Лек са АДХД-ом: дугорочни ефекти расправе о Риталину

Спорно постављам питање „Риталин нестао, “Написао др Алан Сроуфе (Нев Иорк Тимес, 29. јануара 2012.).

Као што је то обично случај када је употреба лекови који стимулишу попут Риталина чини се да је то прешло у редовне медије, чланак притиска емоционалне вруће тастере који плаше дневне светлости од неупућених читалаца и наводи их да избегавају употребу таквих лекова или дозвољавање својој деци до. Крајњи резултат? Напуштање класе лекова са огромном потенцијалном користи.

Ја сам М.Д., психијатар детета и одраслих који лечи децу која имају оно што називамо АДХД више од 30 година. Био сам на Харвард Медицал Сцхоол факултет већ 20 година, и још увек видим пацијенте у мојим канцеларијама у Судбурију, Массацхусеетс и Нев Иорк Цити сваки дан. Сама имам АДХД и дислексију. Списао сам са, са Јохн Ратеи, најпродаваније књиге о АДХД-у. Знам ово стање и његове различите третмане, изнутра и споља.

Док се залажем за запаљиву реторику чланка др Сроуфеа, слажем се са већином онога што је имао да каже. Ја се сумњам у његову тактику застрашивања и погрешне претпоставке. Дозволите ми да цитирам и одговорим на неколико одломака из његовог чланка:

„Прво, никада неће постојати јединствено решење за сву децу која имају проблема са учењем и понашањем. Иако неки мањи број може имати користи од краткорочног лечења дрогама, опсежно и дугорочно лечење милиона деце није одговор. "

Ко је рекао да постоји јединствено решење? Ниједан просветљени клиничар не нуди лекове као једино решење. Нудимо га као једно средство које може помоћи, али увек као део свеобухватног плана лечења који такође укључује образовање родитеља, детета и наставника; модификација животног стила, укључујући спавање, дијета, вежба, медитација и позитивне људске интеракције; тренирање о томе како боље организовати живот; и континуирано праћење како би се пратио напредак и понудило охрабрење и разни конкретни савети о управљању животом са АДХД-ом.

Док др Сроуфе каже да „неки мањи број може имати користи од краткорочног лечења“, у ствари 80 посто особа са АДХД-ом који искушавају лекове. Када ови лекови делују, они не решавају проблем, више него наочаре решавају проблем кратковидности. Али они стварно помажу!

„Друго, деца која су у великој мери уноси се у друштвени став да сви животни проблеми могу да буду решено пилулама и даје милионима деце утисак да постоји нешто по својој природи неисправно њих."

То се наводи толико често да је постало прихваћена истина. Али да ли сте икада упознали некога ко у то заиста верује? Нисам. Деветнаест од 20 људи који ми се обраћају за помоћ себи или свом детету одлучно се противе употреби лекова. Тек када потпуно схвате медицинске чињенице, многи од њих се предомисле. Далеко од предиспозиције за употребу лекова, људи који долазе код мене предиспонирани су у управо супротном смеру.

Даље, ниједан просветљени лекар не преписује лекове и на тај начин их оставља, омогућавајући родитељу и детету да замисле да имају "Нешто инхерентно неисправно у њима." Трудим се не само да изнесем медицинске чињенице већ и да створим оквир за разумевање тога описује АДХД на основу снаге.

Кажем детету да има среће. Има тркачки аутомобил за мозак, Ферраријев мотор. Кажем му да има потенцијал да прерасте у шампиона. Кажем му (под претпоставком да је то он, али он би подједнако лако могао бити она) да, уз напоре, може да постигне величину у свом животу. Затим му кажем о милијардерима, извршним директорима, добитницима Пулитзерове награде и професионалним спортистима са АДХД-ом које сам лечио током година.

Такође му кажем да се суочава са једним великим проблемом. Док има тркачки аутомобил за мозак, има кочнице за бицикле. Кажем му да сам специјалиста за кочења, а један од многих алата који могу да му ојачам је лек. Подсећам га да ће морати да учини много више од узимања лекова да би ојачао кочнице, али, ако будемо имали среће, лекови ће му помоћи у том напору.

Дете и родитељи напуштају моју канцеларију пуну наде. Далеко од тога да се осећа неисправним, дете се осећа као шампион у изради. Који он сигурно може бити!

„Коначно, илузија да се дечји проблеми у понашању могу излечити лековима спречава нас као друштво да тражимо сложенија решења која ће бити неопходна. Дрога скида све - политичаре, научнике, наставнике и родитеље. Сви, осим деце, то је. "

Др Сроуфе још једном претпоставља да клиничар, родитељ и друштво уопште купују предоџбу да се „дечји проблеми у понашању могу излечити лековима“, и да такво уверење нас удаљава "од удеса." Предлаже да политичари, научници, учитељи, родитељи и рај знају ко су сви други тако заварани и тако безобзирни да поздрављамо сваки изговор да нас се извуче из дубоког сондирања у „сложена решења“ која само др Сроуфе и његови узорни колеге могу или желе покушај.

Ниједан клиничар који не вреди његове соли не верује да се сви проблеми могу излечити лековима. Али ни одговорни клиничар не негира добро које лекови могу учинити. Када ме људи питају: "Да ли верујете у Риталин?" Одговорим да Риталин није религијски принцип. Риталин, као и сви лекови, може бити користан ако се правилно користи и опасан ако се неправилно користи. Зашто је толико много људи толико тешко одржати се до те средине?

А ипак је тешко. Риталин је и даље политички фудбал, проблем који се појављује готово на нивоу абортуса или смртне казне. Једно је гурано да буде за или против њега, док је прави и добар положај оно што ће помоћи детету да води бољи живот, све док је сигурно и легално.

Коришћено правилно, Риталин је безбедан, сигурнији од аспирина. И законски је, иако јако регулисан. Што се тиче његове дугорочне употребе, примените здрав разум. Користите га све док је корисно и не изазове нуспојаве. То може бити за један дан, или можда за много година.

Морамо се позабавити сложеним проблемима који доприносе проблемима у понашању, емоцијама и учењу код деце. Одушевно сам писала о деци која називам "псеудо-АДХД", деци која изгледају као да имају АДХД, али у ствари имају утицај на животну средину синдром изазван превише времена проведеним на електронским везама и недовољног времена проведеног на људским везама - породична вечера, приче о спавању, шетње парком, играње на отвореном са пријатељима или рођацима, време с кућним љубимцима, пријатељима, проширеном породицом и други неелектронски облици веза. Псеудо-АДХД је прави проблем; последња ствар коју је детету потребан псеудо-АДХД је Риталин.

Али то не значи да ниједно дете не треба Риталин или да су они који га преписују дроге с капуљачама које лекарске компаније третирају како би лечиле децу којој то не треба. Наравно, неки лекари прекомерно медитирају, док други лекари никада не медитирају јер „не верују у АДХД“ и „не верују у Риталин“.

Изнад свега, дјеци је потребно дјетињство које је љубав, сигурно и богато повезано. Дугорочно истраживање које је др Сроуфе навео у свом мишљењу заиста показује да је с временом лек постаје мање важна сила у дететовом побољшању и да људске везе постају све веће моћна. Добро је и слушно знати да људска веза - љубав - с временом чини чуда. Љубав је наш најмоћнији и недовољно прописани „лек“. Бесплатна је и бесконачна у снабдевању, а лекари би јој дефинитивно требали преписати више!

То не значи да је, како каже др Сроуфе, Риталин "пошао по злу". Можемо погријешити у начину на који га користимо, када му претерано прописујемо или када га користимо као замену за љубав, смернице и људскост веза.

Све док га правилно користимо, он остаје један од наших највреднијих - и тестираних - лекова. Вратимо се првој употреби стимулансе да бисмо лечили оно што данас називамо АДХД-ом 1937. године, стимуланси су нам добро послужили као једно средство - не алат - за помоћ деци и одраслима да науче како да појачају кочнице мозгова својих тркачких аутомобила и постану шампиони који могу бити.

Ажурирано 23. августа 2017