Биполарна дијагноза пацијентима даје нови закуп на живот
Погрешно дијагностицирано депресија када имате биполарни поремећај није необично. Прочитајте причу овог човека о биполарној погрешној дијагнози.
Када је Цурт Бохн најновији антидепресив није успео да оконча своју десетогодишњу битку са депресијом, украо је боцу цијанида из своје канцеларије у којој је радио као инжењер медицине. Потом је ушао у своју гаражу и направио последњи видео касету, опростивши се од своје супруге од 24 године и њихово двоје деце.
Управо на време, Бохнова супруга га је убедила да види локалног психијатра у Салт Лаке Цити-у. Лекар је одмах дијагностиковао недавно идентификован поремећај расположења. Узео је Бона са антидепресивима и ставио га на стабилизаторе расположења. Бохн је одмах реаговао и од тада је срећан и функционалан човек.
"Имао сам велику срећу", рекао је Бохн. "Живот је много бољи."
Бохн је једна од неколико срећних прича у тужној историји погрешне дијагнозе поремећаја, биполарни ИИ. Тек када је психијатријска професија званично призната као болест 1995. године, мали број психијатара и још мање породичних лекара знају како да је разликују од класичне депресије. Погрешна дијагноза може бити смртоносна, кажу стручњаци. Прописивање антидепресива попут
Прозац уместо стабилизатора расположења попут Литијум заправо могу појачати депресију и могу довести до самоубиства.„Покушавамо да натерамо лекаре да поставе детаљнија питања пре него што им препишу лекове попут Прозаца“, рекао је др. Јамес Пхелпс, психијатар са седишта у Орегону. Пхелпс лечи пацијенте чији су антидепресиви наизглед деловали кратко време, затим их нагло стали и друге чији су антидепресиви учинили раздражљиви, успавани сан или хипер. Ова нежељена реакција је веома суптилан други пол поремећаја биполарног ИИ, званог хипоманија.
За оне који нису стручњаци попут Пхелпс-а, симптоме биполарне ИИ тешко је препознати. За разлику од биполарног И, који је претходно био познат као манијакална депресија, хиперенергетски срећни љуљачки нису тако изражени. У ствари, Пхелпс верује да лекари траже погрешне симптоме, јер реч хипоманија је погрешно.
"Хипоманија се може у потпуности састојати од веома непријатне узнемирености, раздражљивости или анксиозности." Пхелпс је рекао. Без одговарајућег разумевања хипоманије, лекари могу погрешно тражити периоде прекомерне среће у пацијентовој историји или епизоде „мини-маније“. Пацијенти са биполарним ИИ врло често не показују никакву стварну манију и зато пролазе без адекватног лечења, укључујући стабилизаторе расположења који би им могли спасити живот.
У недавном истраживању Медицинског факултета са Харварда, лекари су открили да 37 посто пацијената са биполарним поремећајем који су претходно доживели маничну или хипоманичну епизоду има дијагнозу класичне депресије. Студија је даље закључила да може проћи просечно 12 година да биполарни ИИ добили одговарајућу дијагнозу и лечење, ако пацијент преживи заостајање. Према ДСМ-ИВ, четврто издање часописа Дијагностички и статистички приручник о менталним поремећајима, чак свако пето лице са биполарним ИИ починиће самоубиство.
"Откако је изашао ДСМ-ИВ, препознати су и више биполарни случајеви ИИ", рекао је др Мајкл Фирст, експерт за ДСМ из Америчке психијатријске асоцијације. Прво каже да се толико пацијената са биполарношћу ИИ појавило током 80-их и 90-их, болести је раније додао ДСМ 1994. "Биполар ИИ сада има прецизну дефиницију коју ће униформно користити клиничари који се охрабрују да то препознају", рекао је Први. Али пацијенти који непрепознати се боре да остану живи.
"Лекари опште праксе су криви за многе погрешне дијагнозе", рекао је др. Ларри Сеиверс, стручњак за поремећаје расположења у болници Моунт Синаи у Нев Иорку. Сеиверс каже да биполарни пацијенти могу чак постати психотични док узимају антидепресиве. "То се догађа често и заиста је опасно", рекао је Сеиверс. "Ти људи заиста могу нестати."
Пхелпс је оно што едукује докторе пре него што ставе антидепресиве у руке пацијената са биполарним ИИ, који би могли да "нестану". нада се да ће се остварити са својом образовном веб страницом и пројектом који је покренуо са неколико лекара примарне неге у Охају.
Лекари који учествују у Пхелпсовој студији брзо уче. Сваком пацијенту дају упитник за поремећаје расположења пре него што му се пропише антидепресив. Ако пацијент добије Пхелпсов тест 7 или више, сумња се да има хипоманију и одмах се шаље психијатру на даљу процену. Пхелпс процењује да он и његове колеге дијагностикују једног биполарног пацијента ИИ недељно.
Други доктори нису уверени да антидепресиви представљају било какав ризик. "Никада један антидепресив никога није учинио суицидним," (погледајте биљешку уредника при дну) рекао је др. Јацк Хирсховитз, такође психијатар болнице Моунт Синаи. Хирсховитз приписује појаву самоубиства код пацијената који су недавно почели да узимају антидепресиве о ефикасности лекова, а не о њиховим потенцијално негативним нежељеним ефектима.
"Људи се осећају више под напоном када антидепресив почне да делује, али су и даље веома депресивни," објашњава Хирсховитз. "Они почине самоубиство јер имају енергије да то ураде."
Енергија је нешто за што је Бохн на опрезу. Док је у прошлости узимао разне антидепресиве, Бохн је имао узбуђење толико поживљавајући да је он импулсивно купио клавир, специјално издање спортског аутомобила Цхрислер и изнајмио је јахту својој породици у Кариби.
Бохн је данас на стабилизатору расположења Депакоте, који, чини се, смирује емоционални подморница. Када је његова супруга случајно стала на страну свог Цхеви Тахое-а у њиховој гаражи, није осећао неконтролирани фит који је означавао његово епизодно понашање. "Коначно сам на правим лековима и осећам се нормално", рекао је Бохн. "Мој живот је заиста нормалан.
Извор: Цолумбиа Невс Сервице
Напомена уредника: Ова прича написана је 2002. године. 2004. године, ФДА је захтевала „црну кутију упозорења“ на свим антидепресивима рекавши: Антидепресиви повећавају ризик од самоубиства размишљање и понашање (суицидалност) код деце, адолесцената и одраслих са великим депресивним поремећајем (МДД) и другим психијатријским поремећаји.
