Недодељеност дијагнозе пограничног личности

Гранични поремећај личности (БПД) је широко под дијагнозом. Међутим, проблем није само питање приступа здравственој заштити, јер се чак и појединци БПД-а који траже лечење погрешно дијагностицирају. Проблем се дубље креће у паковању и дистрибуцији знања међу професионалцима. Већина пружалаца услуга менталног здравља држи заблуде о БПД-у, па чак и они који не делују на вечитост око граничних поремећаја личности.

Поддијагноза и погрешна дијагноза граничног поремећаја личности

Када сам била медицинска сестра, радила сам у болничкој психијатријској установи. Природа установе значила је да су пацијенти били акутно болесни, али многи од њих су такође били хронично болесни. Особље би неке од тих пацијената који су прихваћени назвали „честим летцима“ вређајући појединце за које се сматра да злоупотребљавају систем, схватио сам да нешто није у реду са систем. Такође сам видео образац у типу пацијената који би се вратили. Били су слични мени: били су гранични.

Зачудо, никад нигдје на њиховим љествицама нисам видио дијагнозу БПД-а. У ствари, једва сам чуо било какву расправу о поремећају, осим можда када је коришћен као пејоратив за тешког пацијента. Напокон сам се обратио лекару о пацијенту за кога сам био сигуран да је погрешно дијагностикован као биполарни када очигледно има БПД. Лекар је одговорио да је свестан особина БПД-а, али да "није могао ништа учинити по том питању." Збуњен, питао сам даље. Открио сам да је погрешна дијагноза била намерна.

Прво ми је рекла да не може дијагностицирати хоспитализоване пацијенте са поремећајима личности због ових појединцима је потребан надзор лекара амбуланте током шест месеци пре дијагноза. Ово правило ми се чинило апсурдно из неколико разлога: (1) већ је признала колико је очигледно граничне особине биле су код одређених пацијената, тако да је морало постојати нешто препознатљиво адресирано; и (2) ниједан пацијент не би остао шест месеци пре него што је примио дијагнозу и лечење, па шта је добро правило?

Подигла сам га. Нигде нисам могао да нађем такво правило, па сам питао свог психолога који је специјализован за БПД и он је рекао да је то балон. Донео сам ове информације у болницу, због чега је доктор тражио документацију. Дошавши празан, признала је да је то морало бити старо правило. Консултовала се са другим лекаром, а он је рекао да је прави разлог што им не дијагностицирају БПД зато што "не могу ништа учинити по том питању." Збуњен, поново сам питао даље. Он је рекао да, чак и ако би поставили дијагнозу, у болници се не може пружити дуготрајно неопходно лечење.

Даљњом истрагом сазнао сам да амбулантни лекари на које се лекари у болници ослањају на дијагнозу не постављају дијагнозу ни зато што ресурса тако недостаје; инфраструктура не постоји на нивоу заједнице да подржи број људи са БПД-ом. Такође сам научио да неки лекари свесно не постављају дијагнозу БПД-а, јер погрешно схватају да ефикасне терапије не постоје и да су лоши исходи неизбежни. Други не постављају дијагнозу јер се боје да ће то стигматизовати пацијента и довести до одбацивања од стране система менталног здравља. У најједноставнијим случајевима, даваоци услуга не постављају дијагнозу због ограниченог знања о тако сложеном поремећају.

Случај дијагнозе пограничног поремећаја личности

Била су огорчена овим открићима. Оно што ми је предњачило у глави било је да пацијенти заслужују да знају о свом стању. Задржавање сазнања о пацијентовом телу и здравственом стању чинило се сасвим неетичким - чак и медицинским малверзацијама. Ако одговарајућа средства нису доступна, тачна дијагноза би барем дала пацијентима потенцијал да схвате шта се са њима догађа. На крају, чак би могли имати користи од одговарајућег лечења, уместо да буду усмерени на другу дијагнозу - попут оне биполарни, уобичајена погрешна дијагноза. Биполарна дијагноза шаље пацијента и следеће даваче на дивљим гускама, када заиста дијалектичка терапија понашања (ДБТ) би се показао ефикасним. Није чудо што су познате границе полифармација када доктори бацају лекове корисне за друге поремећаје при сваком симптому БПД-а.

Као студент, почео сам давати информације о БПД пацијентима након консултација са лекаром о могућности, чак и кад дијагноза није била на табели, а нико други је није постављао напор. Побринуо сам се да пацијенти знају да нисам лекар и да треба да потраже додатне информације кад напусте болницу из правих извора. Требали су ми да знам да њихова судбина није била болница или затвор (у којем су многи провели године свог живота) - да их је систем изневерио, већ да је постојала нада. Пацијенти који су се раније борили против сваког особља у јединици плакали су ми у крилу, широм раширених и захвалних очију. „Све коначно има смисла. Сада могу нешто да учиним у вези с тим. "

Ту слику ми је поклонио један такав пацијент.

Пронађи Марију Фејсбук, Твиттер, и Гоогле+.