Како можемо побољшати исходе за студенте са АДХД-ом?

Студенти са АДХД-ом представљају различиту и повољну, а превиђану популацију. Претпоставка да овој групи, само због прихватања у високом образовању, није потребна посебна подршка за управљање симптомима АДХД-а, предуго је превладавала. С обзиром на јединствене факторе који утичу на факултетско искуство за студенте са АДХД-ом - од академских и социјалних изазова до лечења придржавање - ова популација заслужује посвећену пажњу клиничара, просветних радника, породица и институција високог образовања себе.

Побољшање исхода за студенти са АДХД-ом захтева вишестрани приступ. Многи факултети и универзитети широм САД пружају услуге различитог степена, укључујући запошљавање у иновативни програми који циљају специфична подручја оштећења са поремећајем хиперактивности са недостатком пажње (АДХД или ДОДАТИ). У исто време, све већи део литературе покушава да разуме друге факторе - попут повећаног учешћа родитеља - који доприносе успеху на факултету за студенте са АДХД-ом.

Студенти са АДХД-ом: трендови и изазови

Популација студената са АДХД-ом знатно се повећала у последњих 20 година - са око 2 процента студентског тела на око 11,6 процената¹. Другим речима, отприлике 1 од 9 студената данас има АДХД дијагнозу.

АДХД на факултету је такође повезан са низом изазова. Према клиничком психологу Артуру Анастопоулосу, бруцоши са АДХД-а наилазе на „савршену олују“ повећани интерперсонални и когнитивни захтеви заједно са смањеним учешћем и подршком родитеља, све са задржавајући се извршна функција изазови и симптоми непажње и импулзивности / хиперактивности². Остале препреке заједничке студентима са АДХД-ом укључују:

• Академска оштећења: Мање спремност за факултет³, нижи просечни успех, мањи број бодова зарађених по семестру, већи ризик за прекидну матуру него међу вршњацима без АДХД-а⁴; ниже стопе постигнућа него код вршњака без АДХД-а⁵
• Социјална оштећења⁶
• Коморбидитети, укључујући значајне стопе од анксиозност и поремећаји расположења⁷
• Виши нивои растављања школе и емоционалне тешкоће него међу вршњацима без АДХД-а⁸

[Прочитајте: 5 фактора који утичу на успех на факултету]

О чему ми знамо АДХД у адолесценцији не одражава нужно искуство многих студената са АДХД-ом, који су вероватно имали бољи успех у средњој школи и показали веће способности нивоа него њихови вршњаци са АДХД-ом који не похађају факултет (једно истраживање је показало да студенти са и без АДХД-а имају релативно већи просек ИК⁹). Они такође доживљавају различите стресоре од вршњака истог доба са АДХД-ом који не похађају факултет.

Иако студенти са АДХД-ом могу имати највише користи од ресурса и подршке у кампусу, подаци показују да ови студенти користе ове услуге по алармантно ниским ценама. Мање од четвртине ових ученика користи услуге за особе са инвалидитетом, а само око трећина користи услуге подучавања.⁴

Поред тога, придржавање АДХД лекови на факултету је заправо прилично низак, у просеку отприлике 50 процената¹⁰. То значи да студент са АДХД узима прописане лекове отприлике једном у два или три дана. Придржавање лекова такође прати криволинијски образац, где се лекови узимају на вишим стопама на почетку и на крају семестра.¹⁰

Из свих ових разлога, морамо наставити да истражујемо како најбоље подржати студенте са АДХД-ом.

Студенти са АДХД-ом: побољшање исхода

АДХД услуге и програми

Иновативни програми и интервенције који прате јединствене изазове студената са АДХД-ом показују обећавајуће резултате.

[Прочитајте: Да, на факултету можете добити смештај за АДХД]

1. УСПЈЕЛА АДХД клиника

Тхе УСПЈЕЛА АДХД клиника (Студенти који разумеју изборе на факултету - подстицање и извршавање одлука за успех¹¹), основана у Универзитет у Мериленду у Цоллеге Парк 2018. године и са другом локацијом која се сада налази на Универзитет у Илиноису у Чикагу, има за циљ да помогне студентима са АДХД-ом са академским и / или менталним потешкоћама. Програм је створен за решавање дефицита специфичних за АДХД (у областима попут функционисања извршне власти и саморегулације) који су углавном искључени из универзитетских услуга и смештаја.

Студенти у програму пролазе почетну евалуацију која идентификује домене фокуса - били то академици, помоћ у зависности од супстанци, анксиозност или неко друго питање - а то информише њихов индивидуални план лечења семестар. Програм такође нуди организационе способности обука - која покрива подручја попут одређивања приоритета, постављања циљева и рутине - као и недељне групне сесије, индивидуализовано тренирање академског и менталног здравља и вођене сесије у радној сали. Укљученост родитеља је фактор, али степен укључености варира код различитих пацијената.

СУЦЦЕЕДС је пре свега клиничка услуга за ове студенте, али програм такође служи и као прилика за истраживање. Налази у студији¹² који укључују мали део од око 50 учесника клинике показују да је више од половине пријавило клинички значајне промене у организационим вештинама. Сви учесници са умереним нивоом поремећаја расположења на почетку су пријавили клинички значајне промене у симптомима. Половина ученика са повишеним нивоом употребе алкохола пријавила је промене у употреби до краја програма.

Прелиминарни докази сугеришу да је СУЦЦЕЕДС ефикасан метод за решавање различитих и широких потешкоћа које имају студенти са АДХД-ом. Упркос томе, СУЦЦЕЕДС је такође осветлио неколико важних разматрања, укључујући и сложену сложеност случајева пацијената. За свакога ко има АДХД, коморбидитет је правило, а не изузетак. Стога се морају узети у обзир појединачни планови лечења, као и укупни садржај програма коморбидни услови и изазови. Будућа упутства за програм укључују, али нису ограничена на, даље ширење на факултете, стварање нивоа степена неге и спровођење стандардизованијег учешћа родитеља.

2. Интервенције организације, управљања временом, планирања (ОТМП)

Интервенције за изградњу вештина и знања такође могу помоћи студентима са АДХД-ом да успеју на факултету, што је показало пилот истраживање¹³ програма интервенције који се углавном заснива на понашању за ове студенте на два јавна универзитета.

Осмонедељни програм усредсређен је на ОТМП и студијске вештине, јер су они најдиректније повезани са дефицитом извршне функције повезаним са АДХД-ом и са захтевима факултета. Вештине обухваћене недељним личним групним сесијама укључују планирање са календарима, стварање система листе задатака, проучавање и вођење белешки и адресирање одлагање обавеза. Неке сесије програма такође се фокусирају на психоедукацију, где учесници сазнају више о АДХД-у и разговарају о њему.

На крају програма, 30 учесника је известило о побољшању непажње, укупних симптома АДХД-а и ОТМП вештина у поређењу са основним мерама. Учесници су такође генерално пријавили задовољство интервенцијом и имали су врло високу стопу посећености (стопа од 87 процената за недељне сесије). Стога програм обећава циљање специфичних изазова за АДХД и побољшање резултата на факултету за студенте са АДХД-ом.

Улога родитеља

Родитељство значајно утиче на путању детета и адолесцента са АДХД-ом, чак и до одрасле доби. Добро је утврђено да, са АДХД, а позитиван однос родитеља и детета може довести до адаптивних исхода, док супротно може довести до неповољних исхода.

Деца и тинејџери са АДХД-ом изложени су већем ризику од грубог и недоследног родитељства. У поређењу са вршњацима који нису са АДХД-ом, адолесценти са АДХД-ом имају мање надзора и надзора од родитеља и чешће расправе са њима¹⁴. Ова интеракција доводи ове тинејџере у већи ризик од коморбидних потешкоћа¹⁵, укључујући опозициона пркосна понашања, злоупотреба супстанци, анксиозност и поремећаји расположења. С друге стране, родитељство које укључује већу одзивност, виши ниво топлоте и више знања и укључивања у активности повезано је са мање негативних исхода.¹⁶

Истраживање такође показује да виши нивои ауторитарног родитељства (оштрији, превише казнени стил) и нижи нивои ауторитативно родитељство (што је широко прихваћено као оптималан родитељски приступ), повезано је са негативним исходима, посебно у одраслој доби у настајању. Ауторитарно родитељство повезано је са акутним АДХД симптоми и интернализација симптома, који укључују стрес и анксиозност¹⁷. Међутим, виши нивои родитељске топлине, укључености и давања аутономије могу се заштитити од поремећаја расположења и симптома АДХД-а на факултету¹⁸. Родитељи студената са АДХД-ом, према томе, могу бити у јединственом положају да пруже посебно драгоцену подршку, чак и из даљине.

Налази недавне студије о родитељској подршци студентима са АДХД-ом и њеном утицају на симптоме и оштећења углавном су у складу са овом постојећом литературом. Група „високог АДХД“ студије (они који су пријавили претходну дијагнозу АДХД и / или се идентификовали са пет или више симптома ДСМ-5) пријавили су ниже нивои поверења са родитељима, лош квалитет комуникације и виши ниво отуђења са родитељима у поређењу са ученицима у „без АДХД-а“ група. Студија је открила да је, свеукупно, низак ниво поверења родитеља повезан са већим оштећењем. Виши нивои отуђења, у међувремену, такође су били повезани са вишим нивоима оштећења и више анксиозности, стреса и негативних емоција. Чини се да блискији, поверљивији односи са родитељима могу заштитити од лоших исхода на факултету за студенте са АДХД-ом.

Стимулантна злоупотреба у универзитетским кампусима

За студенте са АДХД-ом, узимање прописаних стимуланса и других АДХД лекова према упутствима корелира са успехом. Али немедицинска употреба стимуланса је значајан проблем у универзитетским кампусима, са стопом преваленције која се отприлике креће између 5 и 10 процената¹⁹. Овај тренд можда је укорењен у универзалним стресорима на факултету данас.

Временом студенти бруцоша посебно долазе у кампусе са већим просечним просеком успеха и више пажње (и стреса) према академицима, али мање пажње на емоционалном здрављу²⁰. Како се ово односи на стимулансе? Просечан студент сматра да стимулативни лекови пружају академску корист²¹. Занимљиво је да истраживања о употреби немедицинских стимуланса међу студентима без АДХД-а указују на ефекат очекивања - другим речима, подаци не показују стварну везу између стимуланса и побољшане неурокогниције код ученика без АДХД²². Заправо, нека истраживања показују да је злоупотреба стимуланса повезана са падом просечног просечног успеха код ученика који немају АДХД.²³

Јасно је да нису сви студенти злоупотребе стимулансе. Истраживања показују да су особе којима прети злоупотреба оне које самопријављују проблеме са одуговлачењем и / или управљање временом; који користе друге супстанце; и који верују да је злоупотреба стимуланса раширена у кампусу.

Подстицајни напори на спречавању злоупотребе

Стални пројекат у Њујорку Универзитет у Сиракузи је открио неке увиде у решавање проблема злоупотребе стимуланса у кампусима универзитета.

У превентивном програму учествује више од 400 бруцоша без АДХД-а, од којих половина пролази кратки преглед интервенција која циља на злоупотребу фактора ризика као што су проблеми управљања временом, одуговлачење и перцепција корист стимуланса. Анализа открива да је, у поређењу са контролама, интервентна група забележила нижу стопу злоупотребе стимуланса (око 4 процента преваленције наспрам 11 процената) током првог семестра на факултету²⁴. Ова група је такође приметила смањење позитивних очекивања од стимуланса.

Занимљиво је да су одлагање и интервенције управљања временом имале занемарљив утицај на учеснике, што поставља питања о преусмеравању програма на успешне интервенције - наиме, мотивацијско интервјуисање и изазивање очекивања на стимулансе. На крају, међутим, учесници су укупно позитивно оценили искуство интервенције.

Студенти са АДХД-ом: Закључци

Студенти са АДХД су све чешћи и све више сналазе се у стресорима који су јединствени за њих. Иако су факултетске услуге за особе са инвалидитетом једно решење, само мањина студената са АДХД-ом тражи ове услуге. Иновативни модели неге и циљане интервенције за ове студенте обећавају повећање потребних вештина за успех на факултету и побољшање симптома АДХД-а и његових пратећих болести. Истраживања такође показују да чврст однос родитеља и дете може побољшати резултате на факултету - и шире.

Студенти са АДХД-ом: следећи кораци

• Читати: 6 начина за ублажавање преласка из средње школе у ​​колеџ
• Читати: Управљање АДХД лековима на колеџу
• Водич: Избор колеџа из снова: критеријуми за студенте са АДХД-ом

---

Садржај овог чланка изведен је уз дозволу „Побољшања исхода за студенте са АДХД-ом“ симпозијум који су представили др Кевин Антсхел, др Анне Стевенс, др Мицхаел Меинзер и др Вилл Цану од 2021. годишњи виртуелни састанак АПСАРД.

ПОДРШКА ДОДАТАК
Хвала вам што сте прочитали АДДитуде. Да би подржали нашу мисију пружања АДХД образовања и подршке, молим вас размислите о претплати. Ваша читалачка публика и подршка помажу у омогућавању нашег садржаја и досега. Хвала вам.

---

Извори

¹ Америчко здравствено удружење колеџа. (2020). Америчко здравствено удружење колеџа-Национална здравствена процена колеџа ИИИ: Резиме референтне групе јесен 2020. Силвер Спринг, МД

² Тургаи, А., ет ал. (2012). Упорност АДХД-а у животном веку: модел животне транзиције и његова примена. Часопис за клиничку психијатрију, 73 (2), 192–201. https://doi.org/10.4088/JCP.10m06628

³ Цану, В. Х., Стевенс, А. Е., Рансон, Л., Лефлер, Е. К., ЛаЦоунт, П., Серрано, Ј. В., Виллцутт, Е. и Хартунг, Ц. М. (2020). Спремност за факултет: Разлике између додипломаца прве године са АДХД-ом и без њега. Часопис о потешкоћама у учењу, 22219420972693. https://doi.org/10.1177/0022219420972693

⁴ Гормлеи, М. Ј., ДуПаул, Г. Ј., Веиандт, Л. Л., и Анастопоулос, А. Д. (2019). Употреба ГПА и академске услуге за прву годину међу студентима са АДХД и без њега. Часопис за поремећаје пажње, 23 (14), 1766–1779. https://doi.org/10.1177/1087054715623046

⁵ Курииан, А. Б., Пелхам, В. Е., Јр, Молина, Б. С., Васцхбусцх, Д. А., Гнаги, Е. М., Сиблеи, М. Х., Бабински, Д. Е., Валтхер, Ц., Цхеонг, Ј., Иу, Ј. и Кент, К. М. (2013). Образовни и професионални исходи младих код деце са дијагнозом АДХД. Часопис за абнормалну дечју психологију, 41 (1), 27–41. https://doi.org/10.1007/s10802-012-9658-z

⁶ Саццхетти, Г. М., & Лефлер, Е. К. (2017). АДХД Симптомологија и социјално функционисање код студената. Часопис за поремећаје пажње, 21 (12), 1009–1019. https://doi.org/10.1177/1087054714557355

⁷ Артхур Д. Анастопоулос, Георге Ј. ДуПаул, Лиса Л. Веиандт, Ерин Морриссеи-Кане, Јеннифер Л. Соммер, Лаура Хеннис Рхоадс, Кевин Р. Марфи, Метју Џ. Гормлеи & Бергљот Гида Гудмундсдоттир (2018) Стопе и обрасци коморбидитета међу колеџима прве године Студенти са АДХД-ом, Часопис за клиничку психологију деце и адолесцената, 47: 2, 236-247, ДОИ: 10.1080/15374416.2015.1105137

⁸ ДуПаул, Г. Ј., Пинхо, Т. Д., Поллацк, Б. Л., Гормлеи, М. Ј., & Лараци, С. Д. (2017). Студенти прве године факултета са АДХД-ом и / или ЛД-ом. Часопис о потешкоћама у учењу, 50 (3), 238–251. https://doi.org/10.1177/0022219415617164

⁹ Вејандт, Л. Л., Остер, Д. Р., Гудмундсдоттир, Б. Г., ДуПаул, Г. Ј., и Анастопоулос, А. Д. (2017). Неуропсихолошко функционисање код студената са АДХД и без њега. Неуропсихологија, 31 (2), 160–172. https://doi.org/10.1037/neu0000326

¹⁰ Граи, В. Н., Кавоокјиан, Ј., Схапиро, С. К., Вагонер, С. Т., Шефер, М. Р., Ресмини Равлинсон, А., & Хиннант, Ј. Б. (2018). Прелазак на факултет и придржавање прописаних лекова са хиперактивношћу са дефицитом пажње. Часопис за развојну и бихевиоралну педијатрију: ЈДБП, 39 (1), 1–9. https://doi.org/10.1097/DBP.0000000000000511

¹¹ Меинзер, М. Ц., Оддо, Л. Е., Гарнер, А. М., & Цхронис-Тусцано, А. (2020). Помагање студентима са поремећајима дефицита пажње / хиперактивности УСПЕЛО: Свеобухватан модел неге. Пракса заснована на доказима у менталном здрављу деце и адолесцената, 1-17.

¹² Лаурен Е. Оддо, Анна Гарнер, Даниелле Р. Новицк, Мицхаел Ц. Меинзер, Андреа Цхронис-Тусцано. (2021) Даљинско пружање психосоцијалне интервенције студентима са АДХД-ом током ЦОВИД-19: Клиничке стратегије, препоруке праксе и будућа разматрања. Пракса заснована на доказима у менталном здрављу деце и адолесцената 6: 1, странице 99-115.

¹³ Цинтхиа М. Хартунг, Вилл Х. Цану, Јудах В. Серрано, ет ал. (2020). Нова интервенција у организационим и студијским вештинама за студенте са АДХД-ом. Когнитивна и бихевиорална пракса. https://doi.org/10.1016/j.cbpra.2020.09.005.

¹⁴Гразиано, П. А., и Гарциа, А. (2016). Дефицит пажње и поремећај хиперактивности и дерегулација дечијих емоција: мета-анализа.
Преглед клиничке психологије, 46, 106–123.

¹⁵ Гарциа, А.М., Медина, Д. И Сиблеи, М.Х. (2019). Сукоб родитеља и адолесцената са АДХД-ом: ситуациони покретачи и улога коморбидитета. Ј Цхилд Фам Студ 28, 3338–3345. https://doi.org/10.1007/s10826-019-01512-7

¹⁶ Ховард, А. Л., Стрицкланд, Н. Ј., Мурраи, Д. В., Тамм, Л., Свансон, Ј. М., Хинсхав, С. П., Арнолд, Л. Е., и Молина, Б. (2016). Напредовање оштећења код адолесцената са поремећајем дефицита пажње / хиперактивности кроз прелазак из средње школе: Доприноси укључености родитеља и похађања факултета. Часопис за абнормалну психологију, 125 (2), 233–247. https://doi.org/10.1037/abn0000100

¹⁷ Стевенс, А.Е., Цану, В.Х., Лефлер, Е.К. ет ал. (2019). Стил родитељства мајки и интернализација и АДХД симптоми код студената. Ј Цхилд Фам Студ 28, 260–272. https://doi.org/10.1007/s10826-018-1264-4

¹⁸ Меинзер, М.Ц., Хилл, Р.М., Петтит, Ј.В. и др. (2015). Родитељска подршка делимично објашњава коваријацију између АДХД-а и депресивних симптома код студената. Ј Псицхопатхол Бехав Ассесс 37, 247–255. https://doi.org/10.1007/s10862-014-9449-7

¹⁹ Тетер, Ц. Ј., МцЦабе, С. Е., ЛаГранге, К., Цранфорд, Ј. А., & Боид, Ц. Ј. (2006). Неовлашћена употреба одређених стимуланса на рецепт међу студентима: преваленција, мотиви и начини примене. Фармакотерапија, 26 (10), 1501–1510. https://doi.org/10.1592/phco.26.10.1501

²⁰ Столзенберг, Е. Б., Арагон, М. Ц., Ромо, Е., Кауч, В., МцЛеннан, Д., Еаган, М. К., & Канг, Н. (2020). Амерички бруцош: Националне норме јесен 2019. Лос Ангелес: Институт за високо образовање, УЦЛА.

²¹ Арриа, А. М., Геиснер, И. М., Цимини, М. Д., Килмер, Ј. Р., Цалдеира, К. М., Барралл, А. Л., Винцент, К. Б., Фоссос-Вонг, Н., Иех, Ј. Ц., Рхев, И., Лее, Ц. М., Субраманиам, Г. А., Лиу, Д. и Лаример, М. Е. (2018). Осећена академска корист повезана је са употребом немедицинских стимуланса на рецепт међу студентима. Зависна понашања, 76, 27–33. https://doi.org/10.1016/j.addbeh.2017.07.013

²² Цропсеи, К. Л., Сцхиавон, С., Хендрицкс, П. С., Фроелицх, М., Лентовицз, И., & Фаргасон, Р. (2017). Очекивано очекивање соли мешаних амфетамина међу студентима: Да ли је когнитивно побољшање изазвано стимулансом плацебо ефекат?. Зависност од дроге и алкохола, 178, 302–309. https://doi.org/10.1016/j.drugalcdep.2017.05.024

²³ Арриа, А.М. и др (2017). Да ли студенти побољшавају оцене коришћењем стимуланса на рецепт немедицински? Зависна понашања, 65, 245-249. https://doi.org/10.1016/j.addbeh.2016.07.016.

²⁴ Кевин М. Антсхел, Тхереса Парасцандола, Леа Е. Тејлор и Стивен В. Фараоне (2021) Оријентација ка постизању и злоупотреба стимуланса код студената, Јоурнал оф Америцан Цоллеге Хеалтх, 69: 2, 125-133, ДОИ: 10.1080 / 07448481.2019.1656635

Ажурирано 3. маја 2021