Да ли су лекови за АДХД безбедни и ефикасни?
У најопсежнијој студији лекова са АДХД-ом, постоји оскудан доказ да су лекови за АДХД безбедни или чак ефикасни.
У време када милиони деце и одраслих узимају лекове за хиперактивни поремећај дефицита пажње, најопсежнија научна анализа до данас, лекови су нашли мало доказа да су лекови за АДХД безбедни, да је један лек ефикаснији од другог или да помажу школи перформансе.
Укључено је 27 испитиваних лекова Аддералл, Цонцерта, Страттера, Риталин, Фоцалин, Цилерт (уклоњен са тржишта 2005.), Провигил и други који су у неким домаћинствима познати по својим понекад смирујућим утицајима.
Извештај на 731 странице урадио је пројекат за испитивање ефикасности лекова са седишта на америчком универзитету Орегон. Група је анализирала 2.277 студија - готово свака истрага икада урађена на лековима АДХД-а било где у свету - да би дошла до својих закључака.
Нашли су:
- "Нема доказа о дугорочној сигурности лекова који се користе за лечење АДХД-а код мале деце" или адолесцената.
- "Добар доказ... недостаје „да лекови за АДХД побољшавају„ глобални академски учинак, последице ризичног понашања, друштвена достигнућа “и друге мере.
- Докази о безбедности су „лошег квалитета“, укључујући истраживање могућности да неки лекови за АДХД могу да зауставе раст, што је једна од највећих брига родитеља.
- Доказ да лекови за АДХД помажу одраслим особама „није убедљив“, нити су докази да је један лек „подношљивији од другог“.
- Начин на који дрога делује у већини случајева није добро схваћен.
Налази не значе да су лекови против АДХД-а небезбедни или некорисни, само што недостају здрави научни докази.
Фармацеутска истраживања и произвођачи Америке, група лобија индустрија лекова са седиштем у Вашингтону, није имала коментарише извештај, али његов старији потпредседник, Кен Јохнсон, рекао је да користи већине лекова "очигледно надмашују користи ризици. "
АДХД се сумња када људи имају теже време од осталих својих година у обраћању пажње, седећи мирно или контролишући импулсе. Да би се поставиле дијагнозе, те тенденције морају ометати посао, школу или друге активности.
На националном нивоу око 4,4 милиона малишана између 4 и 17 година одговара рачуну. Од тога више од 2,5 милиона узима лекове против АДХД-а. До 8 посто дјеце у држави Васхингтон дијагностицирано је то стање.
Пројекат прегледа ефикасности лекова основан је 2003. године да би потрошачима и државним плановима осигурања дао поуздане информације о лековима.
Индустријске студије, за које су истраживачи показали да су понекад намештени за повољне исходе, многима не дају поверења ми бисмо желели да одлучимо да ли треба да користимо неки лек или не, рекао је заменик директора пројекта, Марк Гибсон.
Компликовајући напоре за добијање поузданих информација, америчка Управа за храну и лекове не захтева да компаније упоређују нове лекове са онима на тржишту. У већини случајева, компаније уместо тога производе упоређују са таблетама са шећером, јер је лакше показати корист и добити одобрење за продају.
Проблеме остављају осигуратељи и пацијенти на месту када морају знати који лекови најбоље делују. Ту долази пројекат за преглед ефикасности лекова. Њени лекари и фармацеути анализирају готово сваку студију о одређеној класи лекова како би пронашли најбоље лекове.
Америчко удружење пензионисаних и потрошачких савеза, издавач Цонсумер Репортс-а, користи налазе свог пројекта да би људима рекао које дроге дају највише за новац. Четрнаест држава, укључујући Вашингтон, такође користи своје услуге да одлуче које лекове треба да покрију за кориснике. Те државе су главни финансијери пројекта.
За АДХД, пројекат је анализирао објављене студије као и необјављене податке шест водећих произвођача лекова за АДХД. Група је одбацила 2.107 истрага као непоуздана и прегледала преосталих 180 како би пронашла супериорне лекове.
Уместо тога, установљено је да су докази да се изабере један лек са АДХД-ом над другим због безбедности или ефикасности „озбиљно ограничен“ недостатком студија које мере „функционалне или дугорочне исходе“.
Пројекат није могао да нађе „квалитетну“ студију која би тестирала лекове једни на друге. Такође није могао да нађе компаративне доказе који би одредили који лекови за АДХД мање могу да изазову тикове, нападаје и проблеме са срцем и јетром.
Потребни су ти докази. Канадске власти су недавно упозориле да неће користити Аддералл КСР (Ектендед Релеасе) код пацијената са срчаним проблемима. Цилерт и Страттера повезани су са оштећењем јетре, наводи се у извјештају.
Док се не обаве боља истраживања, налази значе да је одабир правог лека против АДХД-а углавном ствар покушаја и грешке. Они такође сугерирају да би неки људи могли и боље учинити на јефтином генеричком Риталину који се продаје под његовим научним именом метилфенидат, уместо далеко скупљих, новијих опција попут Цонцерта и Аддералл.
Заправо, у неколико случајева у којима је Орегон група могла да изводи закључке, установила је да Концерта „није показао укупну разлику у исходима“. у поређењу са генеричким Риталином и доказ да Аддераллу боље „недостаје“. Који мали докази постоје у поређењу са другим, скупљим лек, Страттера, генеричком Риталину "сугерише недостатак разлике у ефикасности."
Гибсон је упозорио да је последњи извештај његовог пројекта још увек отворен за коментаре јавности и могуће прецизно подешавање. Али свеукупни резултати нису изненадили Либби Мунн, медицинску сестру за менталну здравствену заштиту Греатер Лакес у Лакевооду.
"Никада нисам био свестан доказа да је неко бољи од другог", рекао је Мунн, који лечи пацијенте због АДХД-а и других стања. "То важи и за антидепресиве и антипсихотике. Једном када упоредите лекове за одређени поремећај, често нема доказаних разлика. "
Тацома психијатар др Флетцхер Таилор, стручњак за АДХД за одрасле особе у Раиниер Ассоциатес, сарађује са компанијама за производњу дрога на развоју нових производа. Рекао је да стоји иза ефикасности и сигурности лекова.
Ипак, рекао је, Аддералл и Цонцерта су у великој мери једнаки по свом ефекту, мада неки људи раде боље од једног. Њихова највећа предност у односу на генеричке Риталин је да људи узимају мање таблета током дана.
Извори:
- Пројекат прегледа ефикасности лекова на Универзитету Орегон Стате
- Невс Трибуне
следећи: Деци је потребна процена срца пре узимања лекова против АДХД-а
~ чланци библиотека адхд
~ сви додаци / адхд чланци
