Шта је ЕЦТ (електроконвулзивна терапија) за депресију?
Можда ћете бити изненађени сазнањем да се електроконвулзивна терапија (ЕЦТ) још увек практикује у већини, ако не и у свим психијатријским јединицама у општим болницама и менталним установама. ЕЦТ је поступак стимулисања мозга коришћењем електричне струје примењене директно на лобању.
Шта је историја ЕЦТ-а?
Првобитна употреба електричне енергије као лек за "лудило" датира још од почетка 16. века када су се електричне рибе користиле за лечење главобоље. Електроконвулзивна терапија потиче из истраживања 1930. о ефектима нападаја изазваних камфором код људи који имају шизофренију. 1938. године два италијанска истраживача, Уго Церлетти и Луцио Бини, први су користили електричну струју да изазову напад код заблудјелог, халуцинирајућег, шизофреног човека. Мушкарац се потпуно опоравио након 11 третмана који су довели до брзог ширења употребе ЕЦТ-а као начина да се изазову терапијске конвулзије код ментално оболелих. (више о историја ЕЦТ-а)
Јавна перцепција ЕЦТ-а
Кад помислимо на ЕЦТ, неки се сећају застрашујуће слике Јацка Ницхолсона у "Летећи изнад гнезда кукавице". Иако овај приказ сугерира да се ЕЦТ користи за контролу пацијената, то није тачан приказ данашњице ЕЦТ
Пре много година, када је психијатрија била мање напредна, ЕЦТ се користио за много шири спектар менталних болести, а понекад се, нажалост, користио за контролу проблематичних пацијената. Пацијенти који су прошли ЕЦТ такође су могли да имају сломљене кости пре појаве савремене анестезије и мишићних паралитика.
Шта је Модерн ЕЦТ Лике?
Данас Америчко психијатријско удружење има веома специфичне смернице за администрацију ЕЦТ-а. Електроконвулзивна терапија се користи само за лечење тешких, ослабити менталних поремећаја и не за контролу понашања. У већини држава потребна је писмена и обавештена сагласност. Лекар мора да детаљно објасни пацијенту и / или породици разлоге због којих се разматра ЕЦТ заједно са потенцијалима нежељени ефекти електроконвулзивне терапије.
Електроконвулзивна терапија се обично користи код тешко депресивних пацијената код којих је психотерапија и лекови против депресије показале су се неефикаснима. Пошто ЕЦТ има много брже антидепресивне ефекте од лекова, може се размотрити и када постоји непосредни ризик од самоубиства. Електроконвулзивна терапија се често изводи на болничкој основи, мада се ЕЦТ за одржавање може обављати једном недељно или слично као амбулантно. Можете их гледати ЕЦТ видео за бољу перспективу модерног ЕЦТ-а.
Како се изводи ЕЦТ?
Пацијент мора постити 8-12 сати пре третмана ЕЦТ-а. У администрацију ЕЦТ-а обично су укључени психијатар, анестезиолог и друго помоћно медицинско особље. Пацијенту се даје анестезија интравенском ињекцијом, а затим му се убризгава лек који изазива парализу, како би се спречили трзаји који нападају. Откуцаји срца и други витални знакови прате се током лечења ЕЦТ-ом. (детаљи о томе како шок третман за депресију Извођење радова)
Билатерални ЕЦТ вс. Једнострани ЕЦТ
У билатералном ЕЦТ-у, електроде су постављене изнад сваког храма. За једнострани ЕЦТ једна се електрода поставља изнад слепоочнице једне стране мозга, а друге у средину чела. Затим се кроз мозак пролази електрична струја, што изазива велику мал напад. Докази о нападу могу се показати у трзање прстима, повећаном откуцају срца, стиснутим шакама или у прсима. Пошто струја пролази кроз већи део мозга током билатералног ЕЦТ-а, већа је вероватноћа да ће изазвати когнитивне нежељене ефекте, попут краткорочног губитка меморије, него једнострани ЕЦТ.
Клинички ефикасни ЕЦТ напади обично трају од око 30 секунди до нешто више од једног минута. Пацијентово тело не конвулзира и пацијент не осећа бол. За време нападаја ЕЦТ терапије, постоји низ промена у можданим таласима на електроенцефалограму (ЕЕГ), а када се ниво ЕЕГ искључи, то је показатељ да је напад завршен. Док се пацијент пробуди, може доћи до нуспојава електроконвулзивне терапије, укључујући:
- Главобоља
- Мучнина
- Привремена конфузија
- Укоченост мишића и бол
Безбедност и ефикасност електроконвулзивне терапије
Утицај на меморију је један од могућих нежељени ефекти ЕЦТ-а, али мишљења варирају у односу на његову озбиљност. Многи пацијенти пријављују губитак памћења због догађаја који су се догодили данима, недељама или месецима око ЕЦТ-а. Многа се сјећања враћају, мада не увијек. Неки пацијенти су такође известили да на краткотрајно памћење и даље месецима утиче ЕЦТ, мада неки кажу да је то можда врста амнезије која је понекад повезана са тешка депресија. (читати: ЕЦТ за депресију: Да ли је ЕЦТ лечење безбедно)
У првих неколико деценија употребе ЕЦТ-а смрт се догодила код једног од 1.000 пацијената. Постојеће студије извештавају о врло ниској стопи смртности од 2,9 смртних случајева на 10.000 пацијената или, у другој студији, 4.5 смрти на 100.000 ЕЦТ третмана. Већина овог ризика настаје због анестетика и није већа од употребе анестетика за било који мањи хируршки поступак.
Доказано је да је електроконвулзивна терапија ефикасна лечење тешке депресије. Изненађујуће је да стручњаци још увек нису сигурни како функционише ЕЦТ. Сматра се да ЕЦТ делује тако што привремено мења неке од електрохемијских процеса мозга и помаже у стварању нових неурона.
референце референце
