Лекови за лечење АДХД-а
Декстроамфетамин сахарат / декстроамфетамин сулфат (Декедрин) у лечењу АДХД-а:
Дексерин је један од познатијих лекова за стимулацију и други је само по њему Риталин у лечењу АДХД-а. Генерички еквивалент Декедрина је Декстроамфетамин сулфат. Пошто ПДР и даље наводи Декедрин под лековима „Диет Цонтрол“, неке осигуравајуће компаније неће покрити Декедрин за лечење АДХД-а.
Важне ствари које треба имати на уму током прописивања или узимања Декедрине:
- Почетак акције је 30 минута спорији од Риталина.
- Покривеност коју пружа Декедрине је 3 1/2 до 4 1/2 сата; око сат времена дуже од Риталина, посебно код администрације одраслих.
- Наводно би декстрин имао „блажи“ почетак деловања и „одустајање“ од Риталина. Обично се готово у потпуности апсорбује и зато обично не видимо варијације у почетку деловања које видимо код употребе Риталина.
- Дексерин 5 мг приближно је 10 мг мг Риталина. Другим речима, отприлике је двоструко јачи Риталин.
- Узимање витамина Ц и декстрина истовремено, нпр. Узимање лекова с соком од поморанџе, може значајно смањити апсорпцију декстрина.
- Пошто је дексерин у СР облику дуго делујући, он је врло користан за ученике средњих и средњих школа који забораве да узму другу или трећу дозу.
- Дексерин, међутим, има потенцијалну нуспојаву смањеног апетита.
Резиме монографије лека за дексерин:
Клиничка фармакологија:
Амфетаминима су не-катехоламин, симпатомиметички амини са активностима стимулансе за ЦНС. Периферне акције укључују повишење систолног и дијастоличког крвног притиска и слабо деловање бронходилататора и респираторног стимулатора.
Не постоје ни посебни докази који јасно успостављају механизам према којем амфетаминци стварају ментални и бихејвиорални облик ефекте код деце, као ни потврдан доказ о томе како се ти ефекти односе на стање централног нервног система
Декстрин (декстроамфетамин сулфат) Капсуле спансуле формулисане су за ослобађање активног лека супстанца ин виво поступније од стандардне формулације, што показује крв нивоа. Формулација није показала супериорну делотворност у односу на исту дозу стандардних формулација са неконтролисаним ослобађањем датих у подељеним дозама.
Дозирање и администрација:
Поремећај дефицита пажње са хиперактивношћу:
Не препоручује се педијатријским пацијентима млађим од 3 године.
Код педијатријских болесника у доби од 3 до 5 година, започните са 2,5 мг дневно, дневно се доза таблета може повећавати у корацима од 2,5 мг у недељним интервалима док се не добије оптимални одговор.
Код педијатријских болесника старијих од 6 година, започните с 5 мг једном или два пута дневно, дневна доза се може повећавати у корацима од 5 мг у недељним интервалима док се не добије оптимални одговор. Само у ретким случајевима биће неопходно прекорачити укупно 40 мг дневно.
Спансуле капсуле могу се користити за дозирање једном дневно, кад год је то потребно. Уз помоћ таблета, дајте прву дозу након буђења додатних доза (1 или 2) у интервалима од 4 до 6 сати.
Ако је могуће, примену лекова треба повремено прекинути да би се утврдило да ли постоји понављање симптома у понашању који су довољни да захтевају наставак терапије.
Упозорења:
Амфетамин има велики потенцијал за злоупотребу. Администрација амфетамина током дужег временског периода може довести до зависности од лекова и треба га избегавати. Посебну пажњу треба посветити пацијентима који добијају амфетамине ради нетерапеутске употребе или дистрибуције другима.
Контраиндикације:
Напредна артериосклероза, симптоматска кардиоваскуларна болест, умерена до тешка хипертензија, хипертиреоза, позната преосетљивост или идиосинкразија на симпатомиметичке амине, глауком.
Агитиране државе.
Пацијенти са историјама злоупотребе дрога.
Током или у року од 14 дана након примене инхибитора моноамин оксидазе (може доћи до хипертензивне кризе).
Интеракције са лековима:
Средства за закисељавање: Гастроинтестинална закисељујућа средства (гваненетин, резерпин, глутаминска киселина ХЦл, аскорбинска киселина, воћни сокови, итд.) Нижа апсорпција амфетамина, Закисељавање мокраће агенси (амонијум-хлорид, фосфат натријум-киселине итд.) повећавају концентрацију јонизоване врсте молекуле амфетамина и на тај начин повећавају уринарну употребу излучивање. Обе групе средстава смањују ниво крви и ефикасност амфетамина.
Адренергични блокатори: Адренергични блокатори инхибирају амфетаминима.
Алкалинизирајућа средства: Гастроинтестинални алкализатори (натријум бикарбонат итд.) Повећавају апсорпцију амфетамина. Уринарна алкализациона средства (ацетазоламид, неки тиазиди) повећавају концентрацију нејонизоване врсте молекула амфетамина, смањујући тако излучивање мокраће. Обе групе узрочника повећавају ниво у крви и зато потенцирају деловање амфетамина.
Антидепресиви трициклички: Амфетамин може појачати активност трицикличких или симпатометријских лекова; д-амфетамин са десипрамин или протриптилин и евентуално други трицикли узрокују упечатљива и трајна повећања концентрације д-амфетамина у мозгу; кардиоваскуларни ефекти могу бити појачани.
МАО инхибитори: МАОИ антидепресиви, као и метаболит фуразолидона, успоравају метаболизам амфетамина. Ово успоравање потенцира амфетамине, повећавајући њихов ефекат на ослобађање норепинефрина и других моноамина из адренергичких нервних завршетака; ово може изазвати главобољу и друге знаке хипертензивне кризе. Могу се јавити различити неуролошки токсични ефекти и малигна хиперпирекса, понекад и са смртним резултатима.
Антихистаминици: Амфетамин може сузбити седативни ефекат антихистаминика.
Антихипертензиви: Амфетаминима може пореметити хипотензивне ефекте антихипертензива.
Хлорпромазин: Хлорпромазин блокира поновни унос допамина и норепинефрина и тако инхибира централно стимулативно дејство амфетамина, и може се користити за лечење тровања амфетаминима.
Етосуксимид: Амфетамин може да одложи цревну апсорпцију етосуксимида.
Халоперидол: Халоперидол блокира поновну похрану допамина и норепинефрина и на тај начин инхибира централне стимулативне ефекте амфетамина.
Литијум-карбонат: Стимулативни ефекти амфетамина могу бити инхибирани Литијум-карбонат.
Меперидин: Амфетамин појачава аналгетски ефекат меперидина.
Метхенамин терапија: Излучивање амфетамина у урину је повећано, а ефикасност смањена, помоћу закисељавања која се користе у терапији метхенамином.
Норепинефрин: Амфетамини појачавају адренергичко дејство норепинефрина.
Фенобарбитал: Амфетамин може одложити давање фенобарбитала и изазвати цревну апсорпцију фенобарбитала; заједничка примена фенобарбитала може да произведе ко-синергистичко антиконвулзивно деловање.
Фенитоин: Амфетамин може да одложи цревну апсорпцију фенитоина; истодобна примена фенитоина може произвести синергистичку антиконвулзивну акцију.
Пропоксифен: У случајевима предозирања пропоксифена, стимулација ЦНС-а амфетамина је потенцирана и могу се појавити фаталне конвулзије.
Вератрум Алкалоиди: Амфетамини инхибирају хипотензивни ефекат алкалних супстанци вератрум.
Мере предострожности:
Дугорочни ефекти амфетамина код педијатријских пацијената нису добро утврђени.
Амфетамин се не препоручује за употребу код педијатријских болесника млађих од 3 године са поремећајем пажње са хиперактивношћу. Клиничко искуство указује да код психотичне деце примјена амфетамина може погоршати симптоме поремећаја понашања и поремећаја мишљења.
Извештава се да амфетаминима погоршава моторичке и звукове те Тоуреттов синдром. Стога клиничкој процјени тикова и Тоуреттеовог синдрома код дјеце и њихових породица треба да претходи употреба стимулативних лекова.
Подаци нису довољни да би се утврдило да ли је хронична примена амфетамина могу бити повезана са инхибицијом раста; због тога раст треба надгледати током лечења.
Лијечење лијековима није индицирано у свим случајевима поремећаја дефицита пажње са хиперактивношћу и требало би га разматрати само у свјетлу комплетне анамнезе и процјене дјетета. Одлука о преписивању амфетамина треба да зависи од лекара процене хроничности и тежине дететових симптома и њихове примерености за његову доб. Прописивање не би требало да зависи само од присуства једне или више карактеристика понашања.
Када су ови симптоми повезани са акутним стресним реакцијама, лечење амфетаминима обично није индицирано.
Нежељене реакције:
Кардиоваскуларни: палпитације, тахикардија, повишење крвног притиска. Постоје изоловани извештаји о кардиомиопатији која је повезана са хроничном употребом амфетамина.
Централни нервни систем: Психотичне епизоде у препорученим дозама (ретке), прекомерна стимулација, немир, вртоглавица, несаница, еуфорија, дискинезија, дисфорија, тремор, главобоља, погоршање моторичких и звучних тикова и Тоуретте-а синдром.
Гастроинтестинални: Сувоћа уста, непријатни укус, пролив, затвор, остале гастроинтестиналне сметње. Анорексија и губитак тежине могу се појавити као нежељени ефекти.
Алергијска: Уртикарија.
Ендокрина: Импотенција, промене либида.
следећи: Медикаментозни третмани за АДХД - метамфетамин ХЦЛ (десоксин) за АДХД
~ чланци библиотека адхд
~ сви додаци / адхд чланци
