Више лекова за ваше дете: шта треба да знате

Доношење одлука о лијековима за дијете с емоционалним или бихевиоралним проблемима може бити застрашујући и препун бриге, посебно када је укључено више лекова. Студије показују да број деце која узимају неколико психоактивних лекова расте. Ево неколико упутстава која ће вам помоћи да схватите зашто вам лекар може препоручити више лекова за ваше детеи да ли би требало да имате забринутости због овог третмана.

Постоји неколико разлога због којих психијатар или педијатар може да пропише више лекова за дечја емоционална или понашајна питања:

> Нека деца имају више поремећаја, и не постоји ниједан лек који би помогао свима њима. Али могу се лечити одвојено различитим лековима, на исти начин на који бисте могли да узмете два лека ако имате и висок крвни притисак и висок холестерол. На пример, прилично је уобичајено да дете које има АДХД такође има анксиозност или поремећај расположења. Ако ваше дете има обоје, лекар који је лечи може да му пропише лекове који стимулишу, као што је Риталин (метилфенидат) или Аддералл (амфетамин) и антидепресив попут Золофта (сертралин) или Прозац (флуоксетин).

> Понекад дете може имати само један поремећај, али лекови који се препоручују за његово лечење не помажу јој довољно у одговарајућој дози. Можда показује неко побољшање, али још увек се бори. Ваш лекар може да предложи додавање другог лека за појачавање ефекта првог. На пример, ако има АДХД и није се довољно побољшала на стимулансним лековима, ваш лекар може желите да покушате да додате нестимулирајуће лекове који помажу код симптома АДХД-а попут Страттере (атомоксетин).

> Друга могућност је да је ваше дете заиста добро реагујте на први лек који вам је лекар прописао - успешно ублажава њене симптоме - али има искуства нуспојаве које су непријатне или штетне. Ваш лекар ће можда желети да смањи дозу лека до тачке када нежељени ефекти нису проблем, а затим дода другачији лек да би јој пружио мало више помоћи код њених симптома. На пример, ако ваше дете са АДХД-ом не може поднијети ефикасну дозу стимуланса без озбиљног сна или јела проблема, ваш лекар може смањити дозу и додати рецепт за нестимулирајуће лекове попут Тенек-а (гуанфацин).

[Бесплатно преузимање: Водич за лекове против АДХД-а за родитеље]

> Понекад се додају лекови за сузбијање нуспојава првог лека без смањења дозе тог лека. На пример, ако ваше дете са АДХД-ом има проблема са спавањем као споредне ефекте стимулансних лекова, ваш лекар може да вам пропише лекове попут Катапрес (клонидин) како би их сузбио. У већини случајева је пожељно да смањите дозу првог лека или промените лекове да бисте смањили нежељене ефекте, али у неким случајевима ова комбинација може бити пожељнија.

Да ли је сигурно да дете узима више психотропних лекова?

Врло је мало научних доказа о безбедности и ефикасности вишеструких лекова код деце. Клинички докази упућују на то да лекови „коктели“ могу бити безбедни и ефикасни када их пропише лекар који је веома добар информисан о лековима и има велико искуство у преписивању лекова и праћењу реакција деце на њих. То је зато што деца, чији нервни систем и даље сазрева, не реагују увек на лекове као што то чине одрасли.

Али додавање лекова не треба радити уместо тога сигурнији третмани понашања које су се показале ефикасним за децу са многим проблемима, укључујући АДХД, анксиозност и поремећаје расположења. Комбинација једног лека и третмана у понашању треба пажљиво размотрити пре додавања више лекова.

Шта може поћи по злу са више лекова?

Ризик код комбиновања лекова је да могу деловати на начин који повећава непријатне или штетне нежељене ефекте. На пример, објашњава др. Рон Стеингард, дечји и адолесцентни психијатар институт за дечију памет, можете добити преклапајуће се нежељене ефекте. Ако један лек изазове благу седацију, а други учини исту ствар, резултат може бити толико седације да дете није себи и не може остати будно.

[10 ствари које вам доктор можда није рекао о лековима против АДХД-а]

Постоји још једна врста интеракције која може бити проблематична, додаје др Стеингард: Ако два лека користе исти метаболички пут - механизам у телу који их разграђује и доведе их до циља - могу превладати тај пут и створити накупљање лекова, изазивајући врсте нежељених ефеката које ћете видети са много већом дозом једне од лијекови

Треба обратити пажњу на то ако ваш лекар предложи више лекова:

> Ваш клиничар треба да има специфичну обуку и велико искуство са лековима који се преписују деци, а не само одраслима.

> Лекове вашем детету не би требало да прописују два различита лекара, осим ако они не координирају своје неге и не комуницирају уско са другима. Ако у тиму за лечење детета постоје два лекара, један треба да преузме водство у бризи о вашем детету, а други да делује као саветник.

> Кад год се уведе лек, лекар треба јасно да објасни које симптоме се лечи и како да одмери да ли лек помаже њој.

> Уз сваки нови лек, лекар треба да вам објасни на које нежељене ефекте треба пазити, као и било шта у њеном расположењу или понашању које би могло указивати на то да има лоше реакције.

> Ако први лек не делује или једва помаже, то такође може бити знак поремећај је погрешно дијагностикован. Важно је да лекар преиспита дијагнозу и лечење пре додавања других лекова.

> Пре него што дете почне да узима други лек, требало би истражити друге потпоре које могу имати ниже ризике и већу корист. На пример, истраживање је показало да стимулативни лекови могу бити ефикасни у нижим дозама када се комбинују са третманима понашања.

> Ако ваше дете доживи нежељене ефекте једног лека, препоручљиво је истражити или смањење дозе или пребацивање лекова пре додавања другог лека за лечење нуспојава.

Смернице за додавање лека:

> Дете не треба истовремено да узима два или више лекова. Лијекове треба уводити један по један, што ће омогућити вама и вашем љекару надгледати све нежељене ефекте који се појавеи да се мере утицаји на његово расположење и понашање.

> Ако ваше дете узима више лекова, дозу треба мењати једну по једну. Немогуће је проценити ефекат сваке промене ако је више од једне измењено.

> Треба додати нове лекове и променити дозирање када су живот и рутина вашег детета што је могуће стабилнија. Желите да избегнете времена попут почетка нове школске године, одмора, селидбе у нови дом или медицинске болести.

> Када промените или додате лекове, важно је да обавестите све у тиму вашег детета - укључујући њене наставнике и друге неговатеље - и да се пријавите да бисте сазнали како јој иде.

> Када процените ефекте лекова, важно је да не претпостављате да је било каква промена, боља или лоша, последица лекова. Обратите пажњу на друге промене у животу вашег детета код куће и у школи, које могу утицати на њене емоције и понашање.

Шта треба да радите ако сте забринути да би ваше дете могло бити на превише лекова?

Др Стеингард препоручује да будете први корак иди код свог лекара који прописује забринутост, и разговарајте о добијању другог мишљења. То је ваше право и уобичајено је у другим областима медицине. Добар лекар ће вам бити од помоћи и можда ће вам моћи помоћи да пронађете другог лекара који ће прегледати случај вашег детета.

Колико је превише?

Деца која су у највећем ризику да узимају више лекова који могу бити штетни су деца која имају реметилачко или опасно понашање. Када деца не могу да управљају ни код куће, ни у школи, разумљиво је да ће лекар примарне његе или психијатар покушати да расположи све фармацеутске алате који би им помогли. Ако један лек мало помогне, али није довољно, лекари могу да додају лекове како би покушали да постигну бољи резултат. И других. И тако даље.

Др Стеингард, који је видео децу на више десетина лекова, препоручује опрезан и промишљен приступ лековима. Подршке у понашању треба у потпуности истражити пре употребе више лекова. Ако дете има поремећај учења или пажње и фрустрира се у школи, оно би требало да има подршку. Ако код куће нема контроле, тренинг родитеља може бити од велике помоћи. Анксиозност и поремећаји расположења, који такође могу изазвати агресију, добро реагују на третмане понашања. Размишљање изван лекова важан је део решења сложених проблема који се често занемарују.

Првобитно је овај блог радио цхилдминд.орг.

[АДХД лекови нежељени ефекти које нико не би требало да толерише]

Ажурирано 25. маја 2018