"Не бих могао да имам АДХД... Могу ли?"

Када живите у потпуном безобразлуку - колачићи у фиоци за панталоне, панталоне у фиоци за колаче и нике, хаљине, старе Њујорчании семенке јабуке у вашем кревету - тешко је знати где потражити кад изгубите кључеве. Пре неки дан, након две недеље бесплодног тражења, нашао сам кључеве у фрижидеру на врху печеног хумусова белог лука. Не могу рећи да сам била изненађена. Била сам изненађена када ми је психијатар дијагностиковао АДХД пре две године, када сам био јуниор на Јелеу.

У редакцијама и у чекаоницама забринутост због превише либералних дијагноза и прекомерног лечења доминирају у нашој дискусији о АДХД-у. Тхе Нев Иорк Тимес извештавали пре неколико месеци, са великим алармом, о налазима нових центара за контролу болести и Студија превенције: 11 одсто деце школског узраста добило је дијагнозу АДХД-а, што је пораст од 16 процената од 2007. А растуће дијагнозе значе растуће лечење - лекови као што су Аддералл и Риталин су доступни више него икад, било да их је прописао лекар или купили у универзитетској библиотеци. Последице злоупотребе и злоупотребе ових лекова су опасне, понекад фаталне.

Ипак су штетне и последице лечења АДХД-а, превише честа прича за жене попут мене, који не само да развијају симптоме касније у животу, већ имају и симптоме - на пример, дезорганизацију и заборавност - то изгледају другачије од оних које се типично изражавају код мушкараца. Док Нев Иорк Тимес' Колумниста Оп-Ед-а Рогер Цохен може тврдити да су Аддералл и други „паметни“ лекови постали на колеџу „шта су стероиди за бејзбол“, ови дрога ми је дала, релативно амбициозну младу одраслу особу којој није потребно да се стрпи на тестове или у клубу до 18х, нормалније, устаљено живот.

Не можете имати АДХД - ви сте паметни

Идеја да млади одрасли људи, посебно жене, имају АДХД рутински изазива скептицизам. Као прилично вођена одрасла женска особа која је нашла снаге да прође кроз предавања из биологије и избегне велике академске или социјалне пропусте, и мене је у почетку занимала моја дијагноза. Моји вршњаци су такође били збуњени и сигурни да је мој психијатар био погрешно вођен.

„Наравно да немате АДХД. Паметан си “, дефинитивно ми је рекао пријатељ, пре него што сам се пребацио на много убедљивије тему: лекове. „Дакле, хоћете ли узети Аддералл и постати супер мршав?“ „Хоћете ли га продати?“ „Хоћете ли да га фркнете?“

Одговор на сва та питања био је не. Узео бих Концерту, Риталину рођаку. Др Еллен Литтман, ауторка Разумевање девојчица са АДХД-ом, проучавао је одрасле и адолесценте високог ИК-а са поремећајем више од 25 година. Она приписује недовољну дијагнозу девојчица и - процењује се на око 4 милиона којима није дијагностикована, или пола до три четвртине свих жена са АДХД-ом - и неспоразуми који су настали због поремећаја какав се манифестује код жена, до раних клиничких студија АДХД-а у 1970-е.

„Ове студије засноване су на хиперактивним младим белим дечацима који су одведени у клинике,“ каже Литтман. „Дијагностички критеријуми су развијени на основу тих студија. Као резултат, ови критеријуми претерано представљају симптоме које видите код младих дечака, чинећи девојчицама отежано дијагностицирање уколико се не понашају попут хиперактивних дечака. "

АДХД не изгледа исто код дечака и девојчица. Жене са поремећајем имају тенденцију да буду мање хиперактивне и импулзивне, више неорганизоване, раштркане, заборавне и интровертиране. "Они су наизменично годинама били анксиозни или депресивни", каже Литтман. „То је смисао да не можете све држати заједно.“

Даље, иако је смањење симптома у пубертету уобичајено за дечаке, супротно је и за девојчице, чији су симптоми појачавају се како естроген расте у њиховом систему, усложњавајући општу перцепцију којом се АДХД решава пубертет. Један од критеријума за АДХД, кога дуго држи Приручник за дијагностику и статистику (ДСМ), које је објавило Америчко удружење за психијатрију, каже да се симптоми појављују до седме године. Иако је ово доба промењено у 12 у новом ДСМ-В, симптоми се могу појавити све док на факултету не постоје многе девојке, када је организациона структура кућног живота - родитељи, правила, ситнице и свакодневна обавезна школа - елиминишу се и како ниво естрогена расте.

„Симптоми су још увек присутни код ових девојака од раније“, каже др Патрициа Куинн, оснивачица Националног центра за девојчице и жене са АДХД-ом. „Они једноставно не могу утицати на функционисање све док девојчица не буде старија.“ Чак и ако девојчице изразе симптоме, мање је вероватноћа да добију дијагнозу. Студија из 2009. године, спроведена на Универзитету у Куеенланду, открила је да је мање вероватно да девојке са симптомима АДХД-а буду упућене на услуге.

У „Тајни животи девојака са АДХД-ом“, објављено у броју за децембар 2012 Пажња, Литтман истражује емоционалне трошкове за девојчице високог ИК-а које имају АДХД, посебно за оне којима је дијагностикована дијагноза. Збуњене и стидјене својих борби, девојке ће исценити своју неспособност да испуне друштвена очекивања. Сари Солден, терапеуткиња и ауторица жена са поремећајем пажње, каже: „Већ дуже време, ове девојке виде своје проблеме у одређивању приоритета, организовању, координацији и обраћању пажње као лику недостаци. Нико им није рекао да је неуробиолошка. "

Жене којима је коначно дијагностициран АДХД у двадесетим годинама или више, годинама су биле анксиозне или депресивне. Недавна студија објављена у часопису Часопис за консултантску и клиничку психологију, утврдио да девојке са АДХД-ом имају високу стопу самоповреде и самоубиства током својих тинејџерских година, напокон скрећући пажњу на изразиту озбиљност АДХД-а код жена. Ин Педијатрија, велика популацијска студија открила је да већина одраслих са АДХД-ом има бар један други психијатријски поремећај, од злоупотребе алкохола до хипоманичних епизода до велике депресије. Ово представља посебну претњу за жене, код којих дијагноза АДХД-а обично долази касније у животу.

Кад су се моји симптоми разбили

Две деценије пре дијагнозе никада не бих посумњао да су моји симптоми симптоми. Сматрао сам ове особине - мој неред, заборавност, проблеми са концентрацијом, губитак важних докумената - да се стидим личних пропуста.

Ствари су се погоршавале на факултету, када сам погрешно дозволила сопствену собу, остављајући ме без мајке да проверим горе на „оном простору између вашег кревета и зида“, где би лежали плишани чајници, новац и важни документи скривен. Одржавао сам собу тако затрпану да инспектори ватре нису само претили да ће ми изрећи казну од 200 долара ако не почистим инсистирали су на томе да је то најмлађа соба коју су икада видели (укључујући дечаке!) у својих 20 година услуга. Током факултета бих изгубио пет пута по семестру личну карту и кључеве. Доследно се појавим на послу три сата раније или три сата касно. Једном сам заменио мобител само да бих га, недељама касније, пронашао у ципели.

Као недавна матуранткиња опрезно преговарајући о одраслом добу у Нев Иорку, и ја сам срамота и исцрпљена својим борбама да пратим предмете и време. Док су улози постали знатно већи - кредитне картице, пасоши и камере проклизале су ми кроз прсте - лекови су умањили учесталост ових инцидената.

Не могу рећи да знам који је део АДХД-а, који сам део мене или да ли постоји разлика. Могу рећи да лек АДХД-а - у комбинацији са ССРИ - дао ми је основни ниво функционалности. Дао ми је когнитивну енергију да седим на својим пословима, да пратим свој распоред и већину имовине и да одржавам привид контрола над квоцијентским, прилично стандардним задацима који су ме преплавили - попут веш или проналажење паметног места за одлагање пасош.

Лек сигурно није лек, али када сам упарен са свешћу која му је дата дијагноза, учинио је моје симптоме подношљивијим - мање непознатим, мање срамотним. И док сам сигуран да ћу наставити да грешим и заборављам предмете, открио сам врлине мало љубави према себи, пуно самопраштања, па чак и коришћење различитих ладица за складиштење различитих ствари.

Међутим, ствар са ладицама је недовршен посао. Следећи пут када заменим кључеве, фрижидер ће бити прво место које погледам.

Ажурирано 15. септембра 2017