Нарцисоидни поремећај личности (НПД) на први поглед

February 06, 2020 11:21 | Сам вакнин
click fraud protection
  • Шта је патолошки нарцизам?
  • Шта је нарцистички поремећај личности (НПД)?
  • Дијагностички критеријуми
  • Преваленција и карактеристике старости и пола
  • Коморбидност и диференцијалне дијагнозе
  • Клиничке карактеристике нарцистичког поремећаја личности
  • Лечење и прогноза
  • Погледајте видео о нарцисоидном грандиозности

Шта је патолошки нарцизам?

Кликните овде да бисте сазнајте више о нарцизму

Патолошки нарцизам је доживотни образац особина и понашања који означавају напуханост и опседнутост нечије јаство до искључења свих других и егоистично и немилосрдно тражење нечијег задовољства, доминације и амбиција.

За разлику од здрав нарцисоидност који сви поседујемо, патолошки нарцисоидност је неприлагођена, крута, истрајна и узрокује значајне тегобе и функционална оштећења.

Патолошки нарцизам први је детаљно описао Фреуд у свом есеју "О нарцисизму" (1915). Остали главни допринос проучавању нарцизма су: Мелание Клеин, Карен Хорнеи, Франз Кохут, Отто Кернберг, Тхеодоре Миллон, Елса Ронингстам, Гундерсон и Роберт Харе.

Шта је нарцистички поремећај личности (НПД)?

instagram viewer

Нарцистички поремећај личности (раније познат као мегаломанија или, колоквијално, као егоизам) је облик патолошког нарцизма. То је кластер Б (драматичан, емотиван или безобразан) поремећај личности. Остали поремећаји личности кластера Б су гранични поремећај личности (БПД), антисоцијални поремећај личности (АПД) и истрионски поремећај личности (ХПД). Нарцистички поремећај личности (НПД) први пут се појавио као дијагноза менталног здравља у ДСМ ИИИ-ТР (Приручник за дијагностику и статистику) 1980.

Дијагностички критеријуми

ИЦД-10, међународна класификација болести, коју је објавила Светска здравствена организација у Женеви [1992], сматра да је нарцистички поремећај личности (НПД) "поремећај личности који не одговара ниједној од специфичних рубрика". Преноси га у категорију "Други специфични поремећаји личности" заједно са ексцентричним, "халозама", незрелим, пасивно-агресивним и психонеуротским поремећајима и врстама личности.

Америчко психијатријско удружење са седиштем у Вашингтону, Д.Ц., објављује Дијагностички и статистички приручник менталних поремећаја, четврто издање, Ревизија текста (ДСМ-ИВ-ТР) [2000] где обезбеђује дијагностичке критеријуме за нарцистички поремећај личности (301.81, п. 717).

ДСМ-ИВ-ТР дефинише нарцистички поремећај личности (НПД) као "свепрожимајући образац грандиозности (у машти или понашању), потреба за дивљењем или адуцијом и недостатком емпатије, обично почевши од ране одраслости и присутан у различитим контекстима", попут породичног живота и посла.

ДСМ одређује девет дијагностичких критеријума. Пет (или више) ових критеријума мора бити испуњено да би се поставила дијагноза нарцистичког поремећаја личности (НПД).

[У тексту испод, предложио сам измене језика ових критеријума да бих укључио тренутно знање о овом поремећају. Моје модификације се појављују у подебљани курзив.]

[Моје измене и допуне не представљају део текста ДСМ-ИВ-ТР, нити је Амерички психијатријски савез (АПА) ни на који начин повезан са њима.]

[Кликните овде за преузимање библиографије студија и истраживања везаних за поремећај нарцистичке личности (НПД) на којима сам темељио предложене ревизије.]

Предложени измењени критеријуми за поремећај нарцистичке личности

  • Осећа се грандиозно и само-важно (нпр. Преувеличава остварења, таленте, вештине, контакти и особине личности до тачке лагања, Захтеви бити препознат као супериорни без пропорционалних достигнућа);
  • Ис опседнут са фантазијама о неограниченом успеху, слава, страшљива снаге или свемоћ, ненадмашан сјај (церебрални нарцис), тјелесно лепота или сексуалне перформансе (соматски нарцис)или идеално, вечни, свепобедљиви љубав или страст;
  • Чврсто убеђен да је он или она јединствен и да је, посебан, може да га разуме само: треба да лечи самоили се удружују са другим посебним или јединственим или људима високог статуса (или установа);
  • Захтева претерано дивљење, прељуба, пажња и потврда - или, ако то не постоји, жели се бојати и бити озлоглашен (нарцистичка понуда);
  • Осећа право. Захтевиаутоматски и потпуна сагласност са његовим или њеним неразумним очекивањима за посебно и повољан приоритет третман;
  • Да ли је „интерперсонално експлоатациона“, тј. користи други да постигну своје циљеве;
  • Девоид емпатије Ис неспособан или се не желе идентификовати, признати или прихватитиосећања, потребе, склоности, приоритети и избори од других;
  • Стално завидим другима и настоји повриједити или уништити предмете своје фрустрације.Пате од прогонљивих (параноидних) заблуда као и он верује да исто осећају према њему или њој и вероватно ће деловати слично;
  • Понаша се арогантно и подругљиво. Осећа се супериорно, свемогуће, свемогуће, непобедиво, имун, "изнад закона" и свеприсутно (магично размишљање). Бијесни када су фрустрирани, опречни или суочени од људи за које он сматра да су инфериорни према њему и недостојни.

Преваленција и карактеристике старости и пола

Према ДСМ ИВ-ТР, између 2% и 16% популације у клиничким окружењима (између 0,5-1% опште популације) дијагностицира се нарцистички поремећај личности (НПД). Већина нарциста (50-75%, према ДСМ-ИВ-ТР) су мушкарци.

Морамо пажљиво разликовати нарцистичке особине адолесцената - нарцизам је саставни дио њиховог здравог личног развоја - и поремећаја пуног здравља. У адолесценцији се говори о самоопредељењу, диференцијацији, одвајању од родитеља и индивидуацији. Оне неизбежно укључују нарцистичку асертивност која се не сме мешати или мешати са нарцистичким поремећајем личности (НПД).

„Стопа преваленције НПД током живота је око 0,5-1 процента; међутим, процењена преваленца у клиничким окружењима је око 2-16 процената. Скоро 75 процената особа којима је дијагностикована НПД су мушкарци (АПА, ДСМ ИВ-ТР 2000). "

Из сажетака психотерапијске процене и лечења нарцистичких поремећаја личности Роберт Ц. Сцхвартз, Пх. Д., ДАПА и Сханнон Д. Смитх, Пх. Д., ДАПА (Америчка асоцијација за психотерапију, чланак # 3004 Анналс јули / август 2002)

Нарцисоидни поремећај личности (НПД) погоршава се почетак старења и физичка, ментална и професионална ограничења која намеће.

У одређеним ситуацијама, као што су под константном јавни надзор и излагањеРоберт Милман је приметио пролазни и реактивни облик нарцистичког поремећаја личности (НПД) "Стечени ситуациони нарцизам".

Постоји само оскудно истраживање везано за поремећај нарцисоидности личности (НПД), али студије то имају није показао никакву етничку, социјалну, културну, економску, генетску или професионалну склоност ка томе.

Коморбидност и диференцијалне дијагнозе

Нарцистички поремећај личности (НПД) често се дијагностицира са другим поремећајима менталног здравља ("ко-морбидитет"), као што су поремећаји расположења, поремећаји исхране и поремећаји повезани са супстанцама. Пацијенти с нарцистичким поремећајем личности (НПД) често су злостављани и склони томе импулсивна и безобзирна понашања ("двострука дијагноза").

Нарцистички поремећај личности (НПД) обично се дијагностицира са другим поремећајима личности, као што су хистрионски, гранични, параноични и антисоцијални поремећаји личности.

Лични стил особа које пате од нарцистичког поремећаја личности (НПД) треба разликовати од личних стилова пацијената са другим поремећајима личности кластера Б. Нарцисоидан је грандиозан, хистрионски кокетиран, антисоцијални (психопати) безобразни и гранични потребити.

За разлику од пацијената са граничним поремећајем личности, самопоуздање нарциса је стабилно, он или она су мање импулсивни и мање самоуништавајући или самодеструктивни и мање се баве питањима напуштања (не као стезање).

Супротно хистрионском пацијенту, нарцис је оријентисан према достигнућима и поносан на своја имања и достигнућа. Нарциси такође ретко показују своје емоције као што то чине хистрионици и они у презиру држе сензибилитет и потребе других.

Пацијенти који пате од опсесивно-компулзивног поремећаја посвећени су савршенству и верују да су једино они способни да га достигну. Али, за разлику од нарциста, они су самокритични и много су више свесни сопствених недостатака, мана и недостатака.

Клиничке карактеристике нарцистичког поремећаја личности

Појава патолошког нарцизма је у дојеначкој доби, детињству и раној адолесценцији. Обично се приписује злостављању и трауми у детињству које су му нанели родитељи, ауторитет или чак вршњаци. Патолошки нарцизам је одбрамбени механизам који има за циљ да одврати повреду и трауму од жртве "Истинског јаства" у "Фалсе Селф"који је свемоћан, нерањив и свезнајући. Нарциси користе Лажно Ја да регулише свој лабилни осећај сопствене вредности вађењем из свог окружења нарцистичка понуда (било који облик пажње, и позитиван и негативан).

Постоји читав низ нарцисоидних реакција, стилова и личности - од благих, реактивних и пролазних до трајних поремећаја личности.

Пацијенти са нарцистичким поремећајем личности (НПД) осећају се повређенима, пониженима и празнима кад их критикују. Они често реагују са презиром (девалвацијом), бесом и пркосом било каквом благом, стварном или замишљеном. Да би се избегле такве ситуације, неки пацијенти са нарцистичким поремећајем личности (НПД) друштвено се повлаче и замишљају лажну скромност и понизност како би прикрили своју темељну грандиозност. Дистимични и депресивни поремећаји су уобичајене реакције на изолацију и осећај срама и неадекватности.

Међуљудски односи пацијената са нарцистичким поремећајем личности (НПД) обично су ослабљени због њихових недостатак емпатије, непоштовање других, експлоатативност, осећај припадности и стална потреба за пажњом (нарцистички снабдевање).

Иако је често амбициозна и способна, отежава је немогућност толерисања препрека, неслагања и критика пацијенти са нарцистичким поремећајем личности (НПД) да раде у тиму или да дугорочно одржавају стручњаке достигнућа. Фантастична величанственост нарциса, често у комбинацији са хипоманичким расположењем, обично је несразмерна са његовим стварним достигнућима ("јаз од грандиозности").

Пацијенти са нарцистичким поремећајем личности (НПД) су или „мождани“ (црпе своје нарцистичке залихе из интелигенције или академских наука) достигнућа) или „соматски“ (црпе своје нарцисоидне залихе из физике, вежбања, физичке или сексуалне материје и романтичне или физичке "освајања").

Пацијенти са нарцистичким поремећајем личности (НПД) су или „класични“ (испуњавају пет од девет дијагностичких критеријума који су укључени у ДСМ-у) или су "компензаторни" (њихов нарцизам надокнађује дубоко постављени осећај инфериорности и недостатак самовредно).

Неки нарцисти су прикривени, или обрнути нарцисти. Као зависници, своју нарцистичку опскрбу црпе из односа са класичним нарцистима.

1. Високо делујући или егзибиционистички: "(Х) као преувеличан осећај сопствене важности, али је такође артикулиран, енергетски, одлазан и оријентисан ка достигнућима." (Еквивалент церебралном нарцису).

2. Фрагилна: „(В) мрави да се осећају важним и привилегованим да отклањају болне осећаје неадекватности и усамљености“ (еквивалент компензацијском нарцису).

3. Грандиозни или злоћудни: "(; (Х) као претјерани осјећај само-важности, осјећа се привилегирано, искориштава друге и жуди за моћи." (Еквивалент класичном нарцисоиду).

Лечење и прогноза

Уобичајени третман за пацијенте са нарцистичким поремећајем личности (НПД) је разговорна терапија (углавном психодинамичка психотерапија или когнитивно-бихејвиорални модалитети лечења). Талк терапија се користи да модификује антисоцијално, интерперсонално експлоатационо и дисфункционално понашање нарциса, често са неким успехом. Лекови су прописани за контролу и ублажавање пратећих стања, попут поремећаја расположења или опсесивно-компулзивних поремећаја.

Прогноза за одраслу особу која пати од нарцистичког поремећаја личности (НПД) је лоша, мада се његова прилагодба на живот и друге може побољшати лечењем.

Библиографија

  • Голдман, Ховард Х.,Преглед опште психијатрије, четврто издање, 1995. Прентице-Халл Интернатионал, Лондон.
  • Гелдер, Мицхаел, Гатх, Деннис, Маиоу, Рицхард, Цовен, Пхилип (изд.), Окфордски уџбеник психијатрије, треће издање, 1996, репринтед 2000. Окфорд Университи Пресс, Окфорд.
  • Вакнин, Сам, Злоћудна самољубље - поновљен нарцисизам, осми ревидирани утисак, 1999-2006. Публикације Нарциса, Праг и Скопље.
  • Вестен, Древ и др. Пречишћавање конструкције нарцисоидног поремећаја личности: дијагностички критеријуми и подтипови (Објављено у http://ajp.psychiatryonline.org/pap.dtl )

следећи: Дела патолошког нарцизма