ЕМДР: Лечење ПТСП-а

Детаљно објашњење десензибилизације и поновне обраде очних покрета, ЕМДР као алтернативног лечења анксиозног поремећаја.

Десензибилизација и прерада очних покрета (ЕМДР) још увек многи стручњаци за ментално здравље сматрају „алтернативним“ третманом ПТСП-а. Под алтернативом, мислимо на третмане другачије од стандардних облика лечења, као што су лекови против анксиозности или когнитивна бихевиорална терапија (ЦБТ). Ови алтернативни третмани су у већини случајева мање добро проучени од стандардних третмана и различити су степени прихватања од стране стручњака за ментално здравље.

ЕМДР је развио др Францине Схапиро. у 1987. Једног дана, док је шетала парком, др. Схапиро је успоставила везу између својих невољних покрета очију и смањења својих негативних мисли. Одлучила је да истражи ову везу и започела је да проучава покрете ока у односу на симптоме посттрауматског стресног поремећаја (ПТСП). ПТСП је анксиозни поремећај који се карактерише развојем симптома након излагања трауматичном догађају. Симптоми могу укључити поновно доживљавање догађаја - било у фласхбацк-у или ноћним морама - избегавање подсетника о догађају, осећај скакања, тешко спавање, претјеран одзив запрепаштења и доживљавање одвојености.

Теорија која стоји иза ЕМДР-а је да трауматична сећања која се не третирају правилно узрокују блокаде и могу довести до поремећаја попут ПТСП-а. ЕМДР терапија се користи да помогне појединцима да правилно обраде та сећања и развију адаптивне промене у размишљању.

Процес ЕМДР

ЕМДР је поступак у осам корака, при чему се кораци од три до осам понављају по потреби. Број сесија посвећених свакој фази варира овисно о индивидуалној основи.

Корак 1: Терапеут узима комплетну историју пацијента и креира план лечења.

Корак 2: Пацијенти се уче техникама опуштања и само-смиривања.

Корак 3: Од пацијента се тражи да опише визуелну слику трауме, као и придружене осећаје и негативне мисли, попут "Ја сам неуспех. "Од пацијента се затим тражи да идентификује жељену позитивну мисао, попут" заиста могу успети ", ова позитивна мисао се оцењује против негативна мисао на скали од 1-7, при чему је 1 потпуно потресна и 7 потпуно истинита. Овај процес помаже у стварању циља лечење. Пацијент тада комбинује визуелну слику трауме са негативним уверењем, обично изазивајући снажна осећања која се затим оцењују на скали Субјективне јединице поремећаја (СУД). Док се фокусира на комбинацију трауматичне слике и негативне мисли, пацијент посматра како терапеут помера руку по одређеном обрасцу због чега се пацијентове нехотице померају. Треперећа светла понекад се замењују за покрете руку, а исто тако уместо покрета очију могу се користити тонови руку и слушни тонови. Након сваког сета очних покрета покреће се пацијент да разбистри ум и опусти се. Ово се може поновити неколико пута током сесије.

Корак 4: Ова фаза укључује десензибилизацију на негативне мисли и слике. Пацијенту се упућује да се фокусира на визуелну слику трауме, негативно уверење које има о себи и оно што он има телесне сензације изазване анксиозношћу, док истовремено прате покретни прст терапеута његовим очи. Од пацијента се тражи да се поново опусти и утврди шта осећа, ове нове слике, мисли или осећаји су фокус за следећи сет ока. То се наставља све док пацијент не може смислити изворну трауму без значајних невоља.

Корак 5: Овај корак се фокусира на когнитивно реструктурирање или на учење нових начина размишљања. Од пацијента се тражи да размишља о трауми и позитивној мисли о себи (нпр. „Могу успети“), док довршава други сет покрета ока. Сврха овог корака је довести пацијента до тачке да верује у позитивну изјаву о себи.

Корак 6: Пацијент се усредсређује на трауматичну слику и позитивну мисао и поново је затражен да пријави необичне телесне сензације. Тада су сензација циљана другим склопом покрета ока. Теорија која стоји иза тога је да се неправилно чувана сећања доживљавају кроз телесни осећај. ЕМДР се не сматра потпуним све док пацијент не помисли на трауматични догађај без искуства осетљивих телесних сензација.

Корак 7: Терапеут утврђује да ли је меморија адекватно обрађена. Ако није било, користе се технике опуштања научене у кораку 2. Сматра се да ће обрада меморије наставити и након завршетка сесије, па се од пацијената тражи да воде дневник и биљеже снове, наметљиве мисли, сећања и емоције.

Корак 8: Ово је корак поновне процене и понавља се на почетку сваке ЕМДР сесије након почетне сесије. Од пацијента се тражи да прегледа напредак постигнут у претходној сесији, а часопис се разматра у областима које ће можда требати даљи рад.

Осам корака се може обавити у неколико сесија или током неколико месеци, у зависности од потреба пацијента.

Да ли ЕМДР ради?

Године 1998. радна група Америчког психолошког удружења прогласила је да је ЕМДР један од три „вероватно ефикасна лечења“ ПТСП-а. Без обзира на то, ЕМДР и даље остаје контроверзан третман, који неки подржавају и критикују други. Иако су првобитно развијени за лечење ПТСП-а, неки заговорници ЕМДР-а недавно су заговарали његову употребу у лечењу других анксиозних поремећаја. Докази о његовој ефикасности у овим случајевима су још спорнији него што су то случај са ПТСП-ом. Постоје тврдње да је ЕМДР псеудознаност за коју се не може емпиријски доказати да делује. Постоје и друге тврдње које сугеришу да су покрети ока, тапкање руку и слушни тонови бескорисни и сваки успех постигнут лечењем може се приписати употреби традиционалног излагања терапија. Мицхаел Отто, др. Директор програма когнитивне терапије понашања у Опћој болници у Массацхусеттсу, истиче да је ЕМДР спорно питање. Даље каже: „Постоје добри докази да покрети ока не нуде ефикасност. Дакле, без овог дела поступка, шта имате? Имате поступак који нуди неко когнитивно реструктурирање и излагање. "

Многе студије за које је ЕМДР био успешан биле су критиковане због својих научних метода, док су студије који су установили да ЕМДР није успешан, суочили су се са критикама заговорника методе због не коришћења одговарајућег ЕМДР-а процедура. Норах Феени, доцент, доцент клиничке психологије на Универзитету Цасе Вестерн Ресерве, објашњава да конфликтно Резултати студије нису карактеристични само за ЕМДР и делом зависе од различитих метода истраживања и тога колико су чврсто контролирали студије су. Стога су резултати било које појединачне студије мање важни од обрасца резултата који настају у току неколико добро урађених студија. Свеукупно, каже др Феени, изгледа да ЕМДР "делује у кратком року, али није бољи од терапије изложености или других добро истражених могућности лечења попут когнитивне терапије. Штавише, неке студије су почеле да постављају питања о дугорочној ефикасности ЕМДР-а. "

Цароле Стовалл, др. је психолог у приватној пракси и користи ЕМДР као једно од својих терапијских средстава више од десет година. Користи технику за решавање различитих врста поремећаја и траума и тврди да је имала одличне резултате. Међутим, она препоручује да се потрошачи увере да њихов стручњак за ментално здравље има више од једне врсте терапија, јер иако осећа да је ЕМДР „дивно средство“, признаје да можда није најбољи лек за све.

Као што је др Феени истакао, "Што су ефикаснији третмани, то боље. Само морамо бити опрезни и бити вођени подацима. "

Извор:

• Билтен Удружења за анксиозне поремећаје

следећи: Стећи контролу над својим страхом
~ чланци о библиотеци тјескобе и панике
~ сви чланци о анксиозним поремећајима