Како биполарни лекови утичу на децу?

Ако је ваш дете има биполарни поремећај, вероватно се питате шта ће лек са биполарним поремећајем у детињству учинити вашем детету. Ово је врло разумљиво питање, али нажалост, има помало неодређен одговор. Због недостатка проучавања и једноставно ограничења лекова, ефекти биполарних лекова на децу једноставно нису у потпуности схваћени. Уз то, знамо на шта морамо пазити у погледу нежељених ефеката и терапијских ефеката лекова код биполарне деце.

Да ли детету треба давати биполарне лекове?

Релативно је мало биполарних лекова тестирано на деци, а најмлађа узраст је било 10 година.

Како биполарни лекови утичу на дететов мозак?

Нажалост, то је део приче који не разумемо. Знамо основе неуробиологије биполарни лекови али сви ефекти нису познати. Када детету дајете биполарни лек, мењате његову или њену функцију мозга и могуће структуре на начине који се боре са болешћу. Ове промене ће изменити различите неуротрансмитере у зависности од врсте лекова. Уобичајени неуротрансмитери који су измењени укључују допамин, серотонин и гама-аминобутерну киселину (ГАБА).

Шта биполарни лекови раде за лечење биполарног поремећаја у детињству?

Наравно, биполарни лекови делују у борби против симптома биполарног поремећаја код деце. Начин на који то постиже варира у зависности од лека. Уобичајене врсте биполарних дечјих лекова укључују:

• Стабилизатори расположења (литијум)- литијум се обично даје у класичном биполарном поремећају који садржи еуфоричну манију (повишено расположење) или акутну манију. Овај лек је познат као добар за дуготрајно биполарно лечење, јер се зна да спречава будуће епизоде ​​боље од осталих лекова и изгледа да има антисуицидни ефекат.
• Антиконвулзиви - Познато је да антиконвулзиви стабилизују расположење, а неки су више назначени за особе са више маније, док су друге индиковане код особа са већом депресијом. На пример, карбамазепин (Екуетро) је више назначено за децу са брзо-циклички биполарни поремећај.
• Атипични антипсихотици (друга генерација антипсихотика) - често се користе за лечење маније и изазивање стабилизације расположења. На пример, кветиапин (Серокуел) се обично користи за лечење акутне маније и мешовитих епизода и зипрасидон (Геодон) такође се може користити на овај начин, али је такође корисна као третман за одржавање.

Одабир лекова за дете са биполарношћу зависиће од дететових специфичних симптома и онога што он или она може да толерише. Такође, можда ће бити потребно више лекова за потпуну контролу симптома.

Нежељени ефекти биполарног лека за децу

Према Медсцапе-у, следе најчешћи биполарни дечји лекови и њихове главне нуспојаве:

• Валпроична киселина (Депакоте) - одобрено за децу од 12 и више година
  • Седатион
  • Дисфункција тромбоцита
  • Обољење јетре
  • Алопеција (губитак косе)
  • Добијање на тежини
• Литијум (Литхобид) - одобрено за децу од 12 и више година
  • Гастроинтестинални тегобе
  • Летаргија
  • Седатион
  • Тремор
  • Енуреза (немогућност контроле мокрења)
  • Добијање на тежини
  • Алопеција
  • Когнитивно тупање
• Арипипразол (Абилифи) - одобрено за децу од 12 и више година
  • Може изазвати пролактинемију (вишак пролактина који се ослобађа у крвоток; чест и реверзибилан узрок мушке неплодности; мањи ризик од рисперидона)
  • Стевенс-Јохнсон синдром
  • Тардивна дискинезија (нехотични, понављајући покрети тела)
  • Дистонија (трајне или понављајуће контракције мишића резултирају увијањем и понављајућим покретима или ненормалним фиксним положајима)
  • Паркинсонизам (тремор, брадикинезија [споро кретање], ригидност и постурална нестабилност)
  • Хипергликемија (висок шећер у крви)
• Карбамазепин (Екуетро) - тренутно се проучава у педијатријској популацији
  • Потиснута бела крвна зрнца
  • Вртоглавица
  • Поспаност
  • Расхес
  • Токсичност на јетру (ретко)
• Асенапин (Сапхрис) - одобрено за децу стару од 10 година
  • Умор
  • Орална парестезија (абнормални осећај)
• Рисперидон (Риспердал) - одобрено за децу стару од 10 година
  • Добијање на тежини
  • Седатион
  • Ортостаза (низак крвни притисак)
• Куетиапине (Серокуел) - одобрено за децу стару од 10 година
  • Седатион
  • Ортостаза
  • Добијање на тежини
• Оланзапин (Зипрека)
  • Добијање на тежини
  • Дислипидемија (ненормална количина липида (нпр. Триглицериди, холестерол и / или масни фосфолипиди) у крви)
  • Седатион
  • Ортостаза
• Зипрасидон (Геодон) - тренутно се користи без посебног педијатријског одобрења
  • Акатизија (осећај унутрашњег немира и непрестана потреба да будете у сталном покрету)
  • Мучнина

Посебна разматрања за биполарно лечење код деце

Поред наведеног, према Медсцапе-у, приликом третмана детета биполарним лековима треба узети у обзир и следеће:

• Валпроична киселина
  • Повишени јетрени ензими или болест јетре
  • Интеракције лијекова
  • Сузбијање коштане сржи
• Литијум
  • Хипотиреоза
  • Диабетес инсипидус, токсичан за дехидрацију, полиурија, полидипсија, бубрежне болести; Интеракције лекова и лекова и унос натријума могу променити ниво терапијског серума
• Арипипразол
  • Нивои ће можда требати да се прилагоде код пацијената који истовремено примају ламотригин, топирамат, валпроик киселина, литијум или други повраћај серотонин-норепинефрина, селективно уношење серотонина или цитокром П450 инхибитори
  • Не користи се ако постоји нестабилни поремећај нападаја
• Карбамазепин
  • Интеракције лијекова
  • Сузбијање коштане сржи
• Асенапин
  • Педијатријски пацијенти су осетљивији на дистонију са почетним дозирањем када се не поштује препоручени распоред ескалације
• Рисперидон
  • Галакторреја (млечни исцједак из брадавица)
  • Екстрапирамидални симптоми (физички симптоми, укључујући тремор, мутни говор, акатизија, дистонија, анксиозност, невоље, параноја и брадифренија [спорост мисли])
• Кветиапин
  • Дозу треба смањити са оштећењем јетре
  • Може изазвати неуролептички малигни синдром (опасна по живот реакција коју карактеришу грозница, измењени ментални статус, крутост мишића и аутономна дисфункција или хипергликемија [висока глукоза у крви])
• Оланзапин
  • Метаболички синдром (компликације претилости укључујући трбушну гојазност, повишене триглицериде, смањени ХДЛ, повишени крвни притисак и повишену глукозу у плазми)
  • Екстрапирамидални симптоми
• Зипрасидоне
  • Ризик од изненадне срчане смрти услед торсадес дес поинтес (неуобичајена варијанта вентрикуларне тахикардије [веома брз срчани ритам]) услед продуженог КТ продужење, што овај лек чини непожељним за особе са породичном анамнезом изненадне срчане смрти повезане са срчаном кондукцијом ненормалности

Треба напоменути да су могући и други нежељени ефекти, а о свим недоумицама треба што пре размотрити лекара који га прописује.

Када се узму у обзир биполарни лекови за децу

Иако многе од нуспојава биполарних лекова за децу могу изгледати застрашујуће, а неке чак и по живот опасне, важно је разумети ризик насупрот наградни сценарио за свако појединачно дете. Многе од ових нуспојава су изузетно ретке и лекар може проценити дететов специфичан ризик у вези са било којим леком.