Шта је САМе?
Једне суботе овог пролећа спремала је ручак за себе и пријатељицу, када ју је обузео непознати осећај. Педесеттрогодишња социјална радница пала је дубоко у депресију две године раније и одустала је антидепресиви на рецепт када је први који је пробала оставила је споро, сексуално успавано и омамљено сопствене емоције. Затим, средином марта, чула је за супстанцу која се природно зове САМе (изговара се „Самми“). Узимала га је само неколико дана када је тог јутра ујутро почела постављати сто. Ђумбир-мисо сос хладио се у фрижидеру, а своје је најбоље тањире украшавао свежим анемонама. Одједном се створио: осећај неразређеног задовољства.
Ова жена (која је тражила да не буде именована) од тада је преузела САМе, а њено расположење се није једино што се променило. Све до овог пролећа узимала је анти-запаљења на рецепт за свој артритис, и још увек је имала проблема са савијањем колена. Сада је без дроге и осећа се брже него 20 година.
Да ли би тоник без рецепта заиста могао ово да уради? Пилуле које лече све од хемороида до хангнала обично су бескорисне и понекад опасне. А пошто САМе није довољно интензивно проучаван у Сједињеним Државама, многи лекари се смију. Пазите, каже др. Гилберт Росс из Америчког савета за науку и здравље, конзервативна група стражара. Дилери суплемената поново покушавају да "упаљују јавност у употребу непровераних лекова уместо ФДА одобрених лекова."
Управа за храну и лијекове није строго оцијенила САМе, а камоли га одобрила. (Савезни закон дозвољава нерегулисану продају супстанци које се јављају у природи све док трговци избегавају терапијске тврди.) А студије које су спровели истраживачи нису у оном обиму који би ФДА био потребан за лек одобрење. Али то не значи да је САМе „непроверен“. У десетинама европских испитивања у којима је учествовало хиљаде пацијената, изводи се као и традиционални третмани за артритис и велику депресију. Истраживања сугеришу да такође може олакшати нормално нервирајућа стања јетре. Чини се да САМе не изазива штетне ефекте, чак ни у великим дозама. А лекари су га успешно прописали већ две деценије у 14 земаља где је одобрен као лек.
Донедавно је мало Американаца чуло за такве ствари. Италијанска фирма га је развила као фармацеутику раних 1970-их, али недостајало му је воље или ресурса да се одлучи на одобрење лека у Сједињеним Државама. Затим су овог пролећа две америчке компаније за витамине, ГНЦ и Пхармавите, почеле да увозе велике количине САМе-а како би се продале као додатак. Производ се брзо појавио - Пхармавитов бренд Натуре Маде сада се налази на 25. месту од 13.000 додатака у продавницама и дрогеријама - а утицај и даље расте. Када узмете у обзир да око 50 милиона Американаца пати од артритиса или депресије, последице су запањујуће.
САМе (формално познат као С-аденосилметионин) није биљка или хормон. То је молекул који све живе ћелије, укључујући нашу властиту, стварају стално. Да бисте увидели његову важност, морате да разумете поступак који се назива метилација (графикон). То је једноставна трансакција у којој један молекул даје сусједном молекулу четвероатомски додатак - такозвану метилну групу. И донатор и прималац мењају облик у процесу, а трансформације могу имати далекосежне ефекте. Метилација се дешава милијарду пута у секунди по целом телу, утичући на све, од феталног развоја до функције мозга. Регулише експресију гена. Чува масне мембране које изолирају наше ћелије. И помаже у регулисању деловања различитих хормона и неуротрансмитера, укључујући серотонин, мелатонин, допамин и адреналин. Као што биохемичар Цраиг Цоонеи примјећује у својој новој књизи "Метил магија", "Без метилације не би могао постојати живот какав знамо."
А без САМе, не би могло доћи до метилације онако како је знамо. Иако разни молекули могу пренијети метилне групе својим суседима, САМе је најактивнији од свих метилних давалаца. Наша тела праве САМе од метионина, аминокиселине која се налази у храни богатој протеинима, а затим је непрекидно рециклирају. Једном када молекул САМе изгуби своју метилну групу, разграђује се и формира хомоцистеин. Хомоцистеин је изузетно токсичан ако се накупља у ћелијама. Али уз помоћ неколико витамина Б групе (Б6, Б12 и фолна киселина) наша тела претварају хомоцистеин у глутатион, драгоцени антиоксиданс, или га „реметилирају“ назад у метионин.
САМе и хомоцистеин су у основи две верзије истог молекула - један бенигни и један опасан. Када су наше ћелије добро опскрбљене витаминима Б групе, брзи ритам метилације одржава ниво хомоцистеина на ниском. Али када нам је мало тих витамина, хомоцистеин се може брзо изградити, заустављајући производњу САМе и узрокујући безброј здравствених проблема. Високи хомоцистеин је главни фактор ризика за срчани удар и мождани удар. Током трудноће повећава ризик од спина бифида и других урођених мана. Многе студије су то укључиле у депресију.
Како, тачно, узимање додатних САМе може побољшати расположење неке особе? Истраживачи су идентификовали неколико могућности. Нормална функција мозга укључује пролазак хемијских гласника између ћелија. САМе може појачати утицај гласника који повећавају расположење, као што су серотонин и допамин - било регулирањем њиховог разбијања, било убрзавањем производње молекула рецептора на које се засуку. САМе такође може учинити постојеће рецепторе реактивнијима. Ови молекули лебде у спољним мембранама ћелија мозга попут пливача који газе воду у базену. Ако мембране постану густе и лепљиве, због старости или других напада, рецептори губе способност кретања и промене као одговор на хемијске сигнале. Метилирањем масти које се називају фосфолипиди, САМе одржава мембрану течношћу и рецепторе покретним.
Какав год да је механизам, мало је питања да САМе може помоћи у борби против депресије. Од 1970-их, истраживачи су објавили 40 клиничких студија у којима је учествовало отприлике 1.400 пацијената. Иако су студије према ФДА стандардима мале, резултати су изузетно у складу. Године 1994. др Гиоргио Бресса, психијатар на Универзитету Цаттолица Сацро Цуоре у Риму, објединио резултати из десетак контролисаних испитивања и открили су да је "ефикасност САМе у лечењу депресивних синдроми... је супериорна [у односу на ону у плацебу и упоредива је са стандардном... антидепресиви. "
Ово није прва природна супстанца која је обећала појачање расположења. Мале студије сугеришу да светог јова може ублажити меланхолију ниског степена, али САМе је тестиран на далеко озбиљније поремећаје. У једној од неколико малих америчких студија, истраживачи са Калифорнијског универзитета у Ирвинеу дали су 17 тешко случајева депресивних пацијената четверонедељни курс САМе (1.600 мг дневно) или десипрамин, добро утврђен антидепресив. Примаоци САМе уживали су нешто вишу стопу одговора (62 процента) од оних на десипрамин (50 процената).
Нико није нашао да је САМе значајно ефикаснији од антидепресива на рецепт, али је очигледно мање токсичан. Лијекови који су претходили Прозацу (трициклички и МАО инхибитори) могу бити смртоносни у случају предозирања или у комбинацији са другим лековима. Новији антидепресиви, као што су Прозац, Золофт и Пакил, су мање опасни, али њихове познате нуспојаве крећу се од главобоље и дијареје до узнемирености, несанице и сексуалне дисфункције. А САМе? Студије сугеришу да, као и други антидепресиви, он може покренути маничну епизоду код људи са биполарним поремећајем. Поред тога, најозбиљнија нежељена дејства је блага стомачна сметња.
Све док велике америчке студије не потврде ове налазе, мало америчких лекара препоручује САМе тешко депресивним људима. "Докази изгледа обећавајуће," каже Харвард психијатар Мауризио Фава, "али нису коначни. У неким европским земљама имају другачије стандарде маркетинга од нас. ", Одјекује биохемичар УЦЛА Стевен Цларке то забрињава, рекавши да се нација упусти у велики неконтролисани експеримент у којем су потрошачи гвинеја свиње. Кључна забринутост је да ће депресивни пацијенти одустати од других третмана како би испробали САМе и завршили суицидно. Психијатар са Универзитета Цолумбиа Рицхард Бровн упозорава на тај ризик у "Стоп депресији сада", новој књизи заједно са неурофармакологом универзитета Баилор Теодоро Боттиглиери. Ипак, Бровн је последњих година лечио неколико стотина пацијената са САМе-ом, понекад га комбинујући са другим лековима, и никада није имао лоше искуство. "То је најбољи антидепресив који сам икад прописао", каже он. "Видео сам само користи."
Ако је свету потребан бољи антидепресив, могао би да користи и бољи лек за артритис. Скоро трећина од 40 милиона Американаца са хроничном болом у зглобовима користи лекове попут аспирина и ибупрофена. У дозама јачине артритиса, ови такозвани НСАИД или нестероидни противупални лекови, могу имати разарајуће желучане ефекте. Отприлике 103,000 Американаца годишње се хоспитализује због чира изазваних НСАИД-ом, а 16.500 умре. Чак и када НСАИД не униште пробавни тракт, у коначници могу погоршати заједничке проблеме људи успоравају производњу колагена и протеогликана, ткива која чине хрскавицу ефикасним шоком апсорбер.
Да ли САМе може да пружи алтернативу? У десетак клиничких испитивања на којима је учествовало више од 22.000 пацијената, истраживачи су открили да је САМе ефикасан као фармацеутски третмани за бол и упалу. Али за разлику од НСАР-а, САМе не показује знакове оштећења пробавног тракта. И уместо да убрза распад хрскавице, САМе ће можда помоћи да се обнови. Сетићете се да након одустајања од своје метилне групе, САМе постаје хомоцистеин који се може разбити доле до формирања глутатион-а (антиоксиданса) или реметилизованог да би се формирао метионин (претеча Исти). Како би срећа имала, реакције које стварају глутатион потичу и молекуле назване сулфатним групама, које помажу у стварању тих протеогликана који штеде заједнике.
Шта ово значи за пацијенте? Фондација за артритис, главна заговарачка група, недавно је саопштила да су њени медицински стручњаци задовољни да САМе "пружа ублажавање бола" али не и да „доприноси здрављу зглобова“. Доказ да САМе може поправити хрскавицу је прелиминарни, али јесте интригантно. Када су немачки истраживачи током три месеца давали 21 пацијент или САМе или плацебо, користећи МРИ скенирање за надгледање хрскавице у рукама, примаоци САМе показали су мерљива побољшања. То не би изненадило Инге Крацке из Келна. Била је активна 48-годишњакиња када је у саобраћајној несрећи 1996. године осакаћено лево колено и оставило да лебди у трску. Др Петер Биллигманн са Универзитета у Ландауу прописао је режим који комбинује САМе (1.200 мг дневно током три месеца) са ињекцијама хијалуронске киселине, компоненте хрскавице. Повреде хрскавице обично не зарастају, али годину дана касније Крацкеова колена боље изгледају на рендген снимцима. Сада игра голф три пута недељно.
САМе може имати и друге предности. Студије сугеришу да може помоћи у нормализацији рада јетре код пацијената са цирозом, хепатитисом и колестазом (зачепљење жучних канала). Такође је откривено да САМЕ спречава или преокреће оштећење јетре проузроковане одређеним лековима. Док пацијенти чују више о овом додатку, можда ће покушати да се лече за сва ова стања и друге. Али многи од њих ће бити разочарани - или зато што очекују чуда која САМе не могу да испоруче, или зато што приме погрешну дозу или облик.
Први изазов је куповина САМе пуне снаге. "Неке компаније су веома поуздани произвођачи", каже др Паул Пацкман са Универзитета Васхингтон у Ст. Лоуису. "Али неки нису. Не можете увек да на етикети на боци кажете колико је активних састојака заправо у њој. " Фармацеутски разред САМе долази у два облика, један се назива тозилат и новији, стабилнији облик, назван бутанедисулфонат. Само Натуре Маде и ГНЦ продају нову бутанедисулфонатну верзију, али неколико америчких продаваца увози поуздане производе за тозилат. А будући да се САМе апсорбује углавном кроз црева, најбоље је узимати у таблетама са "ентеричком пресвлаком", које пролазе кроз нетакнут желудац. Ниједан од производа није јефтин. Цена дозе од 400 мг креће се од 2,50 УСД (Натуре Маде) до 18,56 УСД за Натрол производ без премаза који се зове САМ сулфат.
Под претпоставком да купујете САМе пуну снагу, други је изазов да га ефикасно користите. Стручњаци савјетују да се узимају два пута дневно на празан стомак, али различитим људима може бити потребна различита количина. Иако студије сугеришу да је 400 мг дневно ефикасна доза за артритис, дневне дозе коришћене у испитивањима депресије крећу се чак до 1600 мг. Клиничари углавном покрећу људе који имају проблема са расположењем на 400 и по потреби подижу ритам.
Нажалост, не постоје убедљиви докази да САМе здраве људе може учинити срећнијима или покретнијима него што већ јесу. Али овде постоје лекције за све. Сада знамо да је метилација од виталног значаја за наше благостање. Једнако је јасно да је савремена западњачка исхрана богата протеинима, светлошћу биљне хране која снабдева фолатима - рецепт за заустављање тог виталног процеса. "САМе делује као лек за лечење одређених болести", каже Паул Франкел, биостатистичар из Националног медицинског центра Цити оф Хопе у Дуартеу у Калифорнији. "Али за већину људи проблем је подметилација хомоцистеина." Другим речима, многи од нас могли бисмо се наоружати против слабог расположења, лоших зглобова и слабих срца једноставним повећањем уноса Б витамини. То можда звучи мање узбудљиво од узимања чудо додатка. Али са срећом, то би могло да вас спречи да икада будете потребни.
следећи:Зашто третман електричним ударом и даље постоји
~ све шокирано! ЕЦТ чланци
~ чланци из библиотеке депресије
~ сви чланци о депресији
