Пренатални развој није под утицајем употребе лекова за АДХД, налази студије

27. марта 2023. године

Према истраживању објављеном у часопису Молецулар Псицхиатри, употреба лекова за АДХД током трудноће не утиче на неуроразвој или физички раст детета.¹ Открила је велика студија регистра заснована на популацији излагање ин-утеро на лекове за АДХД, укључујући стимулансе, нису нарушили неуроразвој или раст детета у поређењу са децом чије су мајке престале да узимају АДХД лекове пре зачећа.

Истраживање је спроведено коришћењем података из данских регистара широм земље, укључујући више од милион деце рођене између 1998. и 2015. године. Од тога, 898 деце су породиле мајке које су почеле или наставиле да узимају АДХД лекови током трудноће; ово је постала „разоткривена“ група студије. Група „неизложена“ укључивала је 1.270 деце чије су мајке престале да узимају лекове за АДХД пре зачећа, али су претходно узимале лекове за АДХД.

Пренатална и постнатална изложеност лековима за АДХД

Након прилагођавања за демографске карактеристике мајке и психијатријске податке, истраживачи нису пронашли никакву разлику у дугорочним неуроразвојним исходима или исходима раста између ове две групе. Другим речима, жене би могле да престану да узимају лекове пре зачећа или да наставе током трудноће, а да своје дете не изложе већем ризику од неуроразвојних психијатријских поремећаја (АДХД,

АСД); неуроразвојна оштећења (вид, слух, напади, епилепсија); или оштећења раста.

Иако је проценат мали, број трудница које узимају АДХД лекове се током времена стално повећавао.^{2, 3} У ствари, АДХД лекови су један од најчешћих лекова који се преписују током трудноће.^{3, 4}

У недавном истраживању читалаца АДДитуде-а, 2,39% од 1.170 жена које су биле трудне пријавило је да је узимало лекове за АДХД након зачећа. Многе од оних које нису узимале лекове рекле су да су остале недијагностиковане и нелечене у време трудноће. Само 2,58% узимало је АДХД лекове док је дојило.

Ако жена одлучи да прекине употребу током трудноће и дојења, може проћи 15 месеци или дуже без фармаколошког третмана - третман прве линије за АДХД.

„Престала сам [узимати] Аддералл до порођаја, и речено ми је да га уопште не могу узети током дојења“, написала је једна 33-годишња жена из Тексаса. „Вратила сам се на посао три месеца после порођаја. Заиста сам се борио са симптомима и осећао сам се неспособним да радим свој посао.

„Направила сам додатна истраживања... која су сугерисала ниску стопу преноса мајчиног млека за Аддералл, а још нижа стопа са Риталином. Пет месеци након порођаја, донела сам те податке свом лекару опште праксе, који је пристао да ми препише 5 мг Риталин два пута дневно. Наставила сам искључиво дојење још два месеца, а онда сам радила комбинацију дојења и адаптираног млека до потпуног одбијања када је моја ћерка имала девет месеци. У то време, мој лекар ме је вратио на Аддералл. За то време, моја ћерка није показала никакве штетне ефекте, остала је на својој путањи раста у 90. перцентилу и спавала као шампион!“

Утицај на децу

Одлука да се прекине или настави лечење АДХД-а током трудноће је тешка, великим делом зато што ефекти АДХД лекова у материци нису добро документовани. Због природе проблема, истраживање је ограничено на регистрацију студија попут ове најновије — друга и највећа дугорочна студија регистра за испитивање ефеката АДХД лекова током трудноћа.

И истраживање је контрадикторно. То је открила америчка популацијска студија из 2015 АДХД лекови употреба у раној трудноћи била је повезана са три специфична, одабрана урођена дефекта.⁵ Друга студија са седиштем у САД, објављена 2017. године, указује на повећан ризик од кардиоваскуларних дефеката услед пренаталног излагања метилфенидату - али не и амфетаминима.⁶

Док изложена деца нису била суочена са повећаним ризицима за уобичајене неуроразвојне исходе у овој студији, истраживачи су открили да изложена деца рођена од мајки које су користиле друге психотропне лекове током трудноће имају већу вероватноћу да развију АДХД. Ово је такође пронађено када је мајка испунила два или више рецепата за лекове за АДХД током трудноће.

Пошто је повећани ризик био ограничен само на АДХД, истраживачи спекулишу да ови резултати могу бити „подстакнути озбиљношћу АДХД-а код мајке“ кроз „већа одговорност за болест за АДХД и кроз пристрасност упућивања, то јест, потомци мајки са тешким АДХД-ом се пажљивије процењују за АДХД.”

Утицај на жене са АДХД-ом

У просеку, жене у САД имају прво дете до 27 година.⁷ Према недавном истраживању АДДитуде-а, отприлике у то време жене пријављују велики утицај који је проузроковао Симптоми АДХД-а. Већина — 64% до 70% од 2.010 испитаника — рекла је да је укупан утицај АДХД-а био велики или мењао живот у њиховим 20-им и 30-им годинама.

Није јасно колико је испитаних жена одлучило да прекине лекове за АДХД пре трудноће или их није узимало на почетку. Најчешће су рекли да су њихови симптоми АДХД-а остали стабилни током трудноће.

Али након порођаја, преко половине (56,7%) њих имало је симптоме порођаја депресија. Отприлике једна трећина (34,29%) рекла је за АДДитуде да су ови симптоми трајали више од 6 месеци; за скоро 10% постпорођајна депресија је трајала више од две године.

Слични налази откривени су у истраживању из 2020 МГХ центар за ментално здравље жена. Жене током трудноће нису пријавиле значајне промене у симптомима АДХД-а, али оне које су то одлучиле престанком узимања психостимулансних лекова дошло је до значајног пораста постпорођајне депресије симптоми. Жене које су одлучиле да прилагоде употребу лекова за АДХД или су задржале исти распоред преписивања, нису доживеле значајну промену у симптомима депресије.

Ограничења и будућа истраживања

„Труднице које зависе од стимуланса за свакодневно функционисање морају одвагнути потенцијал излагања свог фетуса непознатим развојним ризицима у односу на потенцијалне медицинске, финансијске и друге последице по мајку и дете које су повезане са погоршањем симптома АДХД-а приликом престанка узимања лека, као што су немогућност одржавања запослења и несигурна вожња,” констатовали су истраживачи.

АДХД лекови у овој студији су укључени стимуланси (метилфенидат, амфетамин, дексамфетамин, лисдексамфетамин) и други третмани (модафинил, атомоксетин, клонидин).

„Ова студија пружа уверавање да неколико битних категорија исхода деце за које би се разумно могло сумњати да су на које утичу стимуланси, укључујући раст тела, неуроразвој и ризик од напада, не разликују се на основу антенаталног стимуланса изложеност."

У поређењу са женама без АДХД-а, популација узорка студије од жене са АДХД-ом имају тенденцију да буду млађи на порођају, већа је вероватноћа да ће пушити током трудноће и већа је вероватноћа да ће имати децу рођену превремено или са малом порођајном тежином. Овај налаз је био конзистентан без обзира на то да ли је мајка узимала АДХД лекове током трудноће.

Коначно, потребно је више истраживања да би се разликовали ефекти типова лекова за АДХД, дозе и триместра. Ова студија је била ограничена на дијагнозе које су формално унете у дански регистар. Будућа истраживања би требало да буду проширена тако да обухвате већу популацију узорка.

Погледај изворе чланака

• Фејсбук
• Твиттер
• инстаграм
• Пинтерест