Укључивање холистичког третмана у кратак оквир лечења
Схарон има 27 година. Не планира да има 28 година. Усамљена је, боли и очајна. Одлучила је као крајњи покушај да потражи саветовање; међутим, неколико саветника које покрива њено осигуравајуће друштво имају све листе чекања. Такође разуме да би сесије могле бити ограничене на само три сесије. Најкасније које могу да виде је пре три недеље. Није сигурна како ће то успети кроз дан. Контактирала је кризну линију само како би открила да је линија прекинута.
Роберт има 34 године. Разведен је са 3 деце ради издржавања. Након што се уздржавање дјетета узме с чека, а најамнина и остали основни животни трошкови буду плаћени, преостаје му само 21,00 УСД седмично. Терапија би га коштала најмање 50,00 УСД по сесији. Има одбитни износ од 200,00 УСД, а након што то постигне, и даље ће бити одговоран за посету од 25,00 УСД. Робертова анксиозност расте скоковима и границама. Једва спава, изгубио је апетит и почео је да осећа оштре болове у грудима. Два пута прошле недеље морао је рано да напусти посао јер је мислио да има срчани удар. Његов доктор га је обавестио да доживљава паничне нападе и предложио је саветовање. Нема појма како си може то приуштити, међутим осећа се као да му троши време брже него што му понестаје новца.
Обје ове особе се осећају ван контроле. Обоје траже саветовање, али мало је вероватно да ће им традиционална терапија једном недељно која се нуди на неодређено време бити доступна. Иако је то нажалост реалност, постоје и друге стварности: (1) ускоро им треба помоћ; (2) да нису сами; има много Американаца на сличним положајима; и (3) ми који живимо у овој „пријатнијој, нежнијој нацији“ имамо одређену одговорност („способност да одговоримо“) да пружимо помоћ.
Дани многих блиских плетених породица и заједница које су пружале готову подршку за готово сваког Американца су за многе од нас завршили. Уместо тога, данас просечна одрасла особа често мора да проналази свој начин, конструишући сигурносну мрежу по део. Од деце се често тражи да се брину за себе јер се њихови родитељи жестоко боре да задрже породицу нетакнутом, рачуне плаћене и одржавају потребе. У овом мобилном и брзопотезном друштву у којем смо постали зависни од трговина прехрамбених производа, електричних компанија итд., Од нас се тражи да данас развијемо нову врсту само-поуздања. Често се морамо суочити са сложеностима родитељства, односа и животне кризе без љубави према породици, менторима и старим пријатељима у близини. Све више и више људи који су се окретали уграђеним системима подршке сада траже помоћ странца, обученог терапеута у тешким временима. Нажалост изгледа да, иако је све већи број људи склонији кориштењу таквих услуга; многи појединци којима је потребна психотерапија не могу себи то да приуште. Они који су у могућности да претерано траже терапију то чине с очекивањем да ће терапеут некако применити лек, док ће прималац остати релативно пасиван. За неке је то као да терапеут треба само да чује њихову молитву да би могао да добије одговоре. Други су спремни напорно радити у удобности ординације терапеута, а затим настављају своје уобичајене активности након завршетка сесије. Мало ко препозна да је за исцељивање потребно колико и често више напора ван домена терапеута. Већина који користе услуге психотерапеута приморани су да препознају границе психотерапије као (спремно) или не) број сесија на располагању онима који се ослањају на осигурање да би субвенционирали трошкове често је драматично умањено.
настави причу у наставку
Уобичајено је мишљење да се терапија дешава једном недељно. То није нужно тако, а за неке то чак ни финансијски није могуће. Терапија може пружити значајне користи без старих ограничења недељног сесија од 50 минута, посебно ако се користи заједно са другим ресурсима. Ако се на потребе појединаца попут Схарон и Роберта треба одговорити потпуно: (1) ми, као терапеути, морамо понудити алтернативе традиционалном психотерапијском формату; (2) Роберт и Схарон морају преузети већу одговорност него традиционални клијенти психотерапије у прошлости; и (3) у нашем друштву се мора развијати растућа свест о потреби узајамне подршке док претпостављамо („преузимајући на себе“ себе ") потпуније од онога што се тражи од нас да постанемо одговорнији (" подлежу позиву ") за своје здравље и благостање
Као и обично, времена се мењају. Једна од промена која ће се чешће дешавати због кризе у здравству су промене медицинских давања које све више надгледају компаније за управљање негу. У мом малом кутку Универзума, ово је најдраматичније представљено широким усвајањем метода кратког лечења. Иако је транзиција створила бројне изазове, као и све трансформације које су изазване кризом, овај помак такођер нуди могућности. Нисмо једини који трпе болове и болове узроковане трансформацијом здравственог система. И наши клијенти трпе огромне губитке, и не треба их игнорисати. Покушао сам да умањим губитке својих клијената, углавном занемарујући губитке становништва. Пословно сам редизајнирао праксу до неке мере и поправио свој чамац за спашавање, да тако кажем, како бих преживео надолазећу плиму успешне неге. Истина је у томе што је моја пракса порасла као резултат мојих успешних покушаја да схватим политику и добијем наклоност компанија које управљају бригом. Јако ми се свиђају, и захвална сам. Можда превише захвална! Чуо сам за фрустрацију клијената који су радили са неким до кога им је стало веровали смо само да ће бити обавештен да терапеут није покривен њиховим новим и „побољшаним“ осигурањем политика. Свједок сам тјескобе озбиљно депресивне жене која ју је терапеут обавјештавала о томе тједнику сесије би требало да буду сведене на месечне да би се осигурало покривање њених сесија осигурање Свјестан сам да се многе потребе за услугама стављају на дуге листе чекања. Покушао сам већином да не размишљам превише о њима. Мој мали чамац за спашавање је чврст и море вриједан, а ја имам места за одлазак, људе да их видим. Покушао сам, до сада, своју енергију усмјерити негдје другдје. Сада се форсирам да погледам и видим. Током ове здравствене кризе сви смо, као даваоци услуга, преокупирани уштедом сопствене праксе и то је разумљиво; међутим, прашина је почела да се таложи и време је да испитамо како појединачно и кооперативно можемо да створимо што повољније окружење за наше клијенте. Добри стари дани можда су готови, али нови обећавају и ако се активно залажемо за истраживање могућности.
КРАТАК ТРЕТМАН
Кратки третман, из мог погледа, односи се на терапију која се спроводи на временски ефикасан начин, у распону од 1 до 20 сесија. Брз пораст управљане неге чини не само коришћење кратких метода лечења пожељним, већ и неопходним. Како све више и више пружалаца здравствене заштите сматра да су њихове препоруке све више ограничене од стране предузећа за управљање збрињавањем, ми одговарамо покушајем прилагођавања и прилагођавања потребама управљане неге.
"Добављач", недавно објављен билтен који је пружао МЦЦ за бихевиоралну негу "Осам карактеристика терапије под контролом неге", засновано на раду Мајкла Хојта и Керола Аустад. Осам карактеристика које су успоставили Хојт и Аустад биле су: (1) решавање специфичних проблема; (2) брзи одговор и рана интервенција; (3) јасна дефиниција одговорности пацијента и терапеута; (4) Вријеме се користи флексибилно и креативно; (5) интердисциплинарна сарадња; (6) више формата и модалитета; (7) испрекидано лечење; и (8) Оријентација на резултате.
Јасно је да таква терапија није увек компатибилна са традиционалном, отвореном психотерапијом која је често била лечење избора. Међутим, с обзиром на то да је употреба кратких метода лечења брзо постала захтев терапијом која се управља, све већи број покушава да одговори на захтеве овог растућег тренда подразумева. Та прилагођавања вршимо већим делом како бисмо и даље опслуживали наше клијенте у складу са својим могућностима, а истовремено задржавали надокнаду од стране осигуравајућих друштава. Из моје перспективе, ово је у неку руку доба обрачуна (ако смо у стању да одбацимо своје негодовање довољно дуго да у први план признамо сврху здравственог осигурања)
Медицинско осигурање је развијено како би се помогло претплатницима у тражењу лечења од болести, а не да субвенционише истраживања која су намењена олакшању раста или покривању брачног саветовања. Већ дужи низ година управо то осигуравајуће компаније раде све превише често. Широко распрострањене злоупотребе система значајно су допринеле тренутној дилеми нашег рада под контролом управљане неге.
Присиљавање терапеута на неки начин да развију вештине у кратком третману може се посматрати као позитиван тренд. Клијенти имају право да очекују да ће услуге бити обављене на време ефикасан и исплатив начин као и осигуравајућа друштва. Међутим, ако једноставно покушавамо да укључимо најситније кратке методе лечења како бисмо постигли посао што је брже могуће, ризикујемо да у многим случајевима понудимо мало више од брзог и пречесто привременог поправити.
Холистички третман
Кратко лечење очекује много (како би требало) и од терапеута и од клијента и управо овде верујем да холистички третман постаје компатибилан савезник. Када се бавим холистичким третманом који се односи на психотерапију, прво бих желео да истражим како појава холистичког третмана ствара промену улога и односа. Традиционална здравствена заштита (алопатски приступ) одговорност за лечење ставља у руке првенствено неговатеља. Холистички приступ враћа га свом законитом власнику, клијенту. Иако његоватељ очито мора преузети активну улогу у рјешавању представљеног проблема, клијенти нису Очекује се да пасивно прихватају службе добављача, али морају и сами марљиво радити на доброј обнови биће. Централни концепт холистичког приступа, према Рицхарду Милесу (1978), је тај да је појединац одговоран за развој и одржавање свог здравља и добробити.
Милес тврди да се холистички приступ не фокусира на проблеме или симптоме, већ на јасноћу намере и развој и одржавање добробити и самоодговорности. У том контексту, проблеми се могу посматрати као важне повратне поруке с којима се мора на свестан начин поступати као део животног процеса. Према Милесу, холистичком практичару, основна дефиниција је она која клијенту пружа јасне информације о процесима тела, ума и духа. Клијент тада може изабрати да слиједи уз помоћ даваоца, акцијски поступак који ће понудити продуктивнија и здравија животна искуства. Одабиром одређеног начина дјеловања, клијент преузима власништво и на тај начин поставља одговорност тамо гдје мора пребивати - унутар појединца.
Прихватајући холистички модел, признајемо да све утиче на наше здравље и добробит. Сви аспекти нас самих себе, укључујући физички, емоционални, когнитивни, духовни и окружење, играју улогу у квалитету нашег живота. Ова прва премиса је лако прихваћена; међутим, када се пређе на своју импликацију да морамо присуствовати свим тим елементима, изазов је тада представљен. Постављање нашег живота у руке стручњака за доношење решења може се чинити далеко мање застрашујућим од рада на превенцији и само-нези. На примјер, чини се да је једноставније слиједити најновију дијету против фадања до писма, него рјешавати широк спектар питања повезаних с нежељеним повећањем килограма. Надаље, један је ојачан када тежина изостане употребом такве исхране. Међутим, пречесто, задовољство на крају прати разочарање касније, када се килограми враћају или када се на место замене неке друге потешкоће.
Наше праксе су испуњене појединцима који од нас траже у једном или другом облику да им отклонимо бол. Радо бисмо се обавезали и често покушавали. Чак успевамо и с времена на време. Суштина је, међутим, као што сви знамо да ће, ако су наши напори одрживи током дугог времена, наши клијенти морати научити шта се од њих тражи да задовоље своје сопствене потребе. Морају такође да поседују мотивацију да делују на овом знању. Упркос импресивним техникама, модалитетима и теоријама, не постоји ниједан магични метак - нема одређеног увида, понашања, лекова или технике који резултирају трајним здрављем. Пре свега, сама природа живота то спречава; увек смо суочени са променама и новим изазовима. Друго, као што је раније речено, и у складу са теоретичарима система, сви смо састављени од делова мешање са другим деловима који садрже различите системе који непрестано утичу и на које утиче наша околина. Попут мобилног који Јохн Брадсхав удара током презентације коју је ПБС извештавао о породици, када се један од наших компоненти помера, други се такође понашају и реагују. Овдје би могао бити аргумент да ако једноставно учинимо један елемент система, онда ће и други аутоматски имати користи. Иако је ово различита могућност, то такође подразумева да иако можемо поправити систем или особу прилагођавањем с једне стране или проблема, цео систем остаје веома рањив на квар у другом делу систем. Не могу се избећи ове реалности да смо сви врло рањиви, и иако поздрављам информације супротно, за сада морам да делујем у контексту те истине. Дакле, с обзиром на чињеницу да смо састављени од делова који чине нашу целину, при чему је сваки сегмент рањив на или на позитиван утицај других, да ли би онда имало смисла одговарати на потребе свих компоненти најбоље од нас способности?
Холистички третман захтева бригу о свим аспектима клијента; Кратко лечење захтева да нудимо услуге на што ефикаснији, бржи и благовременији начин. Оба ова захтева (на први поглед) можда не изгледају лако компатибилна, али мени и даље остају врло јасне обавезе.
следећи: Основна начела
