Утицај АДХД-а на браћу и сестре

Анализа студије о огромном негативном утицају који деца са АДХД-ом могу имати на браћу и сестре.

Шта је детету када један од његових браће и сестара има АДХД? Које су врсте проблема са којима се деца у овој ситуацији сусрећу? Ово је изузетно важно подручје за које родитељи и професионалци могу да присуствују и готово да не постоје истраживања на ову тему.

Због тога сам недавно био задовољан што сам пронашао студију у којој се ово питање испитује (Кендалл, Ј., Синови рачуна АДХД. Породични процес, 38, Спринг, 1999, 117-136). Открио сам да је ово предивно истраживање, иако су представљене информације помало узнемирујуће. Док читате информације у наставку, имајте на уму да оно што је аутор ове студије известио не односи се нужно на сву децу која имају родбину и сестре са АДХД-ом. Лично сам видео породице у којима је однос између сироте када је имао АДХД био прилично позитиван, и то сигурно важи за вашу породицу. Ипак, верујем да је оно што је откривено у овој студији потенцијално прилично поучно и корисно за знати.

Пошто је у овој области урађено мало рада, аутор је изабрао да спроведе квалитативну, а не квантитативну истрагу. Уместо да прикупља податке о скали рејтинга или друге врсте података који се могу превести у бројеве и потом статистички анализирати, приступ је био да се прикупи што више детаљних информација о искуству деце која живе са браћом и сестрама АДХД.
То је учињено спровођењем серије дубинских интервјуа са децом и родитељима у 11 породица. Ове породице су биле учесници веће студије о породичном искуству живота са дететом са АДХД-ом. Тринаест браће и сестара које нису АДХД, 11 биолошких мајки, 5 биолошких очева, 2 очуха и 12 дјечака са АДХД-ом учествовало је у два појединачна интервјуа и 2 породична интервјуа. Осам од 13 родитеља који нису АДХД били су млађи од свог брата са АДХД-ом и 5 су били старији. Седам су били дечаци, а 6 девојчице. Просечна старост дечака са АДХД-ом у овим породицама била је 10. Нико од деце са АДХД-ом нису биле девојчице. Петорици дечака којима је дијагностикована АДХД такође је дијагностикована поремећаја опозиционог пристанка. Три породице су биле са малим примањима и примале су савезну помоћ. Осталих 8 породица било је социјално-економског статуса средњег или вишег средњег.

Поред прикупљања података путем интервјуа, писане дневнике су чували и браћа и сестре који нису АДХД. Од ове деце замољено је да у недељно 8 недеља пишу дневнике у вези са њиховим критичним инцидентима - било посебно добрим или посебно лошим - који се односе на АДХД. Ови дневници, заједно са интервјуима који су снимљени на аудио записима и преписивани, формирали су базу података која је кориштена за испитивање заједничких тема у животу браће и сестара. Циљ је био идентификовати главне теме које су се појавиле у приказима 13 различитих браће и сестара који су учествовали.
Аутор наглашава да открића која се појављују представљају само један могући приказ искуства браће и сестара и треба их сматрати усмереним. Међутим, будући да су ове рачуне браћа и сестре добили спонтано, разумно је веровати да они обухватају важне аспекте искуства многе деце.
Од огромне количине прикупљених података - преписано је преко 3000 страница - идентификоване су 3 главне категорије искуства браће и сестара. Ове категорије су биле поремећај, ефекти поремећаја и стратегије за управљање поремећајем. Преглед искустава представљених у тим различитим категоријама представљен је у наставку. Представљен је изузетно богат низ описних података и потрудит ћу се да ово снимим за вас.

ПРЕКИД

Поремећај изазван симптомима и понашањем њиховог брата са АДХД-ом био је најважнији и најважнији проблем који су идентификовали браћа и сестре. Деца су породични живот описала каотичним, конфликтним и исцрпљујућим. Живјети са сестром са АДХД-ом значило је да никада не знају шта могу очекивати следеће, а деца нису очекивала да ће се то завршити.
Идентификовано је седам врста ометајућег понашања. Они укључују: физичку и вербалну агресију, хиперактивност ван контроле, емоционалну и социјалну незрелост, академску неразумијевање и проблеми са учењем, породични сукоби, лоши односи вршњака и тешки односи са продуженим породица. Ово су различита проблематична подручја која су браћа и сестре АДХД браће навели као најсметаније за њихов живот и породицу.
Иако су се ове врсте поремећаја досљедно пријављивале током 13 браће и сестре, било их је наравно, важне разлике у обиму у којем су се деца пријавила као неповољна под утицајем. Деца која су била највише погођена живела су у породицама у којима је родиља са АДХД-ом била адолесцентица са више од једне браће или сестара или родитеља који је имао АДХД и где је сестра са АДХД-ом била агресивнија што је било заједно са ОДД-ом поред АДХД. Међутим, међу свим браћом и сестрама било је јасно да се велика већина поремећаја у породици приписује њиховом брату са АДХД-ом.
Идентификовано је неколико различитих врста поремећаја. Међу њима је било и дете са АДХД-ом које је радило нешто што је требало одмах да се посвети пажњи, млађи браћа и сестре опонашају разорно понашање, тражење освете за сироту са АДХД-ом или родитељи који омогућују детету са АДХД-ом да „трчи дивљи ". Деца су породични живот описала као фокусирање на њихову сестру са АДХД-ом и на стално прилагођавање поремећајима и негативним ефектима које су имали на њих и породични живот.

УТИЦАЈ ДОПУНЕ НА СПОСОБНОСТИ

Деструктивне ефекте њихових сестара са АДХД-ом деца су доживела на 3 основна начина: виктимизација, брига и осећај туге и губитка. Они су описани у наставку.

ВИЦТИМИЗАТИОН

Браћа и сестре су извијестили да се осјећају жртвама агресивних дјела браће са АДХД-ом кроз отворене насилне радње, вербалну агресију и манипулацију / контролу. Иако су најтежи акти агресије пријављени дечаци за које је сестра АДХД-а такође испунила дијагностичке критеријуме Оппозицијски пркосни поремећај, сви интервјуисани браћа и сестре известили су да се осећају жртвом у неком степену због свог АДХД-а брате.
Иако се сви пријављени напади агресије не би сматрали тешким, браћа и сестре су сматрали да су деструктивни за њихов осећај сигурности и добробити. Такође су пријавили да су родитељи често минимизирали и да не верују у озбиљност агресије. Дакле, док су родитељи склони да такво понашање приписују нормалном ривалству браће, ниједно од деце са којима је обављен разговор није искусило агресију њиховог брата на овај начин.
Многа деца су пријавила да су била лака мета агресије њиховог брата, јер су им родитељи били или превише исцрпљени или претужни да би интервенисали. Занимљиво је да су овај утисак потврдили и многи од деце са АДХД-ом, који су то приметили могли би се извући ако ударају браћу и сестре, а они ће имати проблема са таквим понашањем школа.
Све у свему, браћа и сестре дечака са АДХД-ом склони су извештавању да се родитељи не осећају заштићено и замерали су се њиховом степену који је породични живот контролисао. Често су бринули о томе да дете АДХД-а „упропасти“ потенцијално забавне активности које су биле планиране и које нису дуже се радују одређеним догађајима јер је толико зависило од тога како ће изгледати њихов брат са АДХД-ом понашати се.

Осећај немоћи био је уобичајено изражено осећање. Како су деца постајала све сложенија на своју ситуацију, многима се чинило да развијају слику о њима себе као недостојне пажње, љубави и бриге и искусне осећаје одбацивања од својих родитељи.

ЦАРЕТАКИНГ

Много браће и сестара је известило да се од њих очекује да поступају као неговатељи свог брата. И млађи и старији браћа и сестре разговарали су о томе како родитељи очекују да се спријатељи, играју и надгледају дете са АДХД-ом. Међу активностима бриге за које су деца пријавила да се очекују да обављају биле су: давање лекова, помагање у обављању домаћих задатака, интервенције са другима деца и наставници у име свог брата, спречавајући брата из проблема и укључују брата у активности када су родитељи били исцрпљени
Иако су 2 од 11 браће и сестара пријавили позитивна осећања и понос због преузимања такве улоге, остали су рекли да је то прилично тешко јер се од њих очекивало да брину о свом брату иако су његове честе мете агресија. Такође су пријавили осећај да иако су требали пружити олакшање родитељима, сами никада нису добили никакво олакшање.
Деца су изразила огорчење што су се често осећала одговорним за бригу свог брата, иако нису имала доприноса у одлучивању. Многи су се осећали ухваћеним у средини - морали су да се брину и надзиру брата, док га је нападао и жртвовао.
Важно је напоменути да су родитељи обично бринули о таквој бризи као о ономе што браћа и сестре раде једни према другима, и нису је доживљавали као нешто посебно тешко или изванредно. Деца су се, међутим, врло различито осећала поводом тога.

Осећај туге и губитка

Много браће и сестара дјечака са АДХД-ом извијестили су да се осјећају анксиозно, забринуто и тужно. Жудили су за миром и тишином и туговали нису у могућности да имају „нормалан“ породични живот. Они су се такође бринули због своје сестре са АДХД-ом - због тога што су други људи повређени и упали у невоље.
Деца су пријавила осећај да родитељи очекују да буду невидљиви - да им не буде потребно превише пажње и помоћи, јер су били потрошени неговани о детету са АДХД-ом. Многи су се током времена осећали игнорисаним и превидјели. Извештавали су да покушавају да више не оптерећују родитеље, већ да су већ оптерећени. Осјећали су да су родитељи минимизирали њихове потребе, јер изгледају толико мање значајно од потреба детета са АДХД-ом.
Нека од ових осећања, наравно, могу се сматрати делима такмичења за родитељску пажњу које је део многих родбинских веза. Аутор, међутим, сугерише да су та осећања много израженија код браће и сестара детета са АДХД-ом. Било би прилично поучно прикупити сличне податке од деце са браћом и сестрама које нису АДХД да бисте видели како се такви осећаји упоређују.

СТРАТЕГИЈЕ УПРАВЉАЊА ДИСРУПЦИЈОМ

Три од 10 браће и сестара су известили да су се понашали према братовом понашању узвративши борбу. Сва троје ове деце дијагностиковано је с опозиционим поремећајем. Да ли је њихово агресивно понашање настало чисто као одговор на нападе њихових брата и АДХД браће, или се одражавали и на друге важне узроке, није могуће утврдити.
Већина браће и сестара, међутим, одговорила је на ситуацију са својом браћом АДХД учећи да избегавају и да се прилагоде свом брату. Процес који су описали био је трансформација интензивног бијеса због поступања са њима, до туге и одрицања. Чини се да је код неке деце овај процес резултирао клиничком депресијом.
Неке од изјава које су деца дала о бављењу браћом и сестрама заиста заиста говоре.
"Научила сам да проверим и видим како се осећа пре него што се поздравим кад дођем из школе. Ако изгледа узнемирено, не кажем ништа јер знам да ће ми викати. Бојим се да се понекад вратим кући. "
"Научио сам да не разговарам с њим о ономе што је мени важно јер неће слушати или ће рећи глупости. Дакле, разговарам с њим само о ономе што жели да говори и на тај начин се неће наљутити на мене. "
"Покушавам већину времена да му се одмарам и идем уз ток." Свеукупно 10 од 13 браћа и сестре интервјуисани у студији мислили су да њихов брат тешко и негативно утиче са АДХД-ом.

ПОСЛЕДИЦЕ

Важно је резултате ове студије ставити у одговарајућу перспективу. Као што аутор наглашава, ови налази се заснивају на малом узорку деце са АДХД-ом и њихове браће и сестара, и искуства браће и сестара у овој студији не морају нужно бити репрезентативна за много деце искуство. Свакако, могло би се оцекивати да нека деца са брацом и сестрама са АДХД-ом имају врло позитивне односе са сироцом и унутар породице. Не може се, и не треба претпоставити, да деца у сопственој породици нужно имају сличан доживљај.

Као што је претходно напоменуто, било би корисно размотрити извештаје о овој деци у поређењу са оним што описују деца која живе са браћом и сестрама које нису АДХД. Ово би помогло да се разликују који су можда типичнији осећаји које деца са браћом и сестрама имају од онога што може бити јединствено за децу која имају браћу и сестре са АДХД-ом.
Деца су у овој студији имала браћу са АДХД-ом. Не може се претпоставити да би искуства деце са сестром која има АДХД била слична. Ово би било веома занимљиво и важно питање које би требало проучити у будућим истраживањима.
Такође је могуће да дечији извештаји о свом искуству не морају нужно одражавати стварну стварност њихове ситуације. Они се могу осећати често жртвама свог брата са АДХД-ом и превиде их родитељи када то заиста није случај. Свакако, није неуобичајено да деца осјете да се према њима поступају неправедно родитељи, а то би сигурно могло допринети ономе што су та деца имала да кажу о својој ситуација.
Ако на страну оставимо ове податке, ови подаци имају важне импликације и мислим да их треба схватити прилично озбиљно. Опис који су пружила деца у овој студији је сигурно у складу са оним што сам запазио у многим породицама са којима сам радио.
Постоји неколико ствари које родитељи могу учинити како би умањили вероватноћу свог детета без да АДХД има овде описану врсту искуства. Важно мјесто за почетак би било добро размислити о томе како се искуства која дијеле браћа и сестре у овој студији одговарају ономе што се може десити вашој дјеци. Тешко је било којем родитељу да препозна да је једно од њихове деце жртвовано - чак и кад је то друго дете. Родитељи у овој студији, како се сећате, имали су тенденцију да минимизирају извештаје браће и сестре и приписују оно што се дешава нормалном братском ривалству. Деца су, међутим, имала сасвим другачију перспективу.
Исто се односи и на то да пажљиво погледате колико очекујете да се дете брине о својој сестри. Та се дјеца обично осјећала оптерећена брижљивим одговорностима када су родитељи вјеровали да је то што браћа и сестре раде једно за друго. Питати себе која су очекивања ваше породице и јесу ли разумна или не, могло би бити корисно. Морам да кажем да ми је читајући ово пружило важан позив за буђење.
Извештаји о агресији / насиљу се морају схватити озбиљно. Може постојати готово рефлексна реакција да се порекну или умањи такви рачуни, што дете може оставити да се осећа самим и незаштићеним.
Колико год било тешко у заузетим породицама, улагање напора да се проведе посебно време насамо са родбином која није погођена може бити од велике помоћи. Ова деца оклевала су да постављају захтеве својих родитеља, јер су их схватила као преоптерећена покушајем управљања браћом и сестрама. Наравно, и њима је потребна родитељска пажња, а осигуравање да се то обезбеди може помоћи дугом путу да се детету осећа боље у вези са својом ситуацијом у породици.
За здравствене раднике, мислим да ови резултати указују на важност пажње обраћања пажљивости на браћу и сестре детета са АДХД-ом у општем плану евалуације и лечења. Усмјереност на то како одржати разуман породични живот упркос поремећајима узрокованим понашањима везаним за АДХД може бити од велике важности за многе породице. Осврћући се на своју властиту праксу, сада препознајем колико често нисам успио сагледати потребе и искуства браће и сестара у потпуности колико је то потребно.
Утицај на чланове породице деце са АДХД-ом, посебно на браћу и сестре, важно је али недовољно истражено подручје. Ова квалитативна студија важан је почетни корак да бисте сазнали више о томе. Забринута сам што би резултати ове студије неким читаоцима могли узнемирити и искрено се надам да је то случај, кад сте у стању да предузмете позитивне кораке за решавање проблема за које сматрате да јесу Важно је.

О аутору: Др Давид Рабинер је клинички психолог, виши научник на Универзитету Дуке и стручњак за АДХД код деце.