Проблеми са менталним здрављем међу мањинама

Истраживачи истражују проблеме менталног здравља међу мањинама и начин на који ментална болест погађа расне и етничке групе.

Наставак праћења Извештаја Генералног Хирурга о менталном здрављу

Речи као депресија и анксиозност не постоје на одређеним америчким индијанским језицима, али стопа самоубистава за америчке индијанце и Мужјаци домородаца Аљаске (АИ / АН) старости између 15 и 24 године су два до три пута већи него национална стопа. Укупна преваленца проблема менталног здравља међу азијским Американцима и острвима Тихог океана (АА / ПИ) не разликује се значајно од стопе преваленције за остале Американце, али АА / ПИ имају најнижу стопу коришћења услуга менталног здравља међу етницима популације. Мексички Американци рођени изван Сједињених Држава имају нижу стопу преваленције било ког животног поремећаја у односу на мексичке Американце рођене у Сједињене Државе и 25% имиграната рођених у Мексику показују знакове менталне болести или злоупотребе супстанци, у поређењу са 48% Мексиканаца рођених у САД Американци. Соматски симптоми су скоро двоструко вероватнији међу афроамериканцима него међу белом америчком популацијом.

Уложени су бројни напори, како од владе тако и од приватних средстава, да се развију планови и политике за помоћ ментално оболелим мањинама у Сједињеним Државама. С недавним приливом имиграната из сиромашнијих земаља у Сједињене Државе, од виталног је значаја да се реше њихове потребе за менталним здрављем.

Извештај америчког хирурга, Давид Д. Сатцхер из 2002. године, испитивао је питања менталне заштите међу мањинама. "Културе из којих људи потичу утичу на све аспекте менталног здравља и болести," написао је Сатцхер у Ментално здравље: култура, раса и националност, његов додатак 1999. Ментално здравље: Извештај генерала хирурга.

Култура утиче на начине на који пацијенти из дате културе комуницирају и манифестују менталне симптоме болест, њихов стил суочавања, подршка породице и заједнице и спремност да траже лечење, Сатцхер је написао. Култура клиничара и систем услуга утичу на дијагнозу, лечење и пружање услуга, додао је. Културни и друштвени утицаји нису једине одреднице менталних болести и обрасца коришћења услуге, али они играју важну улогу.

Из додатка произлазе две важне тачке: постоје велике разлике у врстама третмана доступних припадницима националних мањина у Сједињене Државе и постоје значајне празнине у доступним истраживањима о начину на који ментална болест погађа расне и етничке групе.

Даље, у извештају се примећује да постоје велике разлике унутар мањинских група које су састављене у статистичким анализама и у многим програмима помоћи. На пример, амерички Индијанци и аљански домороци (АИ / АН) укључују 561 одвојена племена са око 200 језика које је признао Биро за питања Индијанаца. Хиспанци Американци потичу из разноликих култура као што су Мексико и Куба. Азијски Американци и Пацифичари представљају 43 одвојене етничке групе од земаља у распону од Индије до Индонезије. Педесет три посто Афроамериканаца живи на југу и имају различита културна искуства од оних који живе у другим деловима земље. Извештај наводи:

Мањине су презаступљене међу рањивим и потребитим групама нације, попут бескућника и затворених лица. Ове субпопулације имају већу стопу менталних поремећаја од људи који живе у заједници. Узети заједно, докази упућују на то да је оптерећење инвалидитета због незадовољених потреба менталног здравља несразмерно велико за расне и етничке мањине у односу на белце.

Додатак се састоји од прегледа колективних потреба за менталним здрављем мањинских популација, након чега слиједе одвојене студије сваке од четири мањине популације, укључујући историјску перспективу и анализу географске распрострањености, породичне структуре, образовања, прихода и физичког здравственог стања групе у целини.

На пример, Афроамериканци имају већу вероватноћу да оболе од широког спектра физичких болести него бели Американци. Стопе срчаних болести, дијабетеса, рака простате и дојке, смртности новорођенчади и ХИВ / АИДС су значајно већи за ову групу него за беле Американце.

Према извештају, амерички Индијанци "имају пет пута већу вероватноћу да ће умрети од узрока повезаних са алкохолом него белци, али они су мање вероватно ће умрети од рака и срчаних болести. "На пример, племе Пима у Аризони има једну од највиших стопа дијабетеса у свет. Учесталост бубрежне болести у завршном стадију, позната компликација дијабетеса, већа је код америчких Индијанаца него код белих Американаца и афроамериканаца.

Сатцхер користи историјске и социокултурне факторе како би анализирао посебне потребе менталног здравља сваке мањинске групе. Затим се разговарају о специфичним потребама за менталним здрављем и за одрасле и за децу и посвећује се пажња популацији са високом потребом и синдромима који су под утицајем културе у групи. Свако поглавље укључује дискусију о доступности неге, погодности доступних третмана, проблемима дијагностике и најбољим праксама које се односе на групу.

Чини се да су неки фактори који се односе на менталне болести заједнички већини етничких и расних мањина. Генерално, према извештају, мањине су "суочене са социјалним и економским окружењем неједнакости које укључује већу изложеност расизму, дискриминацији, насиљу и сиромаштву. Живот у сиромаштву има највише мерљивих ефеката на стопе менталних болести. Људи који имају најнижи слој дохотка... око два до три пута су вероватнији од менталних поремећаја од оних у највишем слоју. "

Стреси узроковани расизмом и дискриминацијом "представљају мањине у ризику од менталних поремећаја попут депресије и анксиозности." Поред тога, у извештају се наводи: „Културе расне и етничке мањине мењају врсте менталних здравствених услуга које пружају употреба. Културни неспоразуми или проблеми у комуникацији између пацијената и клиничара могу спречити мањине да користе услуге и примају одговарајућа нега. "Здравствени радници који нису навикли на расне разлике такође нису свесни јединствених физичких стања. На пример, због разлика у брзини метаболизма лекова, неким АА / ПИ могу бити потребне ниже дозе одређених лекова од оних које су прописане белим Американцима. Откривено је и да Афроамериканци метаболизују антидепресиве спорије од белих Американаца и могу да примете озбиљне нежељене ефекте од неприкладних доза.

---

Специфичне анализе за сваку етничку групу укључивале су широк спектар налаза, укључујући и оне наведене у наставку.

Афро-американци

• Пружаоци услуга „Сигурносне мреже“ пружају несразмеран део услуга менталне заштите, али опстанак тих пружатеља услуга прети неизвесним изворима финансирања.
• Стигма менталних болести спречава Афроамериканце у тражењу неге. Око 25% Афроамериканаца није осигурано. Уз то, „многи Афроамериканци са адекватним покривањем приватног осигурања и даље су мање склони кориштењу услуга менталног здравља“.
• Само око једног Афроамериканца од три којима је потребна нега добија га. Афроамериканци су такође вероватнији од белих Американаца да рано прекину са лечењем.
• Ако Афроамериканци добију лечење, већа је вероватноћа да ће помоћ потражити путем примарне неге, него преко специјалистичких служби. Као резултат тога, они су често презаступљени у хитним одељењима и психијатријским болницама.
• За одређене поремећаје (нпр. Шизофренија и поремећаји расположења) грешке у дијагнози раде се чешће за Афроамериканце него за беле Американце.
• Афроамериканци, као и бели Американци, реагују на неке третмане у понашању, али је установљено да је мање вероватно да ће бели Американци добити одговарајућу негу за депресију или анксиозност.

Амерички Индијанци и домороци Аљаске

• Досадашњи покушаји искорјењивања завичајне културе, укључујући принудне преласке младих на власт интернетске школе удаљене од својих породица и домова, повезане су са негативним менталним здрављем последице. Амерички Индијанци и аљашки домороци су такође најсиромашнији од данашњих мањинских група. Више од једне четвртине живи у сиромаштву.
• Одређене ДСМ дијагнозе, попут већег депресивног поремећаја, не одговарају директно категоријама болести које признају неки амерички Индијанци.
• Четири од пет америчких Индијанаца не живе на резервацијама, али већина објеката које води владина здравствена служба у Индији налазе се на резервацијским земљиштима.
• Једно истраживање је установило да су међу Американцима веће стопе посттрауматског стресног поремећаја (ПТСП) и дуготрајне злоупотребе алкохола Индијски ветерани рата у Вијетнаму него њихови бијели амерички, афроамерички или јапански Американци колегама.
• У једном истраживању откривено је да су младићи из америчке Индије имали стопу психијатријских поремећаја упоредиву са њиховим белим америчким колегама, али „за белу децу, сиромаштво је удвостручило ризик од менталних поремећаја, док сиромаштво није повезано са повећаним ризиком од менталних поремећаја међу америчком индијанском децом. " Много је вероватније да ће се наћи индијски младићи који пате од поремећаја пажње / хиперактивности и злоупотребе супстанци или зависности од супстанци поремећаји.
• Двадесет процената старијих америчких индијанаца који су проучавани у једној урбаној клиници пријавили су значајне психијатријске симптоме.
• Иако многи АИ / АН преферирају етнички подударне пружаоце услуга, само око 101 АИ / АН заштита менталног здравља професионалци су доступни на 100.000 чланова ове етничке групе, у поређењу са 173 на 100.000 за бели Американци. Године 1996. само око 29 психијатара у Сједињеним Државама је имало АИ / АН наслеђе.
• Чак двије трећине АИ / АН-а и даље користе традиционалне исцјелитеље, понекад у комбинацији са пружатељима услуга менталног здравља.

Хиспанци Американци

• За латиноамеричке Американце, приход по глави становника је један од најнижих мањинских група обухваћених овим додатком. Уз то, најмање је вјероватно да етничка група има здравствено осигурање. Њихова стопа неосигурања је 37%, дупло већа него код бијелих Американаца.
• Око 40% Хиспаноамериканаца током пописа становништва 1990. године изјавило је да не говори добро енглески, али веома мало добављача себе идентификује као латиноамериканце или шпанским језиком, ограничавајући прилике да се латиноамерички пацијенти подударају са пружаоцима који су етнички или језички слични провајдери.
• Стопа самоубистава за Латиноаманце је отприлике половина стопе белих Американаца, али национално истраживање од преко 16.000 средњошколаца открили су да су латиноамериканци оба пола пријавили више самоубилачке идеје и покушаје самоубистава него Афроамериканци и белци Американци.
• Многи имигранти из земаља Централне Америке показују симптоме ПТСП-а. Све у свему, латино имигранти имају нижу стопу преваленције менталних болести у односу на латиноамериканце рођене у Сједињеним Државама.

Азијски Американци и Острва Тихог оцеана

• Ниједна студија није бавила постојањем менталних поремећаја за пацифичке оточке америчке етничке групе, а врло је мало студија урађено на етничким групама Хмонг и Филипинци.
• Када се користе лествице симптома, азијски Американци показују повишен ниво депресивних симптома у поређењу са белих Американаца, али ове студије су усредсређене пре свега на Кинезе, Јапанце и југоисток Азијци. Поред тога, релативно мало истраживања је урађено на матерњем језику испитаника.
• Азијски Американци имају нижу стопу неких поремећаја у односу на беле Американце, али већи проценат неурестеније. Они који су мање западњаци чешће показују синдроме везане уз културу.
• Азијски Американци и Пацифичари имају најниже стопе коришћења услуга менталног здравља било које етничке популације. То се приписује културним стигмама и финансијским недостацима. Укупне стопе сиромаштва за АА / ПИ су много веће од националног просека.
• Етничко подударање АА / ПИ терапеута и пацијената резултира већом употребом услуга менталног здравља.

(За више информација о етничкој и психијатријској дијагнози погледајте повезану причу, Утицаји етничке припадности на психијатријску дијагнозу: перспектива развоја - Ед.)

Извор: Псицхиатриц Тимес, март 2002, вол. КСИКС издање 3

следећи: Шест митова о стресу
~ чланци о библиотеци тјескобе и панике
~ сви чланци о анксиозним поремећајима