Лекови за лечење АДХД-а
Метилфенидат ХЦЛ (Риталин) и препарати са продуженим ослобађањем (Риталин-СР, Цонцерта, Метадате ЦД):
Каже се да Риталин утиче на 70% побољшање код особа оболелих од АДХД-а. Риталин би требао да индукује хиперперфузију (повећава доток крви) у предње режњеве мозга. Од свих лекова против АДХД-а, Риталин се најконзистентније апсорбује. Неки одрасли и деца апсорбују чак 80-90% лека, док други само 30-40% дозе лека.
Метилфенидат потиче из исте породице као и кокаин и повећава доток крви у базалне ганглије и смањује проток у фронталне и моторичке регије. Базални ганглији су укључени у контролу кретања. Паркинсонова болест, на пример, настаје дегенерацијом одређених неурона који се налазе у средњем мозгу који шаљу аксоне у делове базалних ганглија. Студије на мозгу код особа са АДХД-ом показале су мождану хипоперфузију у фронталном режња и смањен проток крви у језгру каудата. Амигдала, коју неки анатоми сматрају дијелом базалних ганглија, налази се унутар темпоралног режња у близини његовог ростралног врха. Нежељени ефекти метилфенидата укључују притиске на лице и одлагање почетка деловања.
Неколико важних чињеница које треба запамтити Риталин & Метилфенидат:
- Почетак деловања је брз: 20-30 минута.
- Има најкраће време деловања од 2-4 сата. Многа деца лече само 3 сата од лекова.
- Може доћи до значајног „опоравка“ када се лекови истроше, што је последица прекомерне агитације и / или анксиозности.
Резиме монографије лека:
Клиничка фармакологија:
Начин деловања метилфенидат хидроклорида (Риталин) на човека није потпуно схваћен, али метилфенидат, претпоставља се, активира систем узбуђења можданог стабљике и кортекс да би створио његов стимуланс ефекат.
Не постоје ни посебни докази који јасно успостављају механизам по којем метилфенидат ствара свој ментални и ментални облик ефекти у понашању код деце, нити коначни докази о томе како се ти ефекти односе на стање централног нерва систем.
Метилфенидат хидрохлорид у таблетама са продуженим ослобађањем се спорије али интензивно апсорбује као у обичним таблетама. Биорасположивост МД Пхармацеутицал Инц. Таблета са продуженим ослобађањем метилфенидат хидроклорида упоређена је са референтним производом са продуженим ослобађањем и производом са тренутним ослобађањем. Степен апсорпције за три производа је био сличан, а брзина апсорпције два производа са продуженим ослобађањем није се статистички разликовала.
Дозирање и администрација:
Деца (6 и више година):
Метилфенидат хидрохлорид треба започети у малим дозама, с постепеним прикупљањем недељно. Не препоручује се дневна доза изнад 60 мг.
Ако се не примети побољшање након одговарајућег прилагођавања дозе током једномесечног периода, лек треба прекинути.
Таблете: Почните с 5 мг два пута дневно (прије доручка и ручка) с постепеним прираштајима од 5 до 10 мг седмично.
Таблете са продуженим издањем: Таблете са продуженим ослобађањем метилфенидала хидрохлорида имају трајање дејства око 8 сати. Због тога се таблете са продуженим ослобађањем могу користити уместо таблета са тренутним ослобађањем када је 8-часовна доза Таблете са продуженим ослобађањем метилфенидат хидроклорида одговарају титрованој дози од 8 сати са тренутним ослобађањем таблете. Таблете са продуженим ослобађањем метилфенидата хидрохлорида морају се прогутати целе и никада их не смецкати ни жвакати.
Ако дође до парадоксног погоршања симптома или других штетних ефеката, смањите дозирање или, ако је потребно, прекинути лек.
Метилфенидат треба периодично прекинути да би се проценило стање детета. Побољшање се може задржати ако се лек привремено или трајно прекине. Лијечење лијековима не смије и не мора бити неодређено и обично се може прекинути након пубертета.
Упозорења:
Метилфенидат се не сме примењивати код деце млађе од шест година, јер безбедност и ефикасност у овој старосној групи нису утврђене.
Још нема доступних података о сигурности и ефикасности дуготрајне употребе метилфенидат хидроклорида код деце. Иако није успостављена узрочно-посљедична веза, пријављено је сузбијање раста (тј. Дебљање и / или висина) уз дуготрајну употребу стимуланса код дјеце. Стога пацијенте којима је потребна дуготрајна терапија треба пажљиво надгледати. Метилфенидат се не сме користити за тешку депресију било егзогеног или ендогеног порекла. Клиничко искуство указује да код психотичне деце примјена метилфенидата може погоршати симптоме поремећаја понашања и поремећаја мишљења.
Метилфенидали се не смеју користити за превенцију или лечење нормалних стања замора. Постоје неки клинички докази да метилфенидат може снизити конвулзивни праг код пацијената са историјама напада, са претходним абнормалностима ЕЕГ-а у недостатку напада, а.д. врло ретко, у недостатку нападаја у историји и без претходних ЕЕГ доказа нападаји. Сигурна истодобна употреба антиконвулзива и метилфенидата није утврђена. У случају нападаја, лек треба прекинути. Користите опрезно код пацијената са хипертензијом. Крвни притисак треба пратити у одговарајућим интервалима код свих пацијената који узимају метилфенидат, посебно оних са хипертензијом.
Симптоми поремећаја вида срећени су у ретким случајевима. Забиљежене су потешкоће са смјештајем и замагљивање вида.
Интеракције са лековима:
Метилфенидат може умањити хипотензивни ефекат гваннетидина. Пажљиво користите са средствима за прешање и МАО инхибиторима. Фармаколошке студије на људима показале су да метилфенидат може инхибирати метаболизам кумаринских антикоагуланса, антиконвулзива (фенобарбитал, фенитоин, примидон), фенилбутазон и трициклички антидепресиви (имипрамин, кломипрамин, десипрамин). Прилагођавање дозирања ових лекова на доле може бити потребно ако се дају истовремено са метилфенидатом.
Мере предострожности:
Пацијенти са елементом узнемирености могу негативно реаговати; прекинути терапију ако је потребно. Периодични Ц.Ц. препоручује се диференцијално и броја тромбоцита током дуже терапије.
Лечење лековима није индиковано у свим случајевима овог синдрома понашања и о њему треба размишљати само у светлу целокупне анамнезе и процене детета. Одлука о преписивању метилфенидата треба да зависи од лекара процене хроничности и тежине дететових симптома и њихове примерености за његову доб. Прописивање не би требало да зависи само од присуства једне или више карактеристика понашања.
Када су ови симптоми повезани са акутним стресним реакцијама, лечење метилфенидатом обично није индицирано.
Дугорочни ефекти метилфенидата код деце нису добро утврђени.
Нежељене реакције:
Нервоза и несаница су најчешће нежељене реакције, али обично се контролишу смањењем дозирања и изостављањем лека поподне или увече.
Остале реакције укључују преосјетљивост (укључујући осип на кожи, уртикарију, грозницу, артралгију, ексфолијатив дерматитис, мултиформни еритем са хистопатолошким налазима некротизирајућих васкулитиса и тромбоцитопеничних пурпура); анорексија; мучнина; вртоглавица; палпитације; главобоља; дискинезија; поспаност; промене крвног притиска и пулса, и горе и доле; тахикардија; ангина; срчана аритмија; бол у стомаку; губитак тежине током дуже терапије. Било је ретких извештаја о Тоуретте-овом синдрому.
Забележена је токсична психоза. Иако дефинитивна узрочно-посљедична веза није успостављена, у сљедеће је извјештено пацијенти који узимају овај лек: случајеви ненормалне функције јетре, у распону од повишења трансаминазе до хепатичка кома; изоловани случајеви церебралног артеритиса и / или оклузије; леукопенија и / или анемија; пролазно депресивно расположење; неколико случајева губитка косе на власишту.
Код деце се чешће могу јавити губитак апетита, бол у трбуху, губитак тежине током дуже терапије, несаница и тахикардија; међутим, могу се јавити и неке од горе наведених нежељених реакција.
следећи: Медикаментозни третмани за АДХД - Пемолине (Цилерт) за АДХД
~ чланци библиотека адхд
~ сви додаци / адхд чланци
