Процјена поремећаја прехране

February 10, 2020 03:34 | мисцеланеа
click fraud protection

Процена стања

Једном када се посумња да неко има поремећај исхране, постоји неколико начина за даље процењивање ситуације, како са личног тако и са професионалног нивоа.Једном када се посумња да неко има поремећај исхране, постоји неколико начина за даље процењивање ситуације, како са личног тако и са професионалног нивоа. Ово поглавље ће прегледати технике оцењивања које могу користити најмилији и други, осим оних које се користе у професионалним окружењима. Напредак у нашем разумевању и лечењу нервозе анорексије и булимије нервозе довео је до побољшања у алатима и техникама за процену ових поремећаја. Стандардне процене поремећаја једења и даље се развијају јер се мање зна о клиничким карактеристикама овог поремећаја. Укупна процена би у коначници требало да обухвати три општа подручја: бихевиорално, психолошко и медицинско. Темељна процена треба да садржи информације о следећем: историја телесне тежине, историја дијета, сва понашања везана за губитак килограма, перцепција и незадовољство слике тела, тренутна и прошлост психолошког, породичног, социјалног и професионалног функционисања, прошлих или садашњих стресори.

ПРОЦЈЕНА СИТУАЦИЈЕ АКО СТЕ ЗНАЧАЈНО ОСТАЛИ

instagram viewer

Ако сумњате да пријатељ, рођак, студент или колега има поремећај храњења и желите да помогнете, прво морате прикупити информације како бисте потврдили своје проблеме. Следећу контролну листу можете користити као водич.

ПРОВЈЕРА МОГУЋЕ И НЕЗАДОШТАВНИХ ЗНАКОВА ЈЕДНОГ ПОРЕМЕЋАЈА

  • Да ли ишта избегне глад и избегава јести чак и када сте гладни
  • Престрављен је због прекомерне тежине или добијања килограма
  • Опсесивна и преокупирана храном
  • Тајно једе велике количине хране
  • Броји се калорија у свим једеним намирницама
  • Нестаје у купатилу након јела
  • Повраћа и покушава да то сакрије или није забринут због тога
  • Осећа кривњу након јела
  • Преокупирана је жељом да смрша
  • Храну морате зарадити вежбањем
  • Користи вежбу као казну за преједање
  • Преокупиран је масноћом у храни и телу
  • Све више избегава све више и више група хране
  • Једи само немасну или "дијеталну" храну
  • Постаје вегетаријанац (у неким случајевима неће јести грах, сир, орахе и друге вегетаријанске протеине)
  • Приказује строгу контролу око хране: у врсти, количини и времену једене хране (храна касније може недостајати)
  • Жалбе на притисак других да једу више или једу мање
  • Вага опсесивно и панично пада без распона скале
  • Жали се да је превише дебела, чак и када је нормална тежина или мршава, а понекад се због тога и изолира
  • Увек једе кад се узнемири
  • Прекида и искључује дијету (често добија на тежини сваки пут)
  • Редовно одриче хранљиву храну за слаткише или алкохол
  • Жали се на одређене делове тела и тражи стално уверење у погледу изгледа
  • Стално проверавајте намештање каишева, прстена и „танке“ одеће да бисте видели да ли вам неко одговара прејако
  • Провјерава опсег бедара посебно код сједења и размака између бедара док стојите

Пронадјено је коришћењем супстанци које могу утицати или контролисати тежину као што су:

  • Лаксативи
  • Диуретици
  • Дијетне таблете
  • Кофеинске пилуле или велике количине кофеина
  • Остали амфетамини или стимуланси
  • Биље или биљни чајеви са диуретичким, стимулативним или лаксативним ефектима
  • Енемас
  • Ипецац сируп (кућни предмет који изазива повраћање ради сузбијања отрова)
  • Остало

Ако особа до које вам је стало приказује чак неколико понашања на контролној листи, имате разлога за забринутост. Након што процените ситуацију и будете сигурни да постоји проблем, требаће вам помоћ да одлучите шта даље.

ПРОЦЈЕНА СИТУАЦИЈЕ АКО СТЕ ПРОФЕСИОНАЛНИ

Процена је први важан корак у процесу лечења. Након детаљне процене, може се формулисати план лечења. Пошто се лечење поремећаја у исхрани одвија на три истовремена нивоа, поступак оцењивања мора узети у обзир сва три:

  • Физичка корекција било којег медицинског проблема.
  • Решавање основних психолошких, породичних и социјалних проблема.
  • Нормализација телесне тежине и успостављање здравих навика у исхрани и вежбању.

Постоји неколико начина које професионалац може да користи за процену особе са неуредним једењем, укључујући интервјуе лицем у лице, залихе, детаљне упитнике историје и ментална мерења тестирање. Следи листа одређених тема које би требало да се истраже.

ТЕМЕ ОЦЈЕНЕ

  • Једење понашања и ставова
  • Историја дијета
  • Депресија
  • Когниције (мисаони обрасци)
  • Самопоуздање
  • Безнађе и самоубиство
  • Анксиозност
  • Међуљудске вештине
  • Питања тела, облика и тежине тела
  • Сексуална или друга траума
  • Перфекционизам и опсесивно-компулсивно понашање
  • Општа личност
  • Породична историја и породични симптоми
  • Обрасци односа
  • Остала понашања (нпр. Злоупотреба дрога или алкохола)

СТРАТЕГИЈЕ И СМЕРНИЦЕ ЗА ПРОЦЕНУ

Важно је да од клијената добијете потребне информације, а истовремено успоставите однос и створите окружење које ће имати поверење и подршку. Ако се због тога у првом интервјуу прикупи мање података, то је прихватљиво, све док се информације евентуално добију. Од примарног је значаја да клијент зна да сте ту да помогнете и да разумете кроз шта она пролази. Следеће смернице за прикупљање информација ће вам помоћи:

  • Подаци: Прикупите најважније идентификационе податке - старост, име, телефон, адресу, занимање, супружника и тако даље. Презентација: Како клијент изгледа, делује и представља себе?
  • Разлог за тражење лечења поремећаја храњења: Који је њен разлог за помоћ? Немојте претпостављати да знате. Неки булимичари долазе јер желе бити бољи анорексичари. Неки клијенти долазе због своје депресије или проблема у вези. Неки долазе зато што мисле да имате чаробни одговор или магичну дијету која ће им помоћи да изгубе килограме. Сазнајте из сопствених речи клијента!
  • Породичне информације: Сазнајте информације о родитељима и / или било којим другим члановима породице. Сазнајте ове информације од клијента и, ако је могуће, и од чланова породице. Како се слажу? Како виде проблем? Како се они или покушавају бавити са клијентом и проблемом?
  • Системи подршке: Коме клијент обично иде по помоћ? Од кога клијент добија своју нормалну подршку (не нужно и у вези са поремећајем исхране)? Са ким се пријатно дели ствари? За кога осећа да му је заиста стало? Корисно је имати систем подршке у опоравку осим стручњака за лечење. Систем подршке може бити породични или романтични партнер, али не мора да буде. Може се испоставити да чланови групе за подршку терапији или поремећају исхране и / или учитељ, пријатељ или тренер пружају потребну подршку. Открио сам да се клијенти са добрим системом подршке опорављају много брже и темељитије од оних без.
  • Лични циљеви: Који су клијентови циљеви у вези с опоравком? Важно је утврдити ове, јер се могу разликовати од оних које имају клиничари. За клијента, опоравак може значити да могу остати 95 килограма или добити 20 килограма, јер "моји родитељи неће да ми купе аутомобил уколико не тежи 100 килограма. "Клијент ће можда желети да научи како да смршави без бацања, иако има само 105 килограма на висини 5'8". Морате покушати да сазнате истинске циљеве клијента, али немојте се изненадити ако она заиста нема. Можда је једини разлог што неки клијенти долазе на лечење тај што су били присиљени да буду тамо или покушавају натерати све да их престану гњавити. Међутим, обично испод њих сви клијенти желе да престану да повреде, престану да се муче, престану да се осећају заробљени. Ако немају циљеве, предложите их - питајте их да ли не би желели да буду мање опседнути, а чак и ако желе да буду мршави, не би волели и да буду здрави. Чак и ако клијенти предлажу нереалну тежину, покушајте да се не расправљате с њима око тога. Ово није добро и уплаши их при помисли да ћете их покушати учинити дебелим. Можете одговорити да је клијентин тежински циљ нездрав или да би морао да буде болестан достићи га или одржавати, али у овом је тренутку важно успоставити разумевање без њега пресуда. У реду је рећи клијентима истину, али је важно да они знају како да се изборе са том истином. Као пример, када је Схеила први пут тежила 85 килограма, још увек је била на губитку килограма. Нисам могао од ње да тражим да почне да добија на тежини за мене или за себе; то би било преурањено и уништило би нашу везу. Уместо тога, натерао сам је да пристане да остане без килограма и да не изгуби више на тежини и да са мном истражи колико може да поједе и да и даље остане на тежи. Морао сам јој показати, помоћи јој да то уради. Тек после времена успео сам да добијем њено поверење и ублажим њену анксиозност како би добила тежину. Клијенти, било да су анорексични, булимични или једеви без преједања, немају појма шта могу јести само да би одржали своју тежину. Касније, када верују терапеуту и ​​осећају се сигурније, може се успоставити још један циљ тежине.
  • Главна жалба: Желите да знате шта није у реду са становишта клијента. То ће зависити од тога да ли су били приморани да лече или су се добровољно пријавили, али било који од начина на који главни приговор обично мења сигурније што се клијент осећа код клиничара. Питајте клијента: "Шта радите са храном за коју бисте желели да престанете да се бавите?" „Шта не можете са храном за коју бисте желели да је можете да радите? "" Шта други желе да радите или престанете да радите? "Питајте које физичке симптоме има клијент и које мисли или осећања ступају на њен начин.
  • Сметање: Откријте колико неуредно једење, слика тела или понашања у контроли тежине ометају живот клијента. На пример: Да ли прескачу школу јер се осећају болесно или дебело? Да ли избегавају људе? Да ли троше много новца на своје навике? Да ли се тешко концентришу? Колико времена проводе на вагању? Колико времена проводе купујући храну, размишљајући о храни или кувајући храну? Колико времена проводе вежбајући, чистијући, купујући лаксативе, читајући о губитку килограма или бринући о свом телу?
  • Психијатријска историја: Да ли је клијент икада имао других менталних проблема или поремећаја? Да ли је било који члан породице или родбина имао менталних поремећаја? Клиничар треба да зна да ли клијент има и друга психијатријска стања, попут опсесивно-компулзивног поремећаја или депресије, која би компликовала лечење или указивала на другачији облик лечења (нпр. знакови депресије и породична историја депресије који би могли да гарантују лекове антидепресива пре него касније током лечење). Симптоми депресије су уобичајени код поремећаја исхране. Важно је истражити ово и видети колико су трајни или лоши симптоми. Много пута су клијенти депресивни због поремећаја у исхрани и због њихових неуспелих покушаја да се носе са тим, повећавајући тако ниско самопоштовање. Клијенти су такође депресивни, јер се њихови односи често распадају због поремећаја у исхрани. Надаље, депресија може бити узрокована прехрамбеним неадекватностима. Међутим, депресија може постојати у породичној историји и код клијента пре појаве поремећаја исхране. Понекад је тешко одредити те детаље. Исто се често односи и на друга стања попут опсесивно-компулзивног поремећаја. Психијатар искусан у поремећајима исхране може пружити детаљну психијатријску процену и препоруку у вези с овим проблемима. Важно је напоменути да се антидепресивни лекови показали ефикасним код булимије нервозе, чак и ако појединац нема симптоме депресије.
  • Медицинска историја: Клиничар (осим лекара) не мора овде да се бави великим специфичностима јер човек може добити све детаље лекара (видети поглавље 15, „Медицинско лечење анорексије нервозе и булимије нервозе“). Међутим, важно је поставити питања у овој области да бисте добили свеобухватну слику и зато што клијенти не лекарима увек све кажу. У ствари, многи појединци не кажу лекарима свој поремећај исхране. Вриједно је знати да ли је клијент често болестан или има неких тренутних или прошлих проблема који би могли утицати или су повезани са њиховим понашањем у исхрани. На пример, питајте да ли клијентица има редовне менструалне циклусе, или је све време прехлађена или је затворила. Такође је важно разликовати праву анорексију (губитак апетита) и анорексију нервозу. Важно је утврдити да ли је особа генетски гојазна са прилично нормалним уносом хране или је конзумна бинге еатер. Кључно је открити да ли је повраћање спонтано, а не да ли га је воља или самоиницијативно. Одбијање хране може имати другачија значења од оних која се налазе у клиничким поремећајима исхране. Осмогодишњакиња је доведена јер је пипала храну и одбијала је, па јој је дијагностификована нервоза анорексије. Током своје процене открио сам да се плаши гажења због сексуалног злостављања. Није се бојала повећања телесне тежине или поремећаја слике тела и била је дијагностикована на одговарајући начин.
  • Породични обрасци здравља, хране, тежине и вежбања: Ово може имати велике везе са узроком поремећаја у исхрани и / или снагама које га подржавају. На примјер, клијенти с родитељима с прекомјерном тежином који се годинама неуспјешно боре с властитом тежином провоцирају своју дјецу у раним режимима мршављења, изазивајући у њима жестоку одлучност да не слиједе исти шаблон. Понашање поремећаја у исхрани можда је постало једини успешан план исхране. Такође, ако родитељ гура вежбу, нека деца могу развити нереална очекивања од себе и постати компулсивни и перфекционистички вежбачи. Ако у породици нема знања о исхрани или вежбању или постоји дезинформација, клиничар се може борити против нездравих, али дуго задржаних породичних образаца. Никад нећу заборавити време када сам родитељима шеснаестогодишњег поједеника рекао да једе превише хамбургера, помфрит, бурито, хот-догове и сладе. Изразила ми је да жели да има породичне оброке и да ме стално не шаљу на брзу храну. Њени родитељи нису имали ништа храњиво у кући, а моја клијентица је желела помоћ и желела сам да разговарам са њима. Кад сам се обратио теми, отац се изнервирао због мене јер је имао штанд за брзу храну на коме је цела породица радила и јела. Било је довољно добро за њега и његову жену, а било је довољно и за његову ћерку. Ови родитељи су имали ћерку која је тамо радила и јела по цео дан, не нудећи другу алтернативу. Привели су је на лечење када је покушала да се убије јер је била "јадна и дебела" и желели су да "средим" њен проблем са тежином.
  • Тежина, једење, историја дијета: Лекар или дијететичар из тима може добити детаљне информације у овим областима, али је важно да и терапеут поседује ове информације. У случајевима када нема лекара или дијететичара, терапеуту је још важније да детаљно истражи та подручја. Набавите детаљну историју свих проблема и проблема са тежином. Колико често клијент вреди себе? Како се тежина клијента мењала током година? Која је била њена тежина и јела кад је била мала? Питајте клијенте шта је највише важило, а што најмање? Како су тада осећали своју тежину? Када су се први пут почели осећати лоше због своје тежине? Какви су они јели? Када су први пут ушли на дијету? Како су пробали дијету? Да ли су узимали таблете, када, колико дуго, шта се догодило? Које су различите дијете пробали? Који су све начини на које су покушали смршавити и зашто мисле да ти начини нису успјели? Шта је, ако ништа, успело? Ова питања откриће здраво или нездраво мршављење, а уједно и колико су хронични проблеми. Сазнајте о тренутним начинима исхране сваког клијента: На каквој су дијети? Да ли пијуцкају, бацају се, узимају лаксативе, клистире, дијеталне таблете или диуретике? Да ли тренутно узимају било који лек? Сазнајте колико ових ствари узимају и колико често. Колико добро једу сада и колико знају о исхрани? Који је пример онога што сматрају добрим даном једења, а лошим? Чак им могу приуштити и мини - А „прехрамбени квиз да виде колико заиста знају и да„ мало отворе очи “ако су погрешно информисани. Међутим, темељну исхрану треба да уради регистровани дијететичар, специјализован за поремећаје исхране.
  • Злоупотреба супстанци: Често ти клијенти, посебно булимичари, злоупотребљавају друге супстанце, осим пилула или предмета везаних уз дијету. Будите пажљиви када питате о тим стварима како клијенти не би помислили да их категоризирате или само одлучите да су безнадежни овисници. Често не виде везу између њихових поремећаја у исхрани и њихове употребе или злоупотребе алкохола, марихуане, кокаина и тако даље. Понекад виде везу; на пример, "фркнуо сам кокс јер је натерао да изгубим апетит. Не бих јео, па сам смршавио, али сада стварно волим кокс све време и једем свеједно. "Клиничари морају да знају о другим злоупотребама супстанци што ће закомпликовати третман и можда дати додатне трагове у личности клијента (нпр. да су они више зависни тип личности или тип особе којој је потребан неки облик бекства или опуштања или је деструктивна за себе из несвесног или подсвесног разлога, и тако на).
  • Било који други физички или ментални симптом: Обавезно истражите ово подручје у потпуности, а не само што се односи на поремећај исхране. На пример, клијенти са поремећајем исхране често пате од несанице. Они то често не повезују са својим поремећајима исхране и занемарују га да спомињу. У различитој мери несаница утиче на понашање у поремећају храњења. Други пример је да неки анорексичари, када су испитивани, често извештавају о прошлости опсесивно-компулзивног понашања из прошлости, попут потребе да имају одећу у ормару уредјеном савршено и према бојама или су морале свакодневно да носе чарапе, или би могле извући длаке са ногу једну по једну једно. Клијенти можда немају појма да је ова врста понашања важна за откривање или ће бацити било какво светло на њихов поремећај исхране. Било који физички или ментални симптом је важно знати. Имајте на уму и обавестите клијента да и ви поступате са читавом особом, а не само са понашањем поремећаја храњења.
  • Сексуално или физичко злостављање или занемаривање: Клијенте треба питати за конкретне информације о њиховој сексуалној историји и било каквој врсти злостављања или занемаривања. Мораћете да поставите одређена питања о начинима на који су били дисциплиновани као деца; мораћете да питате да ли су икада погођени до те мере да су оставили трагове или модрице. Питања о томе да останете сами или да се правилно хране, такође су важна, као и информације попут њихове старости када су први пут имали сношај, било да је њихов први однос био споразуман, и ако су били додирнути непримјерено или на начин који их чини неудобан. Клијенти се често не осећају угодно откривајући ове информације, посебно на почетку лечење, па је важно да се запитате да ли се клијент осећао сигурно као дете, и ко се клијент осетио сигурно, и зашто. Вратите се на та питања и проблеме након што је већ неко време у току и клијент је развио више поверења.
  • На видику: Колико је клијентица свесна свог проблема? Колико дубоко клијент разуме шта се дешава и симптоматски и психолошки? Колико је свесна да јој је потребна помоћ и да нема контролу? Да ли клијент има разумевања за основне узроке поремећаја?
  • Мотивација: Колико је клијент мотивисан и / или предан да се лечи и да се излечи?

Све су то ствари које клиничар мора да процени током раних фаза лечења поремећаја у исхрани. Може потрајати неколико сесија или чак и дуже како би се добила информација о свакој од ових области. У одређеном смислу процена се и даље одвија током терапије. Заправо клијентима може бити потребно неколико месеци терапије да саопште одређене информације, а лекару то треба добити јасну слику свих горе наведених проблема и разврстати их по питању прехране поремећај. Процена и лечење су процеси који су у току повезани.

СТАНДАРДИЗОВАНА ИСПИТИВАЊА

Различити упитници за ментално мерење осмишљени су како би се помогло професионалцима да процене понашање и основна питања која су обично укључена у поремећаје исхране. Слиједи кратак преглед неких од ових процјена.

ЈЕДИ (ТЕСТИРАЊЕ АСТИТУАТА)

Једно средство за оцењивање је Тест ставова о исхрани (ЕАТ). ЕАТ је скала рејтинга која је осмишљена тако да разликује пацијенте са анорексијом нервозом од преокупираних тежином, али иначе здравих студентица, што је ових дана ужасан задатак. Двадесет и шест упитника је подељено на три подразреда: дијета, прехрана булимија и преокупација храном и орална контрола.

ЕАТ може бити користан у мерењу патологије код девојчица са мање телесне тежине, али потребан је опрез при тумачењу резултата ЕАТ просечне тежине или девојчица са прекомерном тежином. ЕАТ такође показује високу лажно-позитивну стопу у разликовању поремећаја исхране од поремећеног понашања у исхрани код жена на колеџу. ЕАТ има дечију верзију, коју су истраживачи већ користили за прикупљање података. Показало се да скоро 7 процената деце од осам до тринаестогодишњака оцењује анорексичну категорију, што је проценат који се поклапа са оним код адолесцената и младих.

Постоје предности формата самооцењивања ЕАТ-а, али постоје и ограничења. Субјекти, посебно они са анорексијом нервозом, нису увек искрени или тачни када се сами пријављују. Међутим, показало се да је ЕАТ користан у откривању случајева анорексије нервозе, а процењивач може да користи све информације добијене овом оценом у комбинацији са другим поступцима процене дијагноза.

ЕДИ (ИНВЕНТОР ЈЕДЕНОГ ПОРЕМЕЋАЈА)

Најпопуларнији и најутицајнији од расположивих алата за процену је Попис поремећаја храњења или ЕДИ, који су развили Давид Гарнер и његови колеге. ЕДИ је мера симптома коју сам извештава. Иако је намера ЕДИ-ја првобитно била ограниченија, она се користи за процену образаца размишљања и понашања карактеристика анорексије нервозе и булимијске нервозе. ЕДИ је лако примењивати и пружа стандардизоване оцене испод субстрата у неколико димензија које су клинички релевантне за поремећаје исхране. Првобитно је било осам поткалова. Три поткатегорије процењују ставове и понашање у вези са исхраном, тежином и обликом. То је нагон за мршавошћу, булимијом и незадовољством телом. Пет вага мери опште психолошке особине релевантне за поремећаје исхране. То су неефикасност, перфекционизам, међуљудско неповерење, свест о унутрашњим стимулансима и страхови од зрелости. ЕДИ 2 је наставак оригиналног ЕДИ-ја и укључује три нове подскладе: аскетизам, контролу импулса и социјалну несигурност.

ЕДИ може пружити информације клиничарима које су корисне у разумевању јединственог искуства сваког пацијента и у вођењу планирања лечења. Ограничени профили које је лако интерпретирати могу се упоредити са нормама и са другим пацијентима који имају поремећај храњења и могу се користити за праћење напретка пацијента током лечења. ЕАТ и ЕДИ развијени су за процену женске популације која највероватније има или је подложна развоју поремећаја у исхрани. Међутим, оба ова алата за процену коришћена су код мушкараца који имају проблема са исхраном или компулзивним понашањем у вежбању.

У неклиничким срединама ЕДИ пружа начин идентификације особа које имају проблема са исхраном или оних који су изложени ризику за развој поремећаја у исхрани. Лествица незадовољства телом успешно се користи за предвиђање појаве поремећаја исхране код високо ризичне популације.

Постоји мера за самоизвештавање двадесет осам ставки са већим избором за булимију нервозу познату под називом БУЛИТ-Р на ДСМ ИИИ-Р критеријумима за булимију нервозу и представља ментално средство за мерење за процену тежине овог поремећаја.

ОЦЈЕНЕ СЛИКА ТИЈЕЛА

Показало се да су поремећаји слике тела доминантна карактеристика једења поремећених особа, што је значајан предиктор који могу да развију поремећај исхране и показатељ је оних који су примали или још увек примају лечење повраћај. Како је истакла Хилда Бруцх, пионирка у истраживању и лечењу поремећаја у исхрани, "Поремећај телесне слике разликује исхрану поремећаји, анорексија нервозе и булимија нервоза, од других психолошких стања која укључују губитак килограма и неправилности у исхрани и његов преокрет је од суштинског значаја за опоравак. "То је истина, важно је проценити поремећај слике тела код особа са поремећајем поремећаја. јести. Један од начина за мерење поремећаја слике тела је потквалификација телесног незадовољства горе поменутог ЕДИ-ја. Друга метода процене је ПБИС, Перципирана лествица слике тела, развијена у Дечијој болници Бритисх Цолумбиа.

ПБИС пружа процену незадовољства и искривљења слике у телесу код пацијената са поремећајем исхране. ПБИС је визуелна скала оцењивања која се састоји од једанаест карата које садрже цртеже тела у распону од осиромашених до гојазних. Субјектима се дају картице и постављена су четири различита питања која представљају различите аспекте слике тела. Од испитаника се тражи да одаберу која од фигура картица најбоље представља њихове одговоре на следећа четири питања:

  • Које тело најбоље представља начин на који мислите?
  • Које тело најбоље представља какав сте?
  • Које тело најбоље представља начин на који се видите у огледалу?
  • Које тело најбоље представља начин на који бисте желели да изгледате?

ПБИС је развијен за лако и брзо давање како би се утврдило који су делови слике тела поремећени и у ком степену. ПБИС је користан не само као алат за процену, већ и као интерактивно искуство које олакшава терапију.

На располагању су и други алати за процену. Приликом процене слике тела важно је имати на уму да је слика тела вишеструка појава са три главне компоненте: перцепција, став и понашање. Свака од ових компоненти треба узети у обзир.

Могу се урадити и друге процене ради прикупљања информација у различитим доменима, као што је „Бецк-ова депресија Инвентар "за процену депресије или процене дизајниране посебно за дисоцијацију или опсесивно-компулзивно понашање. Требало би урадити детаљну психосоцијалну евалуацију ради прикупљања информација о породици, послу, послу, односима и било којој трауми или историји злостављања. Поред тога, други професионалци могу да врше процене као део третмана тима. Дијететичар може да уради процену исхране, а психијатар може обавити психијатријску процену. Интегрисање резултата различитих процена омогућава клиничару, пацијенту и тиму за лечење да развију одговарајући, индивидуализовани план лечења. Једна од најважнијих процена од свега што треба добити и одржати је она коју врши лекар ради процене здравственог стања појединца.

МЕДИЦИНСКА ПРОЦЕНА

Информације на наредним страницама су свеобухватни сажетак онога што је потребно за медицинску процену. За детаљнију и детаљнију дискусију о медицинској процени и лечењу, погледајте поглавље 15, „Медицинско лечење анорексије нервозе и булимије нервозе“.

Поремећаји прехране често се називају психосоматским поремећајима, не зато што су са њима повезани физички симптоми "све у глави особе", али зато што су то болести код којих поремећена психа директно доприноси поремећеном сома (тело). Осим социјалне стигме и психолошких превирања које поремећај исхране изазива у прехрани живот појединца, медицинске компликације су бројне, у распону од суве коже до срчани застој. У ствари, анорексија нервоза и булимија нервоза су две најопасније од свих психијатријских болести. Следи резиме различитих извора из којих настају компликације.

ИЗВОРИ МЕДИЦИНСКИХ СИМПТОМА код БОЛЕСНИКА СА ПОРЕМЕЋАЊЕМ ЈЕСТИ

  • Само гладовање
  • Самоиницирано повраћање
  • Злоупотреба лаксатива
  • Злоупотреба диуретика
  • Злоупотреба Ипецаца
  • Обавезна вежба
  • Опсесивно преједање
  • Погоршање постојећих болести (нпр. Дијабетес мелитус зависан од инсулина)
  • Ефекти лечења храњивом рехабилитацијом и психофармаколошким агенсима (лекови прописани за промену менталног функционисања)

ТРОЈАК МЕДИЦИНСКЕ ПРОЦЕНЕ УКЉУЧУЈЕ

  • Физички испит
  • Лабораторијска и друга дијагностичка испитивања
  • Прехрамбена процена / процена
  • Писмени или усмени интервју о тежини, дијети и понашању код прехране
  • Стални надзор од стране лекара. Лекар мора да лечи било који медицински или биохемијски узрок поремећаја у исхрани, лечи медицинске симптоме који настају као последица поремећаја храњења и морају искључити било која могућа објашњења за симптоме попут малапсорпције, примарне болести штитне жлезде или тешке депресије што резултира губитком апетит Поред тога, медицинске компликације могу настати као последице самог лечења; на пример, лечење едема (отицање које је резултат реакције изгладњелог тела на поновно једење - видети поглавље 15) или компликација из прописаних лекова за промену ума
  • Процена и лечење свих потребних психотропних лекова (најчешће упућених психијатру)

Уобичајени лабораторијски извештај није гаранција доброг здравља и лекари то морају објаснити својим пацијентима. У неким случајевима, према налогу лекара, можда ће се морати обавити инвазивнији тестови попут МРИ за атрофију мозга или тест коштане сржи да би се показала абнормалност. Ако су лабораторијски тестови чак и помало ненормални, лекар треба да разговара о њима са пацијентом који је поремећен храном и покаже забринутост. Лекари нису навикли да разговарају о ненормалним лабораторијским вредностима осим ако су изузетно ван домета, али код пацијената са поремећајем исхране ово може бити веома корисно средство за лечење.

Након што се утврди или је вероватно да неки појединац има проблем коме је потребна пажња, важно је потражите помоћ не само за особу са поремећајем, већ и за оне значајне друге који су такође погођени. Значајним другима није потребна само помоћ у разумевању поремећаја исхране и пружању помоћи својих најмилијих, већ и у пружању помоћи за себе.

Они који су покушали да превише помогну знати колико је лако рећи погрешну ствар, осећају се као да јесу Ако не стигнете нигде, изгубите стрпљење и наду и постаните све фрустриранији, љути и депресивни себе. Из ових разлога и више, следеће поглавље нуди смернице за чланове породице и значајне друге особе са поремећајем исхране

Аутор: Царолин Цостин, мр, мр. Сц., МФЦЦ - медицинска референца из „Књиге извора поремећаја храњења“

следећи: Поремећаји исхране захтевају медицинску помоћ
~ библиотека поремећаја храњења
~ сви чланци о поремећајима исхране