АДХД и гранични поремећај личности: БПД преклапање, узроци, третмани

Од свих стања која постоје поред АДХД-а, поремећаји личности - посебно гранични поремећај личности (БПД) — су можда најмање истражене или схваћене.

Обиљежени обрасцима нестабилних међуљудских односа, искривљеним идентитетом/представом о себи, емоционалним дисрегулација и импулсивност, БПД се значајно преклапа са поремећајем хиперактивности дефицита пажње (АДХД). Стања деле симптоме и карактеристике и могу се спојити, што доводи до погрешне дијагнозе. Затим постоји компликована чињеница да је АДХД фактор ризика за БПД - и стварност да се услови често јављају заједно.

Код особа са АДХД-ом и БПД-ом, често је случај да једно од ових стања остане неоткривено, или да њихов реципрочни утицај на ток и лечење остане непрепознат. Разумевање интеракције је саставни део побољшања исхода лечења.

Шта објашњава АДХД-БПД везу?

АДХД и БПД се укрштају у неколико тачака, од заједничке симптоматологије до основних генетских и еколошких фактора ризика. Од 16% до 40% особа са БПД-ом такође има АДХД, према неким студијама.¹²³

(Занимљиво је да је једна студија открила да су особе са АДХД-ом постигле значајно веће резултате у мерама симптома БПД-а од оних без АДХД-а.⁴ Овакви налази су подстакли бројне теорије о АДХД-БПД линку.)

[Преузмите ово бесплатно: Шта је гранични поремећај личности?]

Биолошки и неуролошки фактори

Неколико кључних области, система и процеса мозга који су оштећени код АДХД-а такође су погођени БПД-ом, што указује на заједничке неуролошке основе.⁵ Појединци са АДХД и БПД, на пример, показују дисфункцију у префронталним регионима мозга који су укључени у импулсивност. ⁶

Особине, симптоми и изазови АДХД-а

АДХД је сам по себи фактор ризика за БПД.⁷⁸⁹ Неколико аспеката АДХД искуства – као што су лоши односи са вршњацима, импулсивност, ниско самопоштовање, негативне повратне информације и емоционална дисрегулација — може помоћи да се објасни зашто стање повећава ризик за БПД.

Борба за читање друштвених знакова, на пример, може довести до негативних друштвених интеракција и дисфункционалних међуљудски односи, што може повећати ризик за БПД. Такође није тешко замислити како цео живот дисфункција извршне власти може нашкодити самопоштовању и искривити осећај себе појединца - кључни симптом БПД-а.

Деца са АДХД-ом такође могу развити заштитно, одбрамбено понашање које их доводи у опасност од БПД-а. „Погрешно понашање“ повезано са АДХД-ом, на пример, често привлачи негативне, корективне повратне информације које могу навести ову децу да виде себе у потпуности као „лоше“ а други (попут браће и сестара и другова из разреда) као „добри“. Ово црно-бело размишљање - које се понекад назива и цепање - уобичајено је понашање повезано са БПД-ом.

Већа је вероватноћа да ће имати и особе са АДХД-ом трауме историје - а траума је снажан предиктор БПД-а.¹⁰

[Прочитајте: Водич за клиничаре за разликовање АДХД-а и граничног поремећаја личности]

Родитељски утицаји

БПД и АДХД имају јаке генетске компоненте.¹¹¹² Они живе у породицама, а њихови најизазовнији симптоми - попут тешке емоционалне дисрегулације и извршне дисфункције - може нарушити односе родитеља и детета и ненамерно створити негативно кућно окружење које повећава ризик детета од БПД. Дете које се код куће осећа емоционално неважећим и занемареним, на пример, могло би да тражи потврду кроз друге односе и доживи интензивне страхове око напуштања.

Интерплаи АДХД-БПД

АДХД има сложени и погоршавајући ефекат на БПД, и обрнуто. У поређењу са особама са БПД-ом или АДХД-ом, особе са АДХД-ом и БПД-ом имају већу вероватноћу да доживе поремећај употребе супстанци (посебно зависност од канабиса), опозициони пркосан поремећај (ОДД), и други кластер Б поремећаји личности, између осталих коморбидних стања. Такође показују виши ниво агресије, беса, импулсивности и психосоцијалних потешкоћа. ^3131415

АДХД и гранични поремећај личности: третман за истовремене услове

Свеобухватан план скрининга и лечења који чини фактор преклапања АДХД-БПД-а може значајно побољшати исходе за појединце са оба стања. Непотпуне дијагнозе и неадекватно лечење непотребно доприносе лошијој прогнози за ове пацијенте.

Лечење АДХД-а у комбинацији са БПД-ом је посебно важно јер смањује симптоме БПД-а и чини да је већа вероватноћа да ће појединци имати користи од традиционалних третмана БПД-а. Закључак: Нелечени АДХД подрива лечење БПД-а.

Следеће интервенције су корисне за особе са АДХД и БПД:

Психотерапија

• Дијалектичка терапија понашања (ДБТ) се сматра златним стандардом лечења БПД-а. ДБТ се генерално састоји од четири модула — вештине свесности, вештине толеранције на невоље, вештине емоционалне регулације и интерперсоналне вештине — које све имају за циљ да смање озбиљност симптома БПД-а и понашања која ометају квалитет живот. Иако је ДБТ првобитно развијен да помогне појединцима са БПД-ом, прилагођен је за више стања, укључујући АДХД.
• Психотерапија фокусирана на трансфер (ТФП) је развијена да помогне појединцима да побољшају своје односе и проблематично понашање ван терапије испитивањем осећања која се јављају током терапије. Према овом приступу, осећања појединца у терапији и према терапеуту, под утицајем симптома БПД-а, постају веома важно средство лечења.
• Когнитивно-бихејвиорална терапија (ЦБТ) се прилично често користи да помогне пацијентима са АДХД-ом да управљају симптомима и побољшају функционисање. ЦБТ је циљно оријентисан облик психотерапије који има за циљ да промени пацијентове негативне обрасце размишљања како би побољшао начин на који се осећају о себи. ЦБТ и стимуланси се користе истовремено као комплементарни третмани.
• Терапија за парове за БПД може помоћи партнерима да схвате како се симптоми појављују и како да побољшају своју везу.

Лекови

• Стимуланси ипак су третмани прве линије за АДХД нестимулативни лекови се такође користе из разних разлога.
• ФДА није одобрила лекове за лечење БПД-а, иако многи појединци са БПД-ом користе ССРИ, стабилизаторе расположења или антипсихотике да побољшају регулацију расположења или самоповређивање.

Други приступи

• За појединце са АДХД, подучавање извршних функција може помоћи у развоју вештина самоуправљања и побољшању свакодневног функционисања.
• С обзиром на повезаност БПД-а са високим стопама самоповређивања и суицидалног понашања, кризни план који укључује лекаре и чланове породице је од суштинског значаја.

Додатна средства

• Национална образовна алијанса за гранични поремећај личности
• Гранични поремећај личности: Водич за новодијагностиковане & Водич за преживљавање граничног поремећаја личности: све што треба да знате о животу са БПД-ом од Александра Л. Цхапман, Пх.Д., РПсицх и Ким Л. Гратз, др.
• Мрзим те — не остављај ме: разумевање граничне личностии & Понекад се понашам лудо: Живим са граничним поремећајем личности од Јеролда Ј. Креисман, МД, и Хал Страус
• Престаните да ходате по љусци јајета: вратите себи живот када неко до кога вам је стало има гранични поремећај личности од Паул Т. Масон, М.С., и Ранди Крегер
• Гранични поремећај личности код адолесцената од Блаисе Агуирре, М.Д.
• За клиничаре: Когнитивно-бихејвиорални третман граничног поремећаја личности & Приручник за обуку вештина за лечење граничног поремећаја личности од Марсха М. Линехан, др.

АДХД и гранични поремећај личности: следећи кораци

• Урадите овај самотест: Гранични поремећај личности
• Читати:Шта је поремећај личности?
• Читати: Водич за клиничаре за разликовање АДХД-а и граничног поремећаја личности

Садржај за овај чланак је делимично изведен из вебинара стручњака за АДДитуде АДХД под насловом „Гранични поремећај личности и његова веза са АДХД-ом” [Видео Реплаи & Подцаст #446] са др Робертом Оливардијом, који је емитован 15. марта 2023.

---

ОБЕЛЕЖАВАЊЕ 25 ГОДИНА ОДРЖАВАЊА
Од 1998. године, АДДитуде ради на обезбеђивању АДХД образовања и смерница кроз вебинаре, билтене, ангажовање заједнице и свој револуционарни часопис. Да бисмо подржали мисију АДДитуде, молимо размислите о претплати. Ваше читалаштво и подршка помажу да наш садржај и ширење буду могући. Хвала вам.

#ЦоммиссионсЕарнед Као Амазон сарадник, АДДитуде зарађује провизију од квалификованих куповина које су извршили читаоци АДДитуде на партнерским везама које делимо. Међутим, сви производи повезани у АДДитуде Сторе-у су независно изабрани од стране наших уредника и/или препоручени од стране наших читалаца. Цене су тачне и артикли на залихама у тренутку објављивања.

• Фејсбук
• Твиттер
• инстаграм
• Пинтерест