АДХД у студији за одрасле: средња одрасла доба доноси повећану нестабилност

August 31, 2023 14:57 | Адхд вести и истраживање
click fraud protection

29. августа 2023. године

Одрасли којима је дијагностикован АДХД имају већу вероватноћу да мењају посао, селе пребивалиште и имају нестабилне односе, према новој студији у БМЦ Псицхиатри, што је показало да су се ови ризици повећали од младог до средњег одраслог доба.1

АДХД све више утиче на функционисање у стварном животу

Користећи велике националне регистре из Шведске, истраживачи су пратили одрасле са и без АДХД-а током 14 година и открили да је нестабилност у стварном животу већа код људи са овим поремећајем. За мерење нестабилности у стварном животу коришћена су три индикатора заснована на регистрима: селидбе, промена посла и нестабилност односа. Одрасли са АДХД-ом пресељени више него два пута чешће него одрасли без АДХД-а. Имали су и већи број послова и нестабилне везе са романтичним партнерима.

Ова удружења су се повећавала са годинама. Истраживачи су упоређивали појединце у кохорти према старосној групи - од 18 до 29 година, 30 до 39 година и 40 до 52 године на почетку периода праћења. Након прилагођавања за коваријате, одрасли са АДХД-ом у најстаријој старосној групи имали су највећи повећани ризик од нестабилности у стварном животу (до 69%) у поређењу са особама истог узраста без АДХД-а.

instagram viewer

Млади одрасли са АДХД-ом имали су најмањи ризик (до 25%). Иако су се чешће селили, нису мењали посао нити ушли нестабилни односи ништа више од појединаца истог узраста без поремећаја. Истраживачи нуде једно објашњење за ово, говорећи да је „нестабилност у стварном животу нормативнија младих одраслих, чак и код оних без дијагнозе АДХД-а. Међутим, они су се више селили често.

Истраживачи су такође открили да жене са АДХД-ом вероватније имају нестабилне односе у све три старосне групе у поређењу са мушкарцима са АДХД-ом. Нестабилност односа мерена је као број деце коју је особа имала са различитим партнерима.

На крају, у поређењу са млађим одраслим особама са АДХД-ом (18 до 29 година), особе са АДХД-ом у две старије животне доби групе (30 до 52 године) су имале веће стопе промене посла, селидбе и нестабилности односа.

Дијагноза и лечење у одраслој доби

Према прегледу који су цитирали истраживачи и објављеном у Еуропеан Неуропсицхопхармацологи Јоурнал у 2018., „озбиљан недостатак знања о аспектима животног века код АДХД-а и даље постоји за скоро сваки прегледани аспект“.2

Одраслима са АДХД-ом се дијагностикује све чешће - четири пута брже од деце у САД.3,4 Ипак, већина истраживања о АДХД-у је ограничена на децу и младе одрасле особе.5 Појединци у средњих година или старијих често су изостављени из једначине. Симптоми АДХД погађају 2,2% одраслих старијих од 50 година, али само 0,23% има клиничку дијагнозу.6

Стопа лечења је мања од половине стопе дијагноза код старијих одраслих, према неким студијама.5 А да би се побољшало истраживање или испунили критеријуми, већина клиничких испитивања лекова за АДХД не укључује одрасле старије од 65 година, каже Давид Гоодман, МД. Ови пацијенти имају тенденцију да имају постојеће здравствене проблеме и/или узимају лекове који нису АДХД, што би могло збунити студије. резултате.

„Такође знамо да током животног века особе са АДХД-ом имају негативне последице“, рекао је Гоодман ан АДДитуде вебинар о дијагностици одраслих старијих од 50 година. „Одрасли имају двоструко веће шансе да буду разведени, много је већа вероватноћа да ће бити ухапшени због криминалних активности, имају повећан дуг. Дакле, како старите, ова оштећења се такође јављају у вези са унапређењем посла или честим губитком посла... [и] свих врста папирологије коју морате да водите рачуна и коју треба да водите, а то заиста постаје опорезиво за некога ко није лечен АДХД.”

Ово је прва студија која повезује индикаторе стварне нестабилности засноване на регистрима са АДХД-ом. Досадашње студије о друштвеним и професионална оштећења су често ограничени малим величинама узорака, недостатком родно специфичних анализа и мерама самопроцене као што су интервјуи и скале оцењивања, према истраживачима.

То је рекао, ан АДДитуде истраживање 1.829 одраслих особа са АДХД-ом почетком 2023. године открио је да је 59% мушкараца од 40 и више година и 51% жена од 40 и више година рекло да су доживели „период емоционалних превирања у средини године које често карактерише снажна жеља за променом.” За већину је то значило преокрет у каријери, неверство, развод, проблеме са новцем, злоупотребу супстанци и прегорети. Заиста, 81% мушкараца и 71% жена који су рекли да су доживели кризу средњих година приписали су је симптомима и атрибутима АДХД-а.

„Повећана свест о нестабилности у стварном животу у АДХД-у током животног века може помоћи у смањењу проблема повезаних са недовољна дијагноза и неуспеси да се пружи адекватна подршка за релевантна функционална оштећења у стварном животу код АДХД-а изван млада одрасла доба“, написали су аутори студије. „Повећана свест о овим ризицима је важна за појединце са дијагнозом АДХД-а, њихове породице и здравствене раднике, јер фактори су сами по себи повезани са негативним исходима у животу, као што су нижи приходи, лошији животни услови и потенцијално штетни утицаји на деца."

На жене са АДХД-ом утиче другачији утицај

Жене са АДХД-ом утврђено је да су под већим ризиком да имају децу са више партнера него мушкарци са АДХД-ом. Истраживачи су признали да „постоји могућност да је погрешна класификација исхода израженија код очева него код мајки за наш индикатор нестабилности односа. Ово би потенцијално могло објаснити зашто видимо повезаност само код жена, али не и код мушкараца.

Поред тога, „коришћење броја деце са различитим партнерима као мере нестабилности у односима је груба мера“, написали су.

Ипак, претходне студије су показале сличан образац. Преглед који је водио Степхен Хинсхав и који су цитирали истраживачи открио је веће стопе нестабилности односа код жена са АДХД-ом.7 Утицај АДХД-а на жене је јединствен; док се суочавају са многим истим симптомима као и мушкарци, АДХД може узети много другачији данак. Већа је вероватноћа да ће жене бити недовољно дијагностиковане или погрешно дијагностициране са условима као што су биполарни поремећај, поремећаји личности, депресија, и анксиозност. Разумевање начина на који се симптоми АДХД-а јављају код средовечних и старијих одраслих, и прављење разлика на основу пола, критичан је корак ка постизању одговарајуће неге.

Анкета АДДитуде спроведена 2021. помаже да се баци мало светла на искуство жена са АДХД-ом. Од скоро 4.000 жена испитаних, 70% је рекло да је АДХД имао утицај који „промени живот“ у њиховим 40-им и 50-им годинама. Своје симптоме су класификовали као „екстремно тешке” током менопаузе. Од оних које су родиле дете, 61% је рекло да је доживело постпорођајну депресију — са симптомима који су укључивали чаролије плача и осећања безвредности, стида, кривице и неадекватности. Током менопаузе, АДХД се најчешће манифестовао у облику одуговлачења и изазова управљања временом; проблеми са радном меморијом; и осећања преплављености.

Коморбидитети компликују слику

Истраживачи су такође идентификовали појединце са гранични поремећај личности (БПД) и поремећај употребе супстанци (СУД), наводећи везу између ових стања и АДХД-а. Одрасли са АДХД-ом имали су много већу преваленцију СУД-а (40% у односу на 4,6%) и БПД (9,8% вс. 0,5%) од опште популације. Кривичне пресуде су биле веће међу особама са АДХД-ом, а приходи родитеља су били нижи.

Истраживачи су открили да прилагођавање за БПД, СУД и кривичне пресуде има значајан утицај на ризик од нестабилности у стварном животу. Додатне коваријате у студији укључивале су образовање родитеља и годину рођења.

Додатна разматрања

Укупно 3.448.440 одраслих особа са АДХД идентификовано је коришћењем великих националних регистара из Шведске. Од тога је било 17.088 мушкараца и 13.993 жена дијагностикован АДХД у периоду праћења од 14 година (од 2000. до 2013.). Појединци су идентификовани да имају АДХД ако им је дијагностикован (на основу Међународног статистичког Класификација болести и сродних здравствених проблема) или најмање четири попуњена рецепта за АДХД лекове.

Међу ограничењима студије били су њени индикатори засновани на регистрима. Иако они „имају предност што су конкретни одрази функционисања у стварном животу, што би могло бити корисни у клиничким окружењима за вођење дискусија око плана лечења“, такође су они упрошћено. Други индикатори би могли боље да представљају ову популацију у будућим студијама. Промена посла, на пример, релативно је нормална у млађој одраслој доби, посебно док похађате средњу институцију. Старосни распон који се даје младом одраслом добу (18 до 29 година) у студији је широк и може имати користи од конкретније дефиниције. Поред тога, студије засноване на регистрима не обухватају све људе са АДХД-ом - само појединце који траже лечење. Из тог разлога, они нису у потпуности репрезентативни за општу популацију АДХД-а.

Погледај изворе чланака

1Ахлберг, Р., Ду Риетз, Е., Ахнемарк, Е. ет ал. Нестабилност у стварном животу у АДХД-у од младог до средњег одраслог доба: студија друштвених и професионалних проблема заснована на националном регистру. БМЦ Психијатрија 23, 336 (2023). https://doi.org/10.1186/s12888-023-04713-z

2 Франке, Б., Мицхелини, Г., Асхерсон, П., Банасцхевски, Т., Билбов, А., ет. ал. (2018). Живи брзо умри млад? Преглед развојних путања АДХД-а током животног века. Европска неуропсихофармакологија, 28(10): 1059-1088. https://doi.org/10.1016/j.euroneuro.2018.08.001.

3Кесслер, Р.Ц., Адлер, Л., Барклеи, Р., Биедерман, Ј., Цоннерс, Ц.К., Демлер, О., Фараоне, С.В., ет. ал. (2006). Преваленција и корелати АДХД-а одраслих у Сједињеним Државама: резултати репликације националног истраживања о коморбидитету. Ам Ј Психијатрија, 163(4):716-23. дои: 10.1176/ајп.2006.163.4.716

4 Цхунг, В., Јианг, С., Паксариан, Д., ет ал. (2019). Трендови у преваленци и учесталости поремећаја пажње/хиперактивности код одраслих и деце различитих расних и етничких група. ЈАМА Нетв Опен, 2(11):е1914344. дои: 10.1001/јаманетворкопен.2019.14344

5Добросављевић, М., Соларес, Ц., Цортесе, С., Андерсхед, Х., Ларссон, Х. (2020). Преваленција поремећаја пажње/хиперактивности код старијих особа: систематски преглед и мета-анализа, Неуросциенце & Биобехавиорал Ревиевс, 118: 282-289. https://doi.org/10.1016/j.neubiorev.2020.07.042.

6 Б Тхорелл, Л., Лехтонен Т., Борг Скоглунд Л. Арен гар. (2022). АДХД бестар – алдре фар саллан диагнос и бехандлинг [Преглед тренутних истраживања о АДХД-у код старијих одраслих]. Лакартиднинген, 22;119:21109. Шведски. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36794412

7 Хинсхав, С.П., Нгуиен, П.Т., О'Гради, С.М. и Росентхал, Е.А. (2022), Годишњи преглед истраживања: Поремећај недостатка пажње/хиперактивности код девојчица и жена: недовољна заступљеност, лонгитудинални процеси и кључни правци. Ј Цхилд Псицхол Псицхиатр, 63: 484-496. https://doi.org/10.1111/jcpp.13480

  • Фејсбук
  • Твиттер
  • инстаграм
  • Пинтерест

Од 1998. милиони родитеља и одраслих верују АДДитуде-у. стручно водство и подршка за бољи живот са АДХД-ом и повезаним менталним здрављем. Услови. Наша мисија је да будемо ваш саветник од поверења, непоколебљив извор разумевања. и вођење на путу ка здрављу.

Добијте бесплатно издање и бесплатну е-књигу АДДитуде, плус уштедите 42% од цене насловнице.