Како лежерна дрога доводи до зависности

Нико никада не почиње користити дрогу која има намјеру да постане овисник. Прековремено, употреба зависних лекова мења мозак и доводи до компулзивне употребе дрога.

То је превише чест сценариј: особа експериментише са заразном дрогом попут кокаина. Можда то намерава да испроба само једном, због „искуства“ тога. Испада да ипак ужива у еуфоричном ефекту лека толико да га у наредним недељама и месецима користи поново - и поново. Али у догледно време, он одлучује да би стварно требало да одустане. Он зна да, упркос неуспоредивом краткорочном максиму који добија од употребе кокаина, дугорочне последице његове употребе су опасне. Значи, обећава да ће га престати користити.

Његов мозак, међутим, има другачији план. Сада захтева кокаин. Иако његов рационални ум добро зна да га не би требао поново користити, мозак му превлада таква упозорења. Непознато за њега, опетована употреба кокаина довела је до драматичних промена и у структури и у функцији његовог мозга. У ствари, кад би знао знакове опасности због којих би био на видику, схватио би да еуфорични ефекат произилази из кокаина употреба је сама по себи сигуран знак да лек индукује промену у мозгу - баш као што би и он знао да време пролази, а лек је употребљена са повећањем правилности, ова промена постаје израженија и неизбрисљивија, све док напокон његов мозак није постао зависник од дроге.

И тако, упркос свом искреном обећању да више никада неће користити кокаин, он га и даље користи. Опет и опет.

Његова употреба дрога сада је ван његове контроле. То је компулзивно. Овисан је.

Иако је овај окрет догађаја шок за кориснике дрога, то уопће не чуди истраживачима који проучавају ефекте зависности. За њих је то предвидив исход.

Да будемо сигурни, нико никада не почиње да користи дрогу која намерава да постане наркоман. Сви корисници дроге то само покушавају, једном или неколико пута. Сваки корисник дроге почиње као повремени корисник, а та почетна употреба је добровољна и контролисана одлука. Али како време пролази и употреба дрога се наставља, човек прелази од добровољног до компулзивног уживача дроге. До ове промене долази зато што временом употреба зависних лекова мења мозак - понекад на велике драматичне токсичне начине друге на суптилније начине, али увек на деструктивне начине који могу резултирати компулзивном и чак неконтролираном употребом дрога.

Како мозак реагује на злоупотребу дрога

Чињеница је да је зависност од дрога мождана болест. Иако свака врста злоупотребе дрога има свој појединачни "окидач" за утицај или трансформацију мозга, многи од резултата су трансформације су упадљиво сличне без обзира на лек зависности који се користи - и наравно у сваком случају је резултат компулзивна употреба. Промене мозга се крећу од фундаменталних и дуготрајних промена у биохемијској шанси мозга, до промена расположења, до промена у меморијским процесима и моторичким вештинама. А ове промене имају огроман утицај на све аспекте у понашању неке особе. Заправо, у зависности дрога постаје једини најснажнији мотиватор у животу корисника дроге. Учинит ће готово све за дрогу.

Ова неочекивана последица употребе дрога је оно што сам дошао да назовем феноменом оопс. Зашто опс? Јер штетни исход никако није намеран. Баш као што нико не почиње да има рак плућа када пуши, или нико не почиње да има зачепљене артерије јести пржену храну која заузврат обично изазива срчане ударе, а нико не почне да постаје наркоман када користи лекови. Али у сваком случају, иако нико није желео да се понаша на начин који би довео до трагичних здравствених последица, то јест оно што се догодило управо због неумољивих и неоткривених, деструктивних биохемијских процеса код посао.

Иако још увек нисмо прецизно прецизирали све окидаче за промене структуре и функције мозга који кулминирају феномен „оопс“, огромно мноштво тешких доказа показује да је готово неизбежно да ће дуготрајна употреба дрога довести до тога зависност. Из овога можемо поуздано закључити да је зависност о дрогама заиста болест мозга.

Схваћам да се то суочава с схваћањем да се зависност о дрогама своди на озбиљан недостатак карактера - да су они зависни од дрога само превише слаби и вољни да сами престану са употребом дрога. Али сам појам моралне слабости се суочава са свим научним доказима и зато га треба одбацити.

Међутим, треба нагласити да тврдити да је зависност о дрогама мождана болест никако није исто што и рећи да они зависници од дроге нису одговорни за своје поступке или да су само несвесне, несретне жртве штетних ефеката које употреба лекова зависности има на њихов мозак, и на свим странама њихови животи.

Баш као што је њихово понашање на почетку било кључно у томе што су их ставили на судар са компулзивном дрогом Употреба, њихово понашање након зависности једнако је критично ако треба ефикасно лечити и опоравити се.

Барем се морају придржавати режима лечења од дрога. Али то може представљати огроман изазов. Промјене у њиховом мозгу које су их претвориле у компулзивне кориснике чине довољно застрашујући задатак да контролишу своје поступке и комплетно лечење. Ако га још више отежава чињеница да њихова жудња постаје све већа и неодољивија кад год су изложени било којој ситуацији која покреће сећање на еуфорично искуство дроге употреба. Стога није чудо што већина компулсивних корисника дрога не може самостално да одустане, чак и ако то жели (на пример, највише успева само 7 процената оних који покушају да током једне године одустану од пушења цигарета). Због тога је од суштинског значаја да уђу у програм лечења лековима, чак и ако то не желе на самом почетку.

Разумевање зависности о дрогама

Јасно је да мноштво биолошких и бихевиоралних фактора ствара завјеру да покрене феномен оопс у овисности о дрогама. Тако да је широко распрострањено мишљење да се зависност о дрогама мора објаснити било са становишта биологије, било са становишта понашања, и никад се не би могао срести. Биолошка и бихевиорална објашњења злоупотребе дрога морају се дати једнака тежина и интегрисати једни с другима, ако ми треба да стекну дубинско разумевање основних узрока зависности од дрога, а затим да се развију ефикасније третмани. Савремена наука показала нам је да једно објашњење сводимо на друго - бихевиорално према биолошком или обрнуто - на властити ризик. Морамо схватити да болест мозга која потиче од употребе дрога не може и не смије бити умјетно изолирана од својих компоненти понашања, као ни од њених већих друштвених компоненти. Сви су они критични делови слагалице који међусобно делују и утичу један на другог на сваком кораку.

Успут, богатство научних доказа јасно даје до знања да је ретко, ако икада, било који облик болести мозга, само биолошке природе. Супротно томе, такве болести мозга као што су мождани удар, Алзхеимерова, Паркинсонова болест, шизофренија и клиничка депресија имају своје бихевиоралне и социјалне димензије. Оно што је јединствено код врсте болести мозга која је резултат злоупотребе дрога је то да оно почиње као добровољно понашање. Али једном наставком употребе лека који изазива зависност долази до структурних и функционалних промена у мозгу компулзивна употреба, мозак који је пукао болест корисника дроге врло подсећа на онај који има мозак других врста болести.

Важно је имати и на уму да сада овисност доживљавамо као хроничну, готово доживотну болест многих људи. А рецидиви су уобичајена појава у свим облицима хроничних болести - од астме и дијабетеса, па све до хипертензије и зависности. Циљеви сукцесивних третмана, као и код других хроничних обољења, су сузбијање болести и повећање интервала између релапса, све док их више нема.

О аутору: Др Лесхнер је директор Националног института за злоупотребу дрога, Националних института за здравље

следећи:Шта је тестирање лијекова и како то функционира?
~ чланци из библиотеке овисности
~ сви чланци о зависности