Употреба и ефективност акупунктуре

February 07, 2020 08:32 | мисцеланеа

click fraud protection

НИХ панел закључује да је ефикасност акупунктуре у лечењу хроничног бола, фибромијалгије и других стања још увек у ваздуху.

Национални институти здравља
Изјава Конференцијске развојне конференције 3-5. Новембра 1997

Изјаве о консензусу НИХ-а и изјаве о стању науке (раније познате као изјаве о технолошкој процени) припремају неовлаштени адвокатски одсек Панели за здравство и људске услуге (ДХХС) засновани на (1) презентацијама истражитеља који раде у областима важним за питања консензуса током дводневне јавности седница; (2) питања и изјаве учесника конференције током периода отворених дискусија који су део јавне седнице; и (3) затворене расправе од стране већа током остатка другог дана и ујутро трећег. Ова изјава је независни извештај панела и није изјава о политици НИХ-а или савезне владе.

Изјава одражава процену медицинског знања панела у време када је изјава написана. Тако пружа „временски снимак“ стања знања о теми конференције. Читајући изјаву имајте на уму да се нова сазнања неминовно акумулирају медицинским истраживањима.

instagram viewer

Апстрактан

објективан. Обезбедити здравственим радницима, пацијентима и широј јавности одговорну процену употребе и ефикасности акупунктуре за различите услове

Учесници. Не-савезни, ненамјенски, 12-члани панел који представља подручја акупунктуре, бола, психологије, психијатрије, физикалне медицине и рехабилитација, злоупотреба дрога, породична пракса, интерна медицина, здравствена политика, епидемиологија, статистика, физиологија, биофизика и јавни. Поред тога, 25 стручњака из истих области представило је податке панелу и 1.200 учесника конференције.

Доказ. Претражена је литература преко Медлине-а, а панелима и публици конференције пружена је опсежна библиографија референци. Стручњаци су припремили сажетке са релевантним цитатима из литературе. Научни докази су имали предност над клиничким анегдотским искуством.

Процес консензуса. Панел, одговарајући на унапред дефинисана питања, развио је своје закључке на основу научних доказа представљених на отвореном форуму и научној литератури. Комисија је саставила нацрт изјаве која је у целости прочитана и прослеђена стручњацима и публици на коментар. Након тога, комисија је разрешила супротстављене препоруке и на крају конференције објавила ревидирану изјаву. Комисија је финализирала ревизије у року од неколико недеља након конференције. Нацрт изјаве је доступан на Ворлд Виде Вебу одмах по објављивању на конференцији и ажуриран је са завршним ревизијама панела.

Закључци. Акупунктура као терапеутска интервенција се широко практикује у Сједињеним Државама. Иако је било много студија о његовој потенцијалној корисности, многе од ових студија дају двосмислене резултате због дизајна, величине узорка и других фактора. Питање је даље компликовано тешкоћама у кориштењу одговарајућих контрола, као што су плацебо и лажне акупунктурне групе. Међутим, појавили су се обећавајући резултати, на пример, који показују ефикасност акупунктуре код одраслих постоперативних и хемотерапијских мучнина и повраћања и код постоперативних зубних болова. Постоје и друге ситуације попут зависности, рехабилитација можданог удара, главобоља, менструални грчеви, тениски лакат, фибромијалгија, миофасцијални бол, остеоартритис, бол у доњем делу леђа, синдром карпалног тунела и астма, у којима акупунктура може бити корисна као додатни третман или прихватљива алтернатива или бити укључена у свеобухватно управљање програм. Даљњим истраживањем ће се вјероватно открити додатна подручја у којима ће акупунктурне интервенције бити корисне.

Увод

Акупунктура је саставни део здравственог система Кине која се може пратити најмање 2.500 година. Општа теорија акупунктуре темељи се на претпоставци да постоје обрасци протока енергије (Ки) кроз тело који су неопходни за здравље. Сматра се да су прекиди овог протока одговорни за болест. Акупунктура може да поправи неравнотежу протока у препознатљивим тачкама близу коже. Пракса акупунктуре за лечење препознатљивих патофизиолошких стања у америчкој медицини била је ретка до посете председника Никона Кини 1972. Од тада, у Сједињеним Државама и Европи постоји експлозија интересовања за примену технике акупунктуре у западној медицини.

Акупунктура описује породицу поступака који укључују стимулацију анатомских локација на кожи различитим техникама. У америчкој акупунктури постоје различити приступи дијагнози и лечењу који укључују медицинске традиције из Кине, Јапана, Кореје и других земаља. Нај проучавани механизам стимулације акупунктурних тачака користи продор коже кроз танке, чврсте металне игле којима се ручно или електричним стимулацијама управља. Већина коментара у овом извештају заснована је на подацима који су произашли из таквих студија. Стимулација ових подручја помоћу моксибуса, притиска, топлоте и ласера користи се у акупунктурној пракси, али због недостатка студија ове је технике теже проценити.

Акупунктуру су користили милиони америчких пацијената, а изводиле су је хиљаде лекара, стоматолога, акупунктуристи и други лекари за олакшавање или спречавање бола и за различито здравље услови. После прегледа постојећег знања, америчка администрација за храну и лекове недавно је уклонила акупунктурне игле из категорије „експерименталних медицинских средстава“ и сада их регулише као што то раде и други уређаји, као што су хируршки скалпели и поткожне шприце, под добрим производним праксама и стандардима за једнократну употребу стерилност. .

Током година, Национални институти за здравље (НИХ) финансирали су различите истраживачке пројекте на тему акупунктуре, укључујући студије о механизмима помоћу којих акупунктура може да произведе своје ефекте, као и клиничка испитивања и друго студије. Постоји и велико међународно литература о ризицима и користима од акупунктуре и о свету Здравствена организација наводи низ здравствених стања која могу имати користи од употребе акупунктуре или моксибуса. Такве апликације укључују превенцију и лечење мучнине и повраћања; лечење боли и зависности од алкохола, дувана и других лекова; лечење плућних проблема као што су астма и бронхитис; и рехабилитација од неуролошких оштећења попут оног узрокованог можданим ударом.

За рјешавање важних питања која се тичу акупунктуре, НИХ Уред за алтернативну медицину и НИХ Уред за медицинску примјену истраживања организовао 2-1 / дводневну конференцију за процену научних и медицинских података о употреби, ризицима и предностима акупунктурних поступака за разне услови. Копоносници конференције били су Национални институт за рак, Национални институт за срце, плућа и крв, Национални институт за алергије и заразне болести, Национални Институт за артритис и болести мишићно-коштаних и кожних болести, Национални институт за стоматолошка истраживања, Национални институт за злоупотребу дрога и Канцеларија за истраживање женског здравља НИХ. Конференција је окупила домаће и међународне стручњаке из области акупунктуре, бола, психологије, психијатрије, физикалне медицине и рехабилитација, злоупотреба дрога, породична пракса, интерна медицина, здравствена политика, епидемиологија, статистика, физиологија и биофизика, као и представници од јавности.

Након 1-1 / 2 дана доступних презентација и дискусије публике, независан, не-савезни консензус панел вагао је научне доказе и написао нацрт изјаве која је представљена публици на трећи дан. Изјава о консензусу односила се на следећа кључна питања:

Која је ефикасност акупунктуре, у поређењу са плацебом или лажном акупунктуром, у условима за које је на располагању довољно података за процену?
Које је место акупунктуре у лечењу различитих стања за која је на располагању довољно података, у поређењу или у комбинацији са другим интервенцијама (укључујући не интервенцију)?
Шта се зна о биолошким ефектима акупунктуре што нам помаже да схватимо како она функционише?
Која питања је потребно решити да би се акупунктура могла на одговарајући начин укључити у данашњи здравствени систем?
Који су правци за будућа истраживања?

1. Која је ефикасност акупунктуре, у поређењу са плацебом или лажном акупунктуром, у условима за које је на располагању довољно података за процену?

Акупунктура је сложена интервенција која може варирати за различите пацијенте са сличним главним тегобама. Број и дужина третмана и специфичне тачке коришћења могу се разликовати од појединаца и током лечења. Имајући у виду ову стварност, можда је охрабрујуће да постоји низ студија довољно квалитета да би се проценила ефикасност акупунктуре за одређена стања.

Према савременим истраживачким стандардима, постоји мањак висококвалитетног истраживања који процењује ефикасност акупунктуре у поређењу са плацебом или лажном акупунктуром. Огромна већина радова који проучавају акупунктуру у биомедицинској литератури састоје се од извештаја о случајевима, серија случајева или студија интервенције са дизајном неадекватним за процену ефикасности.

Ова дискусија о ефикасности односи се на акупунктуру иглица (ручна или електроакупунктура) јер су објављена истраживања првенствено се односи на акупунктуру игала и често не обухвата пуну ширину акупунктурних техника и праксе. Контролисана испитивања обично укључују само одрасле особе и нису укључивала дугорочно (тј. Године) акупунктурно лечење.

Ефикасност третмана процењује диференцијалан ефекат третмана у поређењу са плацебом или другим модалитетом лечења коришћењем двоструко слепог контролисаног испитивања и круто дефинисаним протоколом. Радови треба да описују поступке уписа, критеријуме подобности, опис клиничких карактеристика испитаника, методе дијагнозе и опис протокола (тј. метода рандомизације, специфична дефиниција лечења и услови контроле, укључујући дужину лечења и број сеансе акупунктуре). Оптимална испитивања такође би требало да користе стандардизоване резултате и одговарајуће статистичке анализе. Ова процена ефикасности усредсређена је на висококвалитетна испитивања која упоређују акупунктуру са лажном акупунктуром или плацебом.

Стопа Одговора.

Као и код других врста интервенција, и неке особе слабо реагују на специфичне протоколе акупунктуре. И лабораторијска и клиничка искуства животиња и људи указују на то да већина испитаника реагује на акупунктуру, а мањина их не реагује. Неки резултати клиничких истраживања, међутим, сугеришу да већи проценат можда не реагује. Разлог овог парадокса је нејасан и може одражавати тренутно стање истраживања.

Ефикасност за специфичне поремећаје.

Постоје јасни докази да је акупунктура иглама ефикасна за постоперативне и хемотерапијске мучнине и повраћање и вероватно за мучнину у трудноћи.

Велики део истраживања се бави разним проблемима бола. Постоје докази о ефикасности постоперативног бола у зубима. Постоје разумне студије (мада понекад само појединачне студије) које показују ублажавање бола акупунктуром на различитим болестима као што су менструални грчеви, тениски лакат и фибромијалгија. Ово сугерише да акупунктура може имати општији ефекат на бол. Међутим, постоје и студије које не проналазе ефикасност акупунктуре у боловима.

Постоје докази да акупунктура не показује ефикасност за престанак пушења и можда неће бити ефикасна за нека друга стања.

Иако су многи други услови привукли одређену пажњу у литератури и, у ствари, истраживање сугерира нека узбудљива потенцијална подручја за употребу акупунктуре, квалитет или количина доказа о истраживању нису довољни да се обезбеде чврсти докази о ефикасности у овом случају време.

Лажна акупунктура.

Често коришћена контролна група је лажна акупунктура, користећи технике које нису предвиђене да стимулишу познате акупунктурне тачке. Међутим, постоји неслагање око правилног постављања игала. Такође, посебно у студијама бола, чини се да лажна акупунктура има или посредне ефекте између плацеба и 'праве' акупунктурне тачке или ефеката сличних онима код 'праве' акупунктуре бодова. Постављање игле у било који положај изазива биолошки одговор који комплицира интерпретацију студија које укључују лажну акупунктуру. Стога постоји знатна контроверза око употребе лажне акупунктуре у контролним групама. Ово може бити мањи проблем у студијама које не укључују бол.

2. Какво је место акупунктури у лечењу различитих стања за која су на располагању довољни подаци, у поређењу или у комбинацији са другим интервенцијама (не укључују интервенцију)?

Процена корисности медицинске интервенције у пракси разликује се од процене формалне ефикасности. У конвенционалној пракси клиничари доносе одлуке на основу карактеристика пацијента, клиничког искуства, потенцијалног оштећења и информација колега и медицинске литературе. Поред тога, када је могуће више од једног лечења, клиничар може да донесе избор узимајући у обзир пацијентове склоности. Иако се често мисли да постоје значајни истраживачки докази који подржавају конвенционалну медицинску праксу, то често није случај. То не значи да су ови третмани неефикасни. Подаци који подржавају акупунктуру су исто тако јаки као и подаци за многе прихваћене западне медицинске терапије.

Једна од предности акупунктуре је да је учесталост нежељених ефеката знатно нижа него код многих лекова или других прихваћених медицинских поступака који се користе за исте услове. Као пример, мишићно-коштана стања, попут фибромијалгије, миофасцијалног бола и тениског лакта или епикондилитиса, су услови за које акупунктура може бити корисна. Ова болна стања често се лече, између осталог, анти-упалним лековима (аспирин, ибупрофен, итд.) Или стероидним ињекцијама. Обе медицинске интервенције имају потенцијал штетних нуспојава, али се и даље широко користе и сматрају се прихватљивим третманима. Докази који подржавају ове терапије нису ништа бољи од доказа за акупунктуру.

Поред тога, довољно клиничког искуства, поткријепљено неким подацима истраживања, сугерише да акупунктура може бити разумна опција за бројна клиничка стања. Примјери су постоперативни бол и миофасцијални и болови у доњем дијелу леђа. Примери поремећаја за које су докази истраживања мање убедљиви, али за које постоје и неки позитивни клиничка испитивања укључују зависност, рехабилитацију можданог удара, синдром карпалног тунела, остеоартритис и главобољу. Акупунктурни третман за многа стања попут астме или зависности требало би да буде део свеобухватног програма управљања.

Многа друга стања лечена су акупунктуром; Светска здравствена организација је, на пример, навела више од 40 за које може да се укаже техника.

3. Шта се зна о биолошким ефектима акупунктуре који нам помажу да схватимо како то функционише?

Многа истраживања на животињама и људима показала су да акупунктура може изазвати више биолошких реакција. Ови одговори се могу појавити локално, тј. На месту апликације или близу ње, или на даљини, посредовани углавном сензорним неуронима у многим структурама у централном нервном систему. То може довести до активирања путева који утичу на различите физиолошке системе у мозгу и на периферији. Фокус пажње је улога ендогених опиоида у акупунктурној аналгезији. Знатан доказ поткрепљује тврдњу да се опиоидни пептиди ослобађају током акупунктуре и да су аналгетски ефекти акупунктуре барем делимично објашњени њиховим деловањем. Они опиоидни антагонисти, попут налоксона, поништавају аналгетске ефекте акупунктуре, додатно јачају ову хипотезу. Стимулација акупунктуром такође може да активира хипоталамус и хипофизу, што резултира широким спектром системских ефеката. Документоване су промене у излучивању неуротрансмитера и неурохормона и промене у регулацији протока крви, централно и периферно. Такође постоје докази о променама у имунолошким функцијама произведеним акупунктуром. Која од ових и других физиолошких промена посредује клиничким ефектима тренутно је нејасно.

Упркос значајним напорима да се разуме анатомија и физиологија „акупунктурних тачака“, дефиниција и карактеризација ових тачака и даље остаје контроверзна. Још неухватљивија је научна основа неких кључних традиционалних источњачких медицинских концепата као што су циркулација Ки-ја, меридијански систем и друге сродне теорије, које Тешко се помирити са савременим биомедицинским информацијама, али наставља да игра важну улогу у процени пацијената и формулацији лечења у акупунктура.

Неки биолошки ефекти акупунктуре такође су примећени када се стимулишу „лажне“ акупунктурне тачке, истичући важност дефинисања одговарајућих контролних група у процени биолошких промена које би требало да буду последица акупунктура. Овакви налази постављају питање специфичности ових биолошких промена. Поред тога, сличне биолошке промене, укључујући ослобађање ендогених опиоида и промене у крвни притисак примећен је после болних подражаја, енергичне вежбе и / или тренинга опуштања; тренутно је нејасно у којој мери акупунктура има сличне биолошке механизме.

Треба напоменути и да је за сваку терапијску интервенцију, укључујући акупунктуру, тзв „неспецифични“ ефекти представљају значајан део његове ефикасности и стога не би требало да буду лежерни снижено. Многи фактори могу дубоко одредити терапијски исход, укључујући квалитет односа између клиничара и пацијента, степен поверења, очекивања пацијента, компатибилност позадине и веровања клиничара и пацијента, као и безброј фактора који заједно дефинишу терапијски миље.

Иако је много тога остало непознато у вези механизма (а) који би могли посредовати у терапијском ефекту акупунктуре, панел се охрабрује да се могу утврдити и пажљиво одредити бројне значајне биолошке промене повезане са акупунктуром разграничена. Даљња истраживања у овом правцу нису битна само за расветљавање појава повезаних са акупунктуром, али такође има потенцијал за истраживање нових путева у људској физиологији који претходно нису систематски испитивани манир.

4. Која питања треба решити да би се акупунктура могла на одговарајући начин укључити у данашњи здравствени систем?

Интегрисање акупунктуре у данашњи здравствени систем биће олакшано бољим разумијевање пружалаца језика и праксе источне и западне здравствене заштите заједнице. Акупунктура се фокусира на холистички, енергетски заснован приступ пацијенту, а не на модел дијагностике и лечења оријентисан на болест.

Важан фактор за интеграцију акупунктуре у систем здравствене заштите је обука и веровање лекара акупунктуре од стране одговарајућих државних агенција. Ово је неопходно како би се омогућило јавности и другим здравственим радницима да идентификују квалификоване докторе акупунктуре. Акупунктурна образовна заједница постигла је значајан напредак у овом подручју и охрабрује се да настави тим путем. Успостављени су образовни стандарди за обуку лекара и не-лекара акупунктуриста. Много акупунктурних образовних програма је акредитовано од стране агенције коју признаје америчко Министарство за образовање. Национална агенција за кредитирање постоји за практичаре нефизике и пружа прегледе за компетенције на овом нивоу. Утврђен је национално признат преглед за лекара акупунктуриста.

Већина држава пружа лиценцу или регистрацију за практиканте акупунктуре. С обзиром на то да неки лекари акупунктуре имају ограничено знање енглеског језика, требало би да се обезбеде испити поверљивости и лиценцирања на језицима који нису енглески, где је то потребно. Различите су наслове који се додељују кроз ове процесе, а захтеви за добијање лиценци увелико варирају. Опсег праксе дозвољен овим државним захтевима такође варира. Док државе имају индивидуални прерогатив да поставе стандарде за лиценцирајућа занимања, доследност у тим областима пружиће веће поверење у квалификације практичара акупунктуре. На пример, нису све државе признале исто испитивање веродостојности, што отежава реципроцитет.

Доказано је да је појава нежељених догађаја у пракси акупунктуре изузетно мала. Међутим, ови догађаји су се дешавали у ретким приликама, од којих су неки опасни по живот (нпр. Пнеумоторакс). Стога морају постојати одговарајуће заштитне мере за заштиту пацијената и потрошача. Пацијенти би требали бити у потпуности информисани о њиховим могућностима лечења, очекиваној прогнози, релативном ризику и безбедносним праксама како би се ти ризици свели на минимум пре него што су примили акупунктуру. Ове информације морају се пружити на начин који је језички и културолошки примјерен пацијенту. Употреба акупунктурних игала увек треба да се придржава прописа ФДА, укључујући стерилне игле за једнократну употребу. Примећено је да већину практичара акупунктуре већ раде ове праксе; међутим, ове праксе би требале бити уједначене. Привлачење за притужбе пацијената и професионалну незахвалност пружају се путем процедура поверења и лиценцирања и могу се добити преко одговарајућих државних јурисдикција.

Објављено је да више од милион Американаца тренутно прима акупунктуру сваке године. Треба осигурати континуирани приступ квалификованим акупунктурним стручњацима за одговарајуће услове. Будући да многи појединци траже здравствени третман и од акупунктуриста и од лекара, комуникација између ових пружалаца услуга треба да буде ојачана и побољшана. Ако је пацијент под надзором акупунктуриста и лекара, оба лекара треба да буду обавештена. Треба водити рачуна да се не занемарују важни медицински проблеми. Пацијенти и даватељи услуга одговорни су за олакшавање ове комуникације.

Постоје докази да неки пацијенти имају ограничен приступ услугама акупунктуре због немогућности плаћања. Осигуравајуће компаније могу смањити или уклонити финансијске баријере за приступ у зависности од спремности да пруже покриће за одговарајуће акупунктурне услуге. Све већи број осигуравајућих друштава или размишља о овој могућности или сада пружа услуге за акупунктуру. Тамо где постоје планови државног здравственог осигурања и за популацију коју опслужују Медицаре или Медицаид, ширење покривености која би укључивала одговарајуће акупунктурне услуге такође би помогла уклањању финансијских баријера за приступ.

Пошто је акупунктура уграђена у данашњи здравствени систем, а даља истраживања појашњавају улогу акупунктуре за различита здравствена стања, очекује се ширење ове информације здравственим радницима, пружаоцима осигурања, креаторима политике и широј јавности довешће до информисанијих одлука у погледу примерене употребе акупунктура.

5. Који су правци за будућа истраживања?

Укључивање било које нове клиничке интервенције у прихваћену праксу суочено је са већом пажњом него икад раније. Захтеви медицине засноване на доказима, истраживања исхода, управљани системима пружања здравствене неге и мноштво терапијских избора чине прихватање нових лечења тешким процесом. Потешкоће су наглашене када се лечење заснива на теоријама које нису познате западној медицини и њеним практичарима. Стога је важно да се евалуација акупунктуре за лечење специфичних стања спроводи пажљиво, користећи моделе који могу да издрже строг надзор. Да би се додатно проценила улога акупунктуре у управљању различитим условима, предлажу се следећа општа подручја за будућа истраживања.

Које су демографије и обрасци употребе акупунктуре у Сједињеним Државама и другим земљама?

Тренутно има ограничених информација о основним питањима као што је ко користи акупунктуру, за које индикације се акупунктура најчешће тражи, шта варијације у искуству и коришћеним техникама постоје међу практичарима акупунктуре, и постоје ли разлике у тим обрасцима по географској или етничкој припадности група. Дескриптивне епидемиолошке студије могу дати увид у ова и друга питања. Ове се информације заузврат могу користити за усмјеравање будућих истраживања и идентифицирање подручја од највећег брига за јавно здравље.

Може ли се демонстрирати ефикасност акупунктуре за различите услове за које се користи или за које показује да може обећати?

Објављено је релативно мало квалитетних, рандомизираних, контролисаних испитивања о ефектима акупунктуре. Такве студије би требале бити осмишљене на ригорозан начин како би се омогућила процена ефикасности акупунктуре. Такве студије треба да укључују искусне акупунктурне стручњаке да осмисле и пруже одговарајуће интервенције. Нагласак треба ставити на студије које испитују акупунктуру као што се користи у клиничкој пракси и које поштују теоријску основу за акупунктурну терапију.

Иако рандомизирана контролирана испитивања пружају снажну основу за закључивање узрочно-посљедичне повезаности, други дизајнирани модели попут оних у којима се користе клиничка епидемиологија или истраживања о исходима могу такође пружити важне увиде о корисности акупунктуре за различите услови. Било је мало таквих студија из литературе о акупунктури.

Постоје ли различите теоријске основе за акупунктурни резултат различитих резултата лечења?

Конкурентне теоријске оријентације (нпр. Кинески, јапански, француски) тренутно постоје које би могле предвидјети дивергентне терапијске приступе (тј. Употребу различитих акупунктурних тачака). Истраживачки пројекти требали би бити дизајнирани тако да процене релативну корист ових дивергентних приступа и да упореде ове системе са програмима лечења користећи фиксне акупунктурне тачке.

Да би се у потпуности процијенила ефикасност акупунктуре, треба осмислити студије које ће испитивати не само фиксну акупунктуру бодова, али и источних медицинских система који пружају темељ за акупунктурну терапију, укључујући избор бодова. Поред процене ефекта акупунктуре у контексту, ово ће такође пружити прилику да се утврди да ли источне медицинске теорије предвиђају ефикасније акупунктурне тачке.

Које области истраживања јавних политика могу пружити смернице за интеграцију акупунктуре у данашњи систем здравствене заштите?

Укључивање акупунктуре у третман поставља многа питања јавне политике. Они укључују питања приступа, економичности, надокнаде државних, савезних и приватних платиша, те обуке, лиценцирања и акредитације. Ова питања јавних политика морају бити заснована на квалитетним епидемиолошким и демографским подацима и истраживању ефикасности.

Да ли се даље може стећи увид у биолошке основе акупунктуре?

Механизми који пружају западном научном објашњењу неких ефеката акупунктуре почињу да се појављују. То охрабрује и може пружити нове увиде у неуронске, ендокрине и друге физиолошке процесе. Треба подржати истраживање како би се обезбедило боље разумевање механизама који су укључени и таква истраживања могу довести до побољшања у лечењу.

Да ли у људском телу постоји организовани енергетски систем који има клиничке примене?

Иако су биохемијске и физиолошке студије дале увид у неке од биолошких ефеката акупунктуре, акупунктурна пракса заснива се на врло различитом моделу енергетске равнотеже. Ова теорија може или не може пружити нове спознаје медицинским истраживањима, али заслужује даљу пажњу због свог потенцијала за расветљавање основа за акупунктуру.

Како се приступи и одговори на ова питања разликују међу популацијама које су акупунктуру користиле као део своје Традиција лечења вековима, у поређењу са популацијом која тек недавно почиње да укључује акупунктуру у здравље Нега?

Закључци

Акупунктура као терапеутска интервенција се широко практикује у Сједињеним Државама. Много је студија о његовој потенцијалној корисности. Међутим, многа од ових истраживања дају двосмислене резултате због дизајна, величине узорка и других фактора. Питање је додатно компликовано урођеним потешкоћама у кориштењу одговарајућих контрола, као што су плацебо и лажне акупунктурне групе.

Међутим, показали су се обећавајући резултати, на пример, ефикасност акупунктуре код одраслих послеоперативних и хемотерапијских мучнина и повраћања и код постоперативних зубних болова. Постоје и друге ситуације попут зависности, рехабилитација можданог удара, главобоља, менструални грчеви, тениски лакат, фибромијалгија, миофасцијални бол, остеоартритис, бол у доњем делу леђа, синдром карпалног тунела и астма за које акупунктура може бити корисна као додатни третман или прихватљива алтернатива или бити укључена у свеобухватно управљање програм. Даљњим истраживањем ће се вјероватно открити додатна подручја у којима ће акупунктурне интервенције бити корисне.

Налази из основних истраживања почели су да објашњавају механизме деловања акупунктуре, укључујући ослобађање опиоида и других пептида у централном нервном систему и периферији и промене у неуроендокрину функција. Иако је потребно много тога постићи, појава вјероватних механизама за терапеутске ефекте акупунктуре је охрабрујућа.

Увођење акупунктуре у избор начина лечења лако доступних јавности је у раној фази. Питања обуке, лиценцирања и надокнаде трошкова остаје да се разјасне. Међутим, постоји довољно доказа о његовој потенцијалној вредности за конвенционалну медицину да охрабри даље студије.

Постоји довољно доказа о вредности акупунктуре да би се употреба проширила на конвенционалну медицину и подстакла даља проучавања њене физиолошке и клиничке вредности.

Панел за развој консензуса

Давид Ј. Рамсаи, Д.М., Д. Пхил. Председник председавајућег панела и конференције Универзитет у Мериленду, Балтиморе Балтиморе, Мариланд	Марјорие А. Бовман, М.Д., М.П.А. Професор и Катедра за породичну праксу и медицину заједнице Универзитет у Пенсилванији Здравствени систем Филаделфија, Пенсилванија
Пхилип Е. Греенман, Д.О., Ф.А.А.О. Ванредни Деан Цоллеге оф Остеопатхиц Медицине Мицхиган Стате Университи, Еаст Лансинг, Мицхиган	Степхен П. Јианг, А.Ц.С.В. Извршни директор Удружења здравствених организација азијско-пацифичке заједнице Оакланд, Калифорнија
Лавренце Х. Кусхи, сц. Д. Ванредни професор Одељење за епидемиологију Универзитета у Минесоти, школа јавног здравља Минесополис, Минесота	Др Сусан Лееман Професор Одељење за фармакологију Медицинског факултета Универзитета у Бостону, Бостон, Масачусетс
Кех-Минг Лин, М.Д., М.П.Х. Професор психијатрије, директор УЦЛА-е, Истраживачки центар за психобиологију луке националности-УЦЛА Медицал Центер Торранце, Калифорнија	Даниел Е. Др Моерман Виллиам Е. Стиртон професор Универзитета антропологије у Мичигену, Деарборн Ипсиланти, Мичиген
Сиднеи Х. Сцхнолл, М.Д., Пх. Д. Председавајући Одељења медицине злоупотребе супстанци, професор интерне медицине и психијатрије Медицинског колеџа Виргиније Рицхмонд, Вирџинија	Марцеллус Валкер, М.Д. Хонесдале, Пеннсилваниа
Др Цхристине Ватернаук Ванредни професор и главни одсек за биостатистику Универзитета Цолумбиа и Државни психијатријски институт Њујорк, Њујорк, Њујорк	Леонард А. Виснески, М.Д., Ф.А.Ц.П. Медицински директор, Бетхесда центар Америцан ВхолеХеалтх Бетхесда, Мериленд

Звучници

настави причу у наставку

Абасс Алави, М.Д. "Улога физиолошког снимања у истраживању утицаја боли и акупунктуре на регионалну мождану функцију" Професор шефа радиологије, одељење болнице за нуклеарну медицину Универзитета у Пенсилванији Филаделфија, Пеннсилваниа	Бриан М. Берман, М.Д. "Преглед клиничких испитивања акупунктуре бола" Ванредни професор породице породичне медицине Центар за комплементарну медицину Универзитет у Мериленду, Медицински факултет у Балтимору, Мериленд
Степхен Бирцх, лиц. Др. Сц. "Преглед ефикасности акупунктуре у лечењу главобоље и болова у врату и врату" Англо-холандски институт за оријенталну медицину Холандија	Ханнах В. Брадфорд, мр "Касно-ломљиви подаци и друге вести са Симпозијума за клиничка истраживања (ЦРС) о акупунктури у НИХ-у" Акупунктурно друштво за акупунктурно истраживање Бетхесда, Мериленд
Ксиаодинг Цао, др. Сц. "Заштитни ефекат акупунктуре на имуносупресију" професор и директор Института за акупунктурно истраживање Шангајски медицински универзитет Шангај, Кина	Даниел Ц. Цхеркин, др. "Ефикасност акупунктуре у лечењу бола у леђима: систематски преглед литературе" Виши научни истраживач групе здравља Дом здравља за студије здравља Сеаттле, Васхингтон
Патрициа Цуллитон, М.А., Л.Ац. "Тренутна употреба акупунктуре од пацијената из Сједињених Држава" Директор Одељења алтернативне медицине Медицински центар округа Хеннепин, Миннеаполис, Миннесота	Давид Л. Диехл, М.Д. "Гастроинтестиналне индикације" доцент медицине УЦЛА Центар за варење пробавног система Универзитет у Калифорнији, Лос Анђелес, Лос Анђелес, Калифорнија
Кевин В. Ергил, Л.Ац. "Лиценце за акупунктуру, обуку и сертификацију у Сједињеним Државама" Деан Пацифиц Институте оф Ориентал Медицине Нев Иорк, Нев Иорк	Др Рицхард Хаммерсцхлаг "Методолошка и етичка питања у истраживању акупунктуре" Академски декан и директор истраживања Универзитета традиционалне кинеске медицине Ио Сан Универзитета Санта Моница, Калифорнија
Ји-Схенг Хан, М.Д. "Акупунктура активира ендогене системе аналгезије" Професионални истраживачки центар за неурознаност Пекиншки медицински универзитет Пекинг, Кина	Јосепх М. Хелмс, М.Д. "Акупунктура широм света у модерној медицинској пракси председник оснивач Америчка академија медицинске акупунктуре Беркелеи, Калифорнија
Ким А. Јобст, Д.М., М.Р.Ц.П. "Респираторне индикације" Универзитетско одељење за медицину и терапију Гардинер Институте Гласгов, Сцотланд, Велика Британија	Гари Каплан, Д.О. "Ефикасност акупунктуре у лечењу остеоартритиса и мишићно-коштаног бола" Председница Фондације за медицинску акупунктуру Арлингтон, Вирџинија
Тед Ј. Каптцхук, О.М.Д. "Акупунктура: историја, контекст и дугорочна перспектива" придружени директор Центра за истраживање алтернативне медицине Бетх Исраел Деацонесс Медицал Центер Бостон, Масачусетс	Др Јанет Конефал, ед. Д., М.П.Х., Ц.А. „Акупунктура и зависности“ Ванредни професор Програми за истраживање и акупунктуру и одсек за одељење психијатрије и бихевиоралних наука Медицински факултет у Мајамију, Мајами, Флорида
Ликинг Лао, др. "Стоматолошки и постоперативни бол" доцент Департман за породичну медицину Одељење породичне и комплементарне медицине Универзитета у Мериленду, Медицински факултет, Балтимор, Мериленд	Ц. Др Давид Литле Истраживачки биофизички центар за уређаје и радиолошко здравље "Сигурност и регулација акупунктурних игала и других уређаја", Роцквилле, Мариланд
Маргарет А. Наесер, др. Лиц. Ац., Дипл. Ац. "Неуролошка рехабилитација: акупунктура и ласерска акупунктура за лечење парализе код можданог удара и других паралитичних стања и болова у карпалном тунелу Синдром "Професор научног одељења за неурологију за неуровизирање, Универзитет у Бостону, афазијски истраживачки центар Ветеранска питања Медицински центар Бостон, Массацхусеттс	Лоренз К.И. Нг, М.Д. "Шта је акупунктура?" Клинички професор Медицинске школе Универзитета Георге Васхингтон Универзитет Медицински директор Програм лечења бола Национална рехабилитациона болница Бетхесда, Мериленд
Андрев Парфитт, др. "Мучнина и повраћање" Истраживачка лабораторија Неуробиологија развоја Национални институт за здравље детета и људски развој Национални институти за здравље Бетхесда, Мериленд	Бруце Померанз, др. Сц. "Сажетак акупунктуре и бола", Департмани за зоологију и физиологију Универзитета у Торонту, Торонто, Онтарио, Канада
Јудитх Ц. Схлаи, М.Д. "Неуропатски бол", доцент породичне медицине Денвера за јавно здравље Денвер, Колорадо	Алан И. Трацхтенберг, М.Д., М.П.Х. „Америчка акупунктура: примарна нега, јавно здравље и политика“ Медицински службеник Уред за науку Национални институт за злоупотребу дрога Национални институт за здравље дрога Роцквилле, Мариланд
Јин Иу, М.Д. Професор акушерије и гинекологије Акушерска и гинеколошка болница Шангајски медицински универзитет Шангај, Кина "Индукција овулације акупунктуром"

Одбор за планирање

настави причу у наставку

Алан И. Трацхтенберг, М.Д., М.П.Х. Председавајући Одбора за планирање Медицински службеник Канцеларија за научну политику и комуникацију Национални институт за злоупотребу дрога Национални институти за здравље Роцквилле, Мериленд	Бриан М. Берман, М.Д. Ванредни професор породичне медицине директор центра за комплементарну медицину Универзитета у Мериленду, Медицински факултет Балтиморе, Мериленд
Ханнах В. Брадфорд, мр Акупунктуристичко друштво за акупунктурно истраживање Бетхесда, Мериленд	Елса Браи Програмски аналитичар Канцеларија за медицинске примене истраживања Института за здравље Бетхесда, Мериленд
Патрициа Бриант, др. Директор Понашање, бол, орална функција и епидемиолошки програм Одељење за екстрамурална истраживања Национални институт за стоматолошка истраживања Национални институти за здравље Бетхесда, Мериленд	Цлаире М. Др Цассиди Парадигме режије пронашле су консултације у Бетхесди, Мериленд
Др Јерри Цотт Водитељ програма фармаколошког лијечења Национални институт за ментално здравље Национални институти за здравље Роцквилле, Мериленд	Георге В. Грофови, М.Д. Директор Уреда за истраживање о мањинама и здрављу жена Национални институт за алергије и заразне болести Национални институти за здравље Бетхесда, Мериленд
Патрициа Д. Цуллитон, М.А., Л.Ац. Директор Одељења алтернативне медицине Окружни медицински центар округа Хеннепин, Миннеаполис, Минесота	Јерри М. Еллиотт Службеник за управљање програмима и анализе Уред за медицинску примену истраживачких Националних института за здравље Бетхесда, Мериленд
Јохн Х. Фергусон, М.Д. Директор Канцеларије за медицинске примене истраживања Националних института за здравље Бетхесда, Мериленд	Анита Греене, Службеник програма за односе са јавношћу Уред за алтернативну медицину Национални институти за здравље Бетхесда, Мериленд
Дебра С. Гроссман, М.А. Службеник за програм Одељење за истраживање лечења Одељење за клиничка и услужна истраживања Национални институт за злоупотребу дрога Национални институти за здравље Роцквилле, Мериленд	Виллиам Х. Халл Директор Канцеларије за комуникације медицинских примена Националних института за здравље Бетхесда, Мериленд
Др Рицхард Хаммерсцхлаг Академски декан и директор истраживања Универзитета традиционалне кинеске медицине Ио Сан, Санта Моница, Калифорнија	Фреддие Анн Хоффман, М.Д. Замјеник директора, Медицинско особље Уреда за здравство САД-а за храну и лијекове Роцквилле, Мариланд
Ваине Б. Јонас, М.Д. Директор Канцеларије за алтернативну медицину Национални институти за здравље Бетхесда, Мериленд	Гари Каплан, Д.О. Председник фондације за медицинску акупунктуру Арлингтон, Вирџинија
Царол Кари, Р.Н., Л.Ац., М.Ац. Предсједник члана Мариланд Акупунктурног друштва, Национална алијанса Кенсингтон, Мариланд	Цхарлотте Р. Керр, Р.Н., М.П.Х., М.Ац. Практикант традиционалне акупунктуре Центар за традиционалну акупунктуру Колумбија, Мериленд
Тхомас Ј. Киресук, др. Директор Центар за истраживање зависности и алтернативне медицине Миннеаполис, Минесота	Цхерил Китт, др. Сектор за конвулзивне, заразне и имунолошке поремећаје Национални институт за неуролошке поремећаје и мождани удар Национални институти за здравље Бетхесда, Мериленд
Др Јанет Конефал, М.П.Х., Л.Ац. Ванредни професор Програми за истраживање акупунктуре и одсек за психијатрију и науке о понашању Универзитет у Мајамију Медицински факултет у Мајамију на Флориди	Сунг Ј. Лиао, М.Д., Д.П.Х. Клинички професор Одељења за оралну и максилофацијалну хирургију на одељењу за оралну и максилофацијалну хирургију Универзитета у Њујорку Консултант за стоматологију Институт за рехабилитациону медицину Руст, Универзитет Њујорк, Миддлебури, Конектикат
Мицхаел Ц. Др Лин. Сектор здравствених научника Администратор одељења за болести срца и крвожилних система Национални институт за срце, плућа и крв Национални институти за здравље Бетхесда, Мериленд	Ц. Др Давид Литле Истраживачки биофизички центар за уређаје и радиолошко здравље у Америци за храну и лекове Роцквилле, Мериленд
Јамес Д. Моран, Лиц. Ац., Д.Ац., Ц.А.А.П., Ц.А.С. Председник Емеритус и доктор акупунктуре Америчко удружење оријенталне медицине Белцхертовн Веллнесс центар Белцхертовн, Массацхусеттс	Рицхард Л. Нахин, др. Програмски службеник, Канцеларија за ванредне послове Национална института за здравље Бетхесда, Мериленд
Лоренз К.И. Нг, М.Д., Р.Ац. Клинички професор Медицинске школе Универзитета Георге Васхингтон Универзитет Медицински директор Програм лечења бола Национална рехабилитациона болница Бетхесда, Мериленд	Јамес Панагис, М.Д. Директор, Ортопедски програм Огранак за мишићно-скелетни систем Национални институт за артритис и болести мишићно-коштаног сустава и кожне болести Национални институти за здравље Бетхесда, Мериленд
Давид Ј. Рамсаи, Д.М., Д.Пхил. Председник председавајућег панела и конференције Универзитет у Мериленду, Балтиморе Балтиморе, Мариланд	Цхарлес Р. Др Схерман Заменик директора Канцеларије за медицинске примене Националних института за здравље Бетхесда, Мериленд
Виргиниа Таггарт, М.П.Х. Сектор здравствених научника Администратор одељења за плућне болести Национални институт за здравље срца, плућа и крви Национални институти за здравље Бетхесда, Мериленд	Ксиао-Минг Тиан, М.Д., Р.Ац. Клинички консултант за акупунктуру директор Националног института за здравље Академија за акупунктуру и кинеску медицину Бетхесда, Мериленд
Цлаудетте Варриццхио, Д.С.Н. Програмски директор Сектор за превенцију и контролу рака Национални институт за заштиту рака Национални институти за здравље Роцквилле, Мериленд

Водеће организације

Канцеларија алтернативне медицине Ваине Б. Јонас, др. Директор

Канцеларија за медицинске примене истраживања Јохн Х. Фергусон, др. Директор

следећи: ФДА упозорава на Ацтра-Рк за еректилну дисфункцију

Организације које подржавају

Национални институт за рак Рицхард Д. Клауснер, др. Директор

Национални институт за срце, плућа и крв Цлауде Ленфант, директор мр

Национални институт за алергије и заразне болести Антхони С. Фауци, др. Директор

Национални институт за артритис и мишићно-скелетне и кожне болести Степхен И Катз, М.Д., Пх.Д. Директор

Национални институт за стоматолошка истраживања Харолд Ц. Славкин, Д.Д.С. Директор

Национални институт за злоупотребу дрога Алан И. Лесхнер, др. Сц. Директор

Канцеларија за истраживање женског здравља Вивиан В. Пинн, др. Директор

Библиографија

Горе наведени говорници идентификовали су следеће кључне референце током развијања својих презентација за консензусну конференцију. Комплетнија библиографија коју је припремила Национална медицинска библиотека у НИХ-у, заједно са референцама у даљем тексту, достављена је консензусном панелу на разматрање. Комплетна библиотека НЛМ-а доступна је на следећој веб локацији: http://www.nlm.nih.gov/archive/20040823/pubs/cbm/acupuncture.html.

Овисности

Буллоцк МД, Умен АЈ, Цуллитон ПД, Оландер РТ. Акупунктурни третман алкохолног рецидивизма: пилот студија. Цлин Екп Рес 1987; 11:292-5.

Буллоцк МЛ, Цуллитон ПД, Оландер РТ. Контролисано суђење акупунктури за тешки рецидивистички алкохолизам. Ланцет 1989; 1:1435-9.

Цлавел-Цхапелон Ф, Паолетти Ц, Банхамоу С. Стопе престанка пушења 4 године након лечења никотинском гумом и акупунктуре. Прев Мед 1997 Јан-Феб; 26(1):25-8.

Он Д, Берг ЈЕ, Хостмарк АТ. Утицај акупунктуре на престанак пушења или смањење за мотивиране пушаче. Прев Мед 1997; 26(2): 208-14.

Конефал Ј, Дунцан Р, Цлеменце Ц. Поређење три нивоа акуларне акупунктуре у амбулантном програму лечења злоупотребе супстанци. Алтерн Мед Ј 1995; 2(5):8-17.

Марголин А, Авантс СК, Цханг П, Костен ТР. Акупунктура за лечење зависности од кокаина код пацијената који одржавају метадон. Ам Ј Аддицт 1993; 2:194-201.

Вхите АР, Рампес Х. Акупунктура код престанка пушења. У: Цоцхране база података систематских прегледа (база података на ЦДРОМ-у). Окфорд: Ажурирање софтвера; 1997. [ажурирано 1996. новембра 24.]. [9п.] (Цоцхране библиотека; 1997. бр. 2).

Гастроентерологија

Цахн АМ, Цараион П, Хилл Ц, Фламант Р. Акупунктура у гастроскопији. Ланцет 1978; 1(8057):182-3.

Цханг ФИ, Цхеи ВИ, Оуианг А. Утицај транскутане стимулације живаца на функцију једњака код нормалних испитаника - доказ за соматовисцерални рефлекс. Амер Ј Цхинесе Мед 1996; 24(2):185-92.

Јин ХО, Зхоу Л, Лее КИ, Цханг ТМ, Цхеи ВИ. Инхибиција излучивања киселине електричном акупунктуром посредује путем Ј-ендорфина и соматостатина. Ам Ј Пхисиол 1996; 271 (34): Г524-Г530.

Ли И, Тоугас Г, Цхивертон СГ, Хунт РХ. Утицај акупунктуре на гастроинтестиналну функцију и поремећаје. Ам Ј Гастроентерол 1992; 87(10):1372-81.

Општи бол

Цхен КСХ, Хан ЈС. Све три врсте опиоидних рецептора у кичменој мождини важне су за 2/15 Хз електроакупунктурне аналгезије. Еур Ј Пхармацол 1992; 211:203-10.

Пател М, Гутзвиллер Ф и др. Метаанализа акупунктуре на хронични бол. Инт Ј Епидемиол 1989; 18:900-6.

Портнои РК. Терапија лековима за неуропатски бол. Друг Тхер 1993; 23:41-5.

Схлаи ЈЦ ет ал. Ефикасност стандардизованог режима акупунктуре у поређењу са плацебом као лечење бола изазваног периферном неуропатијом код пацијената заражених ХИВ-ом. ЦПЦРА протокол 022. 1994.

Танг НМ, Донг ХВ, Ванг КСМ, Тсуи ЗЦ, Хан ЈС. Колецистокинин антисенс РНА повећава аналгетски ефекат индукован ЕА или малфином у малим дозама: претворба пацова са слабим одзивом у високе одзивнике. Паин 1997; 71:71-80.

Тер Риет Г, Клеијнен Ј, Книпсцхилд П. Акупунктура и хронични бол: мета-анализа заснована на критеријумима. Ј Цлин Епидемиол 1990; 43:1191-9. Зху ЦБ, Ли КСИ,

Зху ИХ, Ксу СФ. Места везивања му рецептора повећала су се када је акупунктурна аналгезија побољшана дроперидолом: ауторадиографска студија. Ацта Пхармацологица Синица 1995; 16(4):289-384.

Историја и критике

Хелмс ЈМ. Акупунктурна енергија: клинички приступ за лекаре. Беркелеи (ЦА): Медицински акупунктурни издавачи; 1996.

Хоизеи Д, Хоизеи МЈ. Историја кинеске медицине. Единбургх: Единбургх Университи Пресс; 1988.

Каптцхук ТЈ. Мрежа која нема тканине: разумевање кинеске медицине. Нев Иорк: Цонгдон & Веед; 1983.

Лао Л. Акупунктурне технике и уређаји. Ј Алтерн Цомпл Мед 1996а; 2(1):23-5.

Лиао СЈ, Лее МХМ, НКН. Принципи и пракса савремене акупунктуре. Нев Иорк: Марцел Деккер, Инц.; 1994.

Лу ГД, Неедхам Ј. Небеске ланцете. Историја и образложење акупунктуре и мокса. Цамбридге Университи Пресс; 1980.

Литле ЦД. Преглед акупунктуре. Центар за уређаје и радиолошко здравље, ФДА, ПХС, ДХХС; Маја 1993.

Митцхелл ББ. Закони о акупунктури и оријенталној медицини. Вашингтон: Национална фондација за акупунктуру; 1997.

Поркерт М. Теоријски темељи кинеске медицине. Цамбридге (МА): МИТ Пресс; 1974.

Стук Г, Померантз Б. Основе акупунктуре. Берлин: Спрингер Верлаг; 1995. п. 1-250.

Унсцхулд ПУ. Медицина у Кини: историја идеја. Беркелеи: Университи оф Цалифорниа Пресс; 1985.

Имунологија

Цхенг КСД, Ву ГЦ, Јианг ЈВ, Ду ЛН, Цао КСД. Динамичко посматрање регулације пролиферације лимфоцита слезине из трауматизованих штакора ин витро континуиране електроакупунктуре. Кинески часопис за имунологију 1997; 13:68-70.

Ду ЛН, Јианг ЈВ, Ву ГЦ, Цао КСД. Утицај сирочета ФК на имуну функцију трауматичних пацова. Кинески часопис за имунологију. У штампи.

Зханг И, Ду ЛН, Ву ГЦ, Цао КСД. Електроакупунктура (ЕА) изазвала је слабљење имуносупресије која се појавила након епидуралне или интратекалне ињекције морфија код пацијената и пацова. Ацупунцт Елецтротхер Рес Инт Ј 1996; 21:177-86.

Остало

Медицински апарати; Рекласификација акупунктурних игала за акупунктурну праксу. Федерални регистар 1996; 61(236):64616-7.

Радионица о алтернативној медицини за процјену технологије НИХ-а; Акупунктура. Ј Алт Цомплемент Мед 1996; 2(1).

Буллоцк МЛ, Пхелеи АМ, Киресук ТЈ, Ленз СК, Цуллитон ПД. Карактеристике и притужбе пацијената који траже терапију у болници за клинику алтернативне медицине. Ј Алтерн Цомпл Мед 1997; 3(1):31-7.

Цассиди Ц. Истраживање шест акупунктурних клиника: демографски и подаци о задовољству. Зборник радова са Трећег симпозијума Друштва за акупунктурно истраживање. Медицински центар Универзитета Георгетовн. 1995. 16-17. Септембра: 1-27.

Диехл ДЛ, Каплан Г, Цоултер И, Глик Д, Хурвитз ЕЛ. Употреба акупунктуре од стране америчких лекара. Ј Алтн Цомпл Мед 1997; 3(2):119-26.

Мусцулоскелетал

Наесер МА, Хахн КК, Лиеберман Б. Права вс лажна ласерска акупунктура и микроампери ТЕНС за лечење синдрома карпалног тунела и болова у зглобу радне снаге: пилот студија. Ласери у хирургији и медицини 1996; Суппл 8: 7.

Мучнина, повраћање и постоперативни бол

Цхристенсен ПА, Норенг М, Андерсен ПЕ, Ниелсен ЈВ. Електроакупунктура и постоперативни бол. Бр Ј Анаестх 1989; 62:258-62.

Дундее ЈВ, Цхестнутт ВН, Гхали РГ, Линас АГ. Традиционална кинеска акупунктура: потенцијално користан антиеметик? Бр Мед Ј (Цлин Рес) 1986; 293(6547):583-4.

Дундее ЈВ, Гхали Г. Локална анестезија блокира антиеметичко деловање П6. Цлиницал Пхармацологи & Тхерапеутицс 1991; 50(1): 78-80.

Дундее ЈВ, Гхали РГ, Билл КМ, Цхестнутт ВН, Фитзпатрицк КТ, Линас АГ. Утицај стимулације П6 антиеметичке тачке на постоперативну мучнину и повраћање. Бр Ј Анаестх 1989; 63(5):612-18.

Дундее ЈВ, Гхали РГ, Линцх ГА, Фитзпатрицк КТ, Абрам ВП. Акупунктурна профилакса болести изазване хемотерапијом рака. Ј Р Соц Мед 1989; 82(5):268-71.

Дундее ЈВ, МцМиллан Ц. Позитивни докази за П6 акупунктурну антиемезу. Постград Мед Ј 1991; 67(787):47-52.

Лао Л, Бергман С, Лангенберг П, Вонг РХ, Берман Б. Ефикасност кинеске акупунктуре код постоперативне боли у оралној хирургији. Орал Сург Мед Орал Патхол 1995; 79(4):423-8.

Мартелете М, Фиори АМЦ. Упоредна студија аналгетског ефекта транскутане стимулације нерва (ТНС), електроакупунктуре (ЕА) и меперидина у лечењу постоперативног бола. Ацупунцт Елецтротхер Рес 1985; 10(3):183-93.

Сунг ИФ, Кутнер МХ, Церине ФЦ, Фредерицксон ЕЛ. Поређење ефеката акупунктуре и кодеина на постоперативни зубни бол. Анестх Аналг 1977; 56(4):473-8.

Неурологија

Асагаи И, Канаи Х, Миура И, Охсхиро Т. Примена ласерске терапије ниског реактивног нивоа (ЛЛЛТ) у функционалном тренингу пацијената са церебралном парализом. Ласер терапија 1994; 6:195-202.

Хан ЈС, Ванг К. Мобилизација специфичних неуропептида периферном стимулацијом идентификованих фреквенција. Вести Пхисиол Сци 1992: 176-80.

Хан ЈС, Цхен КСХ, Сун СЛ, Ксу КСЈ, Иуан И, Иан СЦ, ет ал. Утицај ниско- и високофреквентног ТЕНС-а на мет-енкефалин-Арг-Пхе и имунореактивност метноркефалина А у лумбалном ЦСФ-а код људи. Бол 1991; 47:295-8.

Јоханссон К, Линдгрен И, Виднер Х, Виклунг И, Јоханссон ББ. Може ли сензорна стимулација побољшати функционални исход код пацијената са можданим ударом? Неурологи 1993; 43:2189-92.

Наесер МА. Акупунктура у лечењу парализе услед оштећења централног нервног система. Ј Алт Цомпле Мед 1996; 2(1):211-48.

Симпсон ДМ, Волфе ДЕ. Неуромускуларне компликације ХИВ инфекције и њено лечење. АИДС 1991; 5:917-26.

Репродуктивна медицина

Ианг КИ, Пинг СМ, Иу Ј. Активности централних опиоида и допамина у ПЦОС током индукције овулације електро-акупунктуром. Ј Репрод Мед (на кинеском) 1992; 1(1):6-19.

Ианг СП, Хе ЛФ, Иу Ј. Промјене у густоћи хипоталамичког м опиоидног рецептора током преувулацијског пораста ЛХ код кунића изазване су куријским ацетатом. Ацта Пхисиол Синица (на кинеском) 1997; 49(3):354-8.

Ианг СП, Иу Ј, Хе ЛФ. Ослобађање ГнРХ из МБХ изазваног електроакупунктуром код свесних женки зечева. Ацупунцт Елецтротхер Рес 1994; 19:9-27.

Иу Ј, Зхенг ХМ, Пинг СМ. Промене у серуму ФСХ, ЛХ и раст фоликула јајника током електроакупунктуре за индукцију овулације. Цхин Ј Интегратед Традит Вестерн Мед 1995; 1(1):13-6.

Методе истраживања

Бирцх С, Хаммерсцхлаг Р. Акупунктурна ефикасност: збирка контролисаних клиничких испитивања. Тарритовн (НИ): Нат Ацад Ацу & Ориентал Мед; 1996.

Хаммерсцхлаг Р, Моррис ММ. Клиничка испитивања којима се упоређује акупунктура са биомедицинском стандардном негом: процена заснована на критеријумима. Цомпл Тхер Мед. У штампи 1997.

Каптцхук ТЈ. Намјерно незнање: историја слепих процена медицине. Булл Хист Мед. У штампи 1998.

Сингх ББ, Берман БМ. Истраживачка питања за клиничка дизајна. Цомпл Тхерап Мед 1997; 5:3-7.

Винцент ЦА. Процена веродостојности у испитивањима акупунктуре. Цомпл Мед Рес 1990; 4:8-11.

Винцент ЦА, Левитх Г. Плацебо контроле за студије акупунктуре. Ј Рои Соц Мед 1995; 88:199-202.

Винцент ЦА, Рицхардсон ПХ. Процена терапијске акупунктуре: концепти и методе. Бол 1986; 24:1-13.

Последице

Лао Л. Питања сигурности у акупунктури. Ј Алтерн Цомп Мед 1996; 2:27-31.

Норхеим АЈ, ФА¸ннебА¸ В. Неповољни ефекти акупунктуре више су од повремених извештаја о случајевима: резултати из упитника међу 1135 насумично изабраних лекара и 197 акупунктуриста. Цомпл Тхерап Мед 1996; 4:8-13.