Када треба размотрити лек против аутизма

Лили је забринута мајка Цоннора, дванаестогодишњака с аутизмом. Након година специјалних образовних служби, постао је много бољи социјално, али још увек се бори са задацима из читања и писања. Његови учитељи кажу да се труди, али треба му подршка да би се посао обавио. Домаћи задатак је ноћна мора, чак и са системом награђивања и прецизно подешеном рутином. Цоннор га мрзи и не може се усредсредити без да његова мама сједи поред њега. Лили је забринута јер зна да он може то радити, али не иде у корак са својим школским колегама.

Аутизам, развојни поремећај који је превасходно дефинисан одлагањем друштвених и комуникацијских вештина, ослања се на немедицинске интервенције за децу која напредују. Бихевиоралне и говорне / језичке терапије су кључне за лечење аутизма. Радна терапија усавршава фине моторичке способности и побољшава способности самопомоћи, као и решавање сензорних проблема (као што су преосетљивост на додир или буку). Многе породице пријављују користи од алтернативне неге.

Упркос тако интензивним немедицинским приступима, различити симптоми понекад остају и код деце која имају

поремећај спектра аутизма (израз који је заменио Аспергеров синдром и раширени развојни поремећај (ПДД-НОС). Када се то догоди, породице се суочавају са тешким питањем: Постоје ли лекови које вреди пробати?

У ствари, неколико лекова може имати користи од деце са аутизмом када су друге могућности неадекватне. Ови лекови не лече аутизам сам по себи, али нуде олакшање од симптома који се обично јављају заједно са њим. Први корак за даваоце и родитеље је да сарађују у одлучивању о томе шта највише утиче на дететов живот и да уравнотеже предности и недостатке у избору за или против лекова против аутизма.

[Самотестирање: Да ли је ваше дете на аутизму?]

Опције лечења од аутизма

Постоје три групе лекова који се сматрају погодним за аутизам: они који се користе за лечење симптоми АДХД-а који се јављају истовремено, антидепресиви / лекови против анксиозности и нетипични анти-психотичари лекови. Иако се нико директно не бави развојним поремећајем аутизма, они могу дубоко користити деци. Ево шта треба узети у обзир када разговарате о лековима за особе са аутизмом:

Лекови за АДХД

У једном тренутку дијагноза аутизма аутоматски је спречила дијагнозу АДХД-а. Није више тако. Сада знамо да се два стања често јављају заједно. У ствари, скоро половина деце са аутизмом показује симптоме АДХД-а - додатно оптерећење које подрива академски, бихевиорални и друштвени напредак.

Са аутизмом или без њега, АДХД захтева свеобухватну, мултидисциплинарну негу која обично укључује, у најмању руку, и бихевиоралне и образовне интервенције. Као део овог широког приступа, лек АДХД-а може бити променљив за живот неке деце.

Тренутно постоје две групе лекова који се користе за лечење АДХД-а: стимуланси (као што су Риталин или Аддералл) и не-стимулансе (као што су Страттера или Интунив). Приликом прописивања лекова против АДХД-а, циљ је избегавање трајних, значајних нуспојава. Ипак, проналажење добре кондиције је теже када се аутизам и АДХД догађају заједно, из још непознатих разлога.

Истраживање показује да је стопа успеха за употребу стимуланса близу 80 процената. Ови лекови могу донети значајно побољшање „основних“ симптома АДХД-а који подривају социјалне, бихевиоралне, или академског напретка код детета са аутизмом, попут лошег фокусирања, немогућности извршења задатка и импулсивности. Лијекови нису толико корисни за друга питања везана за АДХД, као што су потешкоће у управљању временом и планирању. За свакога ко се бори са аутизмом и АДХД-ом, уклањање додатног терета АДХД-а може бити директно корист код куће, у учионици, социјално, па чак и током терапијских сесија које су имале за циљ да се баве аутизмом себе. Читање, писање и други академици често се такође побољшавају.

[Ваш план интервенције према понашању према аутизму]

Опћенито, стимуланси нису активни након што се лијек истроши сваког дана, што омогућава прилично брза прилагођавања ако лијек не дјелује добро. Нуспојаве се лако управљају и, након периода непрекидног покушаја и грешке, како би се пронашла најбоља подударност, често у потпуности избећи. Пошто су нуспојаве реверзибилне када се лекови престану, суђење употреби - све док се пажљиво посматра и прати - не би требало да доноси дугорочне проблеме.

АДХД не-стимулансе изазивају нежељене ефекте ређе од стимуланса, али успевају ређе. Они се називају „не-стимуланси“ за разлику од групе са стимулансима, али имају сличне ефекте као и стимуланси; делују повећавајући активност у неактивним деловима мозга који су одговорни за АДХД. Предности нестимуланата су у томе што могу да обезбеде покривање током 24 сата, као и помагање у сну или претерано реактивност (брзо се љути, фрустрира или се узнемирава). Нежељени ефекти се разликују, али укључују претјерану поспаност (Интунив и Капваи), раздражљивост, немир у стомаку или главобоља (Страттера).

Лекови против депресије и анксиозности

Уобичајени изазови за децу са аутизмом укључују трајну анксиозност или опсесивно понашање. Ова понашања, као што су избегавање или бежање од нових или непознатих ситуација, анксиозност одвајања, компулзивно проверавање или прање понашања, узрокују велике проблеме у свакодневном животу. Анксиозност је често повезана са строгим црно-белим размишљањима, комбинацијом која може бити окидач за експлозивно понашање. Деца са аутизмом такође су изложена ризику од развоја депресије, друге породице симптома који понекад постану довољно озбиљни да захтевају лекове.

За ове симптоме, најчешће прописани лекови за децу су селективни инхибитори поновне похране серотонина (ССРИ), попут сертралина (Золофт) или флуоксетина (Прозац). Неки од ових лекова су проучавани и одобрени за употребу са децом, мада не посебно за аутизам. Ова група лекова може да помогне код расположења, анксиозности или опсесивних мисли и компулзивног понашања. Као и код већине лекова за ментално здравље, и нуспојаве треба пажљиво пратити.

Атипични анти-психотичари

лекови хесе, као што су Риспердал или Абилифи, су једина група лекова који су посебно одобрени за децу са аутизмом. То је зато што студије показују да имају користи од раздражљивости повезаних са аутизмом. Међутим, атипични анти-психотичари такође могу побољшати анксиозност, импулсивност или расположење.

Заједно са широким спектром потенцијалних користи, долази и до већег ризика од нуспојава. Они између осталог укључују дебљање и ризик од развоја дијабетеса. Тежина, шећер у крви и друге мере прате се када деца остају на овим лековима било који временски период.

Друге опције

Немедицинске опције су најбољи први избор за изазове у понашању, али не успевају увек. Проблеми са спавањем су уобичајени код аутизма, мада би третмани прве линије, попут бихевиоралне терапије, требало да дају алате за његово управљање. Међутим, средства за спавање, нестимулативни АДХД лекови и друге фармацеутске интервенције могу се размотрити по потреби. Лекови против нападаја и други психијатријски лекови могу бити корисни код деце са аутизмом и поремећајем расположења или самоповређујућим понашањем повезаним са аутизмом.

Већина родитеља и пружалаца услуга слажу се да је избегавање лекова најбоље када је реч о управљању аутизмом. Па ипак, за многе људе немедицинска нега недостаје у решавању њихових интензивних симптома. Ове потешкоће, попут растуће непажње, могу угрозити рад са наставницима и терапеутима, успоравајући укупни напредак.

Лијекови за аутизам нису бољи или лошији од лијекова за већину осталих медицинских поремећаја. Постоје потенцијалне користи и нуспојаве. Коришћено разумно и интегрисано са терапијама аутизма које су у току, лекови могу омогућити деци да направе значајне кораке напријед у свом животу.

Три месеца касније Цоннор се смешка и држи књигу. Изгледа да му је трећи лек против АДХД-а добро одговарао. Није гладан током ручка, али надокнађује то за вечеру. Његови учитељи и терапеути кажу да је у стању да свој посао што боље уради. А код куће, он има дуже разговоре и први пут чита ради забаве. Био је то тежак избор, и на томе треба још пуно радити, али Лили каже да је Цоннор направио велики корак напред.

[Проналажење стабилности након дијагнозе аутизма]

Ажурирано 16. децембра 2019