АДХД лекови који нису повезани са хипертензијом, срчаним застојем, кардиоваскуларним болестима

28. новембар 2022

АДХД лекови - и стимуланси и нестимуланси - не стављају пацијенте било ког узраста у већи ризик од кардиоваскуларних догађаја као што су срчана инсуфицијенција и хипертензија. Ово револуционарно откриће долази из нове мета-анализе 19 опсервационих студија, укључујући 3,9 милиона учесника, које нису пронашле статистички значајну повезаност између АДХД лекови и кардиоваскуларне болести (КВБ), чак и код средњих и старијих одраслих особа.¹

Анализа, објављена 23. новембра године ЈАМА Нетворк Опен, је најсвеобухватнији систематски преглед и мета-анализа лонгитудиналних опсервационих студија до сада о повезаности употребе лекова за АДХД и ризика од КВБ. Укључује пацијенте из Сједињених Држава, Јужне Кореје, Канаде, Данске, Шпаније и Хонг Конга. Није пронашао никакву повезаност између употребе лекова за АДХД и веће инциденце КВБ, међутим, препоручио је даља истраживања о ризику од срчаног застоја и тахиаритмија међу пацијентима и пацијентима са већ постојеће КВБ.

„Резултати ове мета-анализе сугеришу да нема статистички значајне везе између употребе лекова за АДХД и ризика од било каквих кардиоваскуларних догађаја у свим старосним групама, иако се скромно повећање ризика не може искључити, посебно за ризик од срчаног застоја или тахиаритмија“, аутори студије написао. „Стога, клиничари треба да разговарају са својим пацијентима и породицама о могућем кардиоваскуларном ризику од АДХД лекова у светлу најновијих доказе, и требало би да ригорозно прате клиничке смернице које предлажу праћење крвног притиска и откуцаја срца на почетку и сваког лека преглед.”

Клиничари не би требало потпуно да забране АДХД лекови за одрасле пацијенте, према налазима ЈАМА-е. Ово представља озбиљну промену статуса кво за многе лекаре који су искључили стимулансе и нестимулансе због страха од кардиоваскуларних нежељених ефеката, рекао је Вилијам Додсон, др.

„Откако сам у области АДХД-а, морао сам да се борим против лажног уверења које је одржавала ФДА да су стимулативни лекови некако кардиотоксични упркос томе што немају ни најмањи доказ да су уопште токсични“, рекао је Додсон, који је водио вебинар АДДитуде у априлу 2022. насловљен, "Зашто одрасли са АДХД-ом напуштају лекове." „Једини ефекат који ови лекови имају на кардиоваскуларни систем је да ако је доза превисока или сте додао стимуланс поврх фино подешене дозе, то ће повећати крвни притисак и повећати рад срца стопа. То је то."

У недавној преписци са АДДитуде-ом, Додсон је назвао ЈАМА метаанализу „најважнијим чланком у последњој деценији“ у медицини АДХД-а и најавио то је „прекретница“, посебно за старије особе које нису могле да лече свој АДХД лековима због страха од кардиоваскуларних болести ефекти.

„Ово је вероватно највеће погрешно уверење о лековима за АДХД… Узимање стимулативних лекова уопште не повећава ваш кардиоваскуларни ризик, нула, ништа“, рекао је Додсон. „Кардиолози знају да су ови лекови опасни и да постоји много истраживања која то подржавају.

Међутим, у а ЈАМА уводник објављен заједно са недавним налазом, Рои Ц. Зиегелстеин, МД, саветовао је клиничарима да наставе са опрезом. Изразио је потребу за даљим истраживањем старијих пацијената, као и жена и појединаца са већ постојећим ЦВА. Такође је тражио податке разврстане према раси и етничкој припадности и коморбидитету.

„Иако је студија Зханг ет ал. охрабрује на много начина“, написао је Зиегелстеин, стручњак за кардиоваскуларне болести на Медицинском факултету Универзитета Џон Хопкинс, „здравствени радници морају пажљиво да одваже ове факторе када прописивање АДХД лекова, посебно старијим одраслим особама, особама са утврђеним КВБ и онима са другим коморбидитетом који повећавају КВБ ризик.”

Погледај изворе чланака

• Фејсбук
• Твиттер
• инстаграм
• Пинтерест