Старост настајања и родна питања у биполарном поремећају

Колико се у раном детињству могу појавити први биполарни симптоми? И утицај биполарног поремећаја на девојке и жене.

Све се више препознаје да биполарни поремећај често почиње у адолесценцији или раној одраслој доби. Први афективни симптоми се јављају у раној тинејџерској доби, па чак и у преадолесценцији. Расте интересовање, са мало консензуса, за афективну и бихевиоралну симптоматологију у детињству и адолесценцији која је претходила првом настанку јасно дијагностификованог биполарног поремећаја. Постоји значајан временски размак између почетка болести и првог лечења. Ово може изложити пацијентима ризик повећаног побола, укључујући ефекте на личност, школу, рад и социјално функционисање. У литератури о шизофренији све је више доказа да овај временски застој може да предвиди лошији одговор на лечење. Иако не постоје јасни докази о томе код биполарног поремећаја, ово питање треба имати на уму.

Рани почетак се често дефинише као догађај пре навршене 25 године. Што је млађа доб од настанка биполарног поремећаја, већа је вероватноћа да ће се наћи значајна породична историја стања. Биполарни поремећај у раном почетку најчешће почиње депресијом и може бити пуно епизода депресије пре прве хипоманије. Депресија са психотичним карактеристикама може бити предиктор будућег потпуно биполарног поремећаја у групи с раним почетком. Акискал (1995) је тврдио да синдромална дистимија са појавом у детињству, посебно у присуству породичне анамнезе биполарног поремећаја, може најавити биполарни поремећај. Брзо бициклизам, мешана стања и психотичне карактеристике су чешћи у раним стањима. Присуство злоупотребе опојних супстанци требало би да подигне сумњу у биполарни поремећај. Биполарни поремећај раног почетка чешће је повезан са одговором на

Дивалпроек и релативни неуспех реакције на Литијум не само зато што су брза бициклизам, мешана стања и употреба супстанци уобичајени у овој групи, већ и зато што су адолесценти и млади одрасли мање толерантни на нуспојаве литијума.

Питања полова повезана са биполарним поремећајем

Женски род је чешће повезан са биполарним поремећајем брзог бициклизма (Цалабресе ет ал, 1995), са или без штитне жлезде дисфункција, погоршање стања у перименопаузи, ризик од погоршања после порођаја и дијагностиковање као гранични поремећај личности (посебно код адолесцената или млађих одраслих) када би се у ствари неке од ових презентација могле објаснити брзим бициклистички поремећај у бициклизму. Двофазна дисрегулација расположења све се више препознаје као чешћа код субјеката са граничном личношћу функционисање и заслуга је у лечењу јасно утврђене бифазне дисрегулације расположења чак и у присуству личности дисфункција Постпорођајни психотични и озбиљни поремећаји расположења могу такође бити део биполарног спектра. Све је више доказа да се фармакококинетика многих психотропних лекова, укључујући стабилизаторе расположења, мења у трудноћи, постпороду, па чак и око менструације. Биполарни поремећаји секундарни према основним медицинским или неуролошким стањима повезани су са стањем старијих (Еванс ет ал, 1995).

О аутору: Др Вивек Кусумакар, ФРЦПЦ је ванредни професор, шеф катедре за децу и адолесценте Психијатрије и директор групе за поремећаје расположења, Одсек за психијатрију, Универзитет Далхоусие, Халифак, Нова Сцотиа.

следећи:Биполарни поремећај код деце и адолесцената: лекови, ЕЦТ
~ библиотека биполарног поремећаја
~ сви чланци о биполарном поремећају

Извори

Акискал ХС. Развојни путеви ка биполарности: Да ли су депресије малолетничког понашања преБиполарне? Ј Ам Ацад Дечија адолесцентна психијатрија. 1995. 34:6. 754-763

Цалабресе ЈР, Воисхвилле МЈ. Алгоритам лека за лечење биполарног брзог бициклизма? Ј Цлин Псицхиатри. 1995. 56 (Суппл 3) 11-18

Егеланд ЈА, хостетер АМ. Студија Амисх 1: Афективни поремећаји међу Амисхима, 1976-1980. Ам Ј Психијатрија. 1983. 140(1): 56-61.

Еванс ДЛ, Биерли МЈ, Греер РА. Секундарна манија: дијагноза и лечење. Ј Цлин Псицхиатри. 1995. 56 (Суппл 3): 31-37.

Стробер М, Царлсон Ц. Биполарна болест код адолесцената са великом депресијом. Клинички, генетски и психофармаколошки предиктори у наредној наредној истрази од три до четири године. Психијатрија арх. 1982. 39: 549-555.

следећи:Биполарни поремећај код деце и адолесцената: лекови, ЕЦТ
~ библиотека биполарног поремећаја
~ сви чланци о биполарном поремећају