављајући их са дужим, тежим успоном натраг у нормалу.

Кејн је рекао да могу да уследе хоспитализације, самоубилачко или агресивно понашање, бескућништво и изгубљени послови. "За годину дана, око 60 до 75 процената [пацијената] поновиће без лекова", рекао је он у интервјуу.

Став психијатра

Главни разлог због којег психијатри воле лекове дугог деловања је тај што они олакшавају праћење пацијената од тада имплантате би хирург поставио, а ињекције би им давала медицинска сестра или нека друга професионални.

"Ако неко узима оралне лекове, могао би да престане да узима лекове, а нико то не би знао", рекао је Кејн, који је такође помогао да тестира ињекцијски облик рисперидона.

Међутим, ако се пацијент није појавио на ињекцији, Кане је рекао да ће лекари имати неколико недеља током који је претходни хитац био још увек моћан, како би се договорили пацијенти за праћење убризгавање

Могућност таквих техника изазива забринутост код неких пацијената да ће се нови третмани примењивати присилно, ефикасно замјењујући закључана одјељења менталних установа оним што један заговорник назива хемијским лудацка косуља.

Како државе сматрају пребацивање закона који омогућавају присилну хоспитализацију неких психотичних пацијената у законе који на снагу амбулантног лечења, ови заговорници брину да се лекови за ињекције могу навикнути против жеља великог броја пацијенти.

„Мрзимо реч„ усклађеност “, јер звучи као да морамо бити добри дечаци и девојчице,“ рекла је Нанци Лее Хеад, која има шизофреније и води програме подршке у Васхингтону за Националну алијансу за ментално болесне и ДЦ-ове потрошаче менталног здравља ' Леагуе.

Пацијенти са шизофренијом, рекла је, желе да буду задужени за њихово лечење, баш као што и пацијенти са физичким тегобама управљају срчаним стањима или карциномом. „Поштовање је у складу са оним што је неко други одлучио. Ако управљамо болешћу, одговорни смо. "

Шеф је довео у питање потребу да лекари администрирају ињекције како би држали табу на пацијентима. Цитирала је властито управљање дијабетесом: Након што је прешла на орални рисперидон, добила је 45 килограма и морали су да започну лекове против дијабетеса - један од нежељених ефеката атипичних антипсихотика је тежина добитак Хеад је истакао да дијабетичари добијају одговорност да сами себи дају ињекције, иако не узимање лекова може имати озбиљне последице.

Водитељка је рекла да је отворена за поједностављење режима лечења ињекцијама - једном је пила 64 таблете дневно. Након рецидива, она познаје застрашујући осећај одсецања од стварности: Једном је питала свог лекара, "Да ли је моја рука стварна?" а понекад се осећала толико омаловажена својом болешћу да је пресекла руку само да би осетила нешто.

Забринутости за присилно лечење

Али Хеад је дубоко забринут због присилног лечења. Иако лекари можда мисле да је присиљавање пацијената да узимају лек облик саосећања, Глава је рекла да је присилно лечење само додало осећају параноје и беспомоћности.

Јосепх А. Рогерс, извршни директор Удружења за ментално здравље југоисточне Пенсилваније, који је и сам пацијент са биполарним поремећајем, рекао је да се не противи новим третманима. Међутим, рекао је да је забринут што фармацеутска компанија маркетинг и лекари разговарају о усаглашености прикривала би стварност да се ментални здравствени систем осећа сломљеним код многих озбиљних људи болести.

На пример, пацијенти који леже два пута у режиму убризгавања можда немају довољно контакта са лекарима да разговарају о нежељеним ефектима, рекао је. "Олакшавамо државама и локалним самоуправама да пронађу економичан начин контроле људи уместо лечења људи."

Ако пацијенти не добију право да „одбију те лекове, могли бисмо да створимо хемијску јакну“, додао је.

Љекари попут Кеитх и Кане рекли су да се надају да ће лијекове бити давани пацијентима са потпуним информираним пристанком. У ствари, пацијенти се одлучују на ињекцију док су били здрави и способни да направе ињекцију добра одлука осигурала је да се неће бавити одлукама о пилулама док се осјећају ментално невоље

И лекари и пацијенти су сагласни да је једна од највећих предности лекова дугог деловања смањена нежељена дејства. Таблете производе хемијске врхове и корита у тијелу, јер ниво лијека варира око оптималног нивоа. Врхови обично производе нежељене ефекте.

С друге стране, ињекције и имплантати могу донети сталнији ток лека, изглађујући врхове и корита. Кеитх је рекао да, на пример, рисперидон са ињекцијом од 4 милиграма, на пример, може да даје онолико потенцијала као 25-милиграмска таблета, са профилом нуспојава само таблете од 1 милиграма.

На крају, ефикасност нових техника може мање зависити од науке и технологије имплантата и ињекција и још много тога о подешавању става према лечењу шизофренија.

„Лекови за имплантацију могу се у кратком року потпуно зауставити око питања поштовања прописа, али неће учинити ништа на чему би потрошачи могли да се ослободе учествујте у њиховом опоравку ", рекао је Роберт Бернстеин, извршни директор Центра за право менталног здравља Базелон, који се бави заговарањем група.

У зависности од начина на који лекари и пацијенти раде заједно, он је рекао: инструмент контроле или као погоднији начин узимања лекова какав су већ потрошачи на."

У Европи је Кеитх рекао да 30 до 50 одсто пацијената са шизофренијом добија дуготрајно дејство антипсихотичке ињекције: „Обично иде најбољим пацијентима јер је то најбољи начин лечења на располагању."

Насупрот томе, једва 5 процената америчких пацијената испробало је ињекцију старијих лекова, и углавном су били очајни пацијенти. Сиегел, пеннски психијатар, пратио је коријене забринутости пацијената због присиле према периоду у психијатрији када су људи са шизофренијом се сматрало да се социјални проблеми морају контролисати, уместо пацијената са медицинском болешћу којима је потребна помоћ.

„Још увек постоји део становништва који има дубоко неповерење у психијатрију,“ рекао је. "Требају нам људи да схвате да не покушавамо да им учинимо ствари, већ ствари за њих."

Извор: Аутор: Сханкар Ведантам, Тхе Васхингтон Пост, нов. 16, 2002